מסתם והפרעות קצב

שלום דר,

mvp קשה ו MR משמעותית.
גיל 52. משקל 50
שאלתי- כשאני עוברת על בדיקות האקו התוצאות מאד תמוהות.
לפני שנים החדר השמאלי 57 -28
כיום החדר 26-49 כביכול טוב יותר.
מדדי החדר משתנים ללא הגיון כרונולוגי.
הפרוזדור השמאלי השטח לפני שנים -29 לפני חודשיים 21- כיום -31-
הדליפה מוגדרת לסרוגין פעם קשה ופעם בנונית קשה.
הלחץ הריאתי לפני שנים 23 כיום 28
לפי בדיקות האקו אין הרעה.חדר שמאל תקין (לפני שנים הוגדר כמורחב...)
אבל-בשנה האחרונה יש שינוי בהרגשה. הפרעות קצב לסרוגין , עייפות במאמץ,שינוי ברור.
קושי בולט במאמץ.
בהולטר-
לפני חצי שנה - מהירות מינימלית 59 לדקה מהירות מקסימלית 109 לדקה
מהירות ממוצעת 77 לדקה.
הפרעות קצב חדריות VPC'S- נצפו VPC'S בתדירות של עד 117 לשעה ממספר מוקדים שונים.נצפו 4 זוגות VPC'S
הפרעות קצב על חדריות APC'S- נצפו בתדירות של עד 261 לשעה. נצפו BLOCKED APC'S ספורים. הפרעות הולכה לא נצפו. שינויים בקטע ST לא נצפו.

כיום בהולטר- הפרעות מסוג שונה-
קצב סינוס
מהירות מינימלית 65 לדקה
מהירות מקסימלית 130 לדקה
מהירות ממוצעת 86 לדקה
הפרעות קצב חדריות VPC'S

נצפו VPC'S בתדירות של 107-677 לשעה
בפיזור הומוגני ביממה
משני מוקדים
נצפו גם קטעי טריגמניה וביגמניה חדרית
נצפו 40 זוגות VPC'S בלטו בשעות הערנות
נצפה קטע V.T NONSUSTAINED SHORT
יתכן שחלקם פעימול על חדריות עם העברה אברנטית
הפרעות קצב על חדריות APC'S
נצפו APB'S בודדים
נצפה קטע NONSUSTAINED ATRIAL TACHYCARDIA
מקסימלית עד 156 פעימות לדקה.
הפרעות הולכה לא נצפו.
שינויים משמעותיים בקטע ST -
לסרוגין במשך הבדיקה נצפו היפוכי גלי T בערוצים 1,2
אודה לך מאד על חוות דעת. מה הטיפול המומלץ להפרעות אלו, האם הן מסוכנות, ומה העיתוי לניתוח-האם בשל הסמפטומים, למרות שהחדר לא מורחב והתכווצותו תקינה-הניתוח דחוף?
יש לציין צניחת 2 עלים קורדות קרועות מסתם מיקסומטטי- לא פשוט לתיקון.
הניתוח יבוצע בחו'ל - האם זה משנה את ההחלטה?
תודה
יעל.
.