שאלה בנושא "כשל לב ימני".

לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום
 
  • שאלה בנושא "כשל לב ימני".
    ארז
    30/10/2007

    גיסי ז"ל, בן 34, ספורטאי, בריא בד"כ, נפל מהאופניים, וכתוצאה מהנפילה שבר 7 צלעות שחדרו לריאותיו, וכן שבר את עצם הבריח ואת החולייה השלישית בעמוד השדרה. הוא פונה לבית החולים בהכרה, ואף הספיק לומר לאחיו שנפל כתוצאה מנפילה מהאופניים. כעבור זמן מה הוא קרס נשימתית, והכניסו לו נקז לבית החזה כתוצאה מ"חזה אוויר דם". בשל כך הוא הורדם והונשם, כך שכב במשך 11 יום, כשהוא מוגדר "קשה אך יציב" עם שיפור מסויים במדדים.
    ביום ה-11, בשל העובדהנ שהוא נשם 22-24 נשימות כמעט ללא סיוע מכונת ההנשמה, הוחלט לנסות ולהוציא לו את מכשיר ההנשמה, אולם הוא לא עמד בכך, וקרס.

    מאז הוצאת מכשיר ההנשמה חלה התדרדרות במצבו, כאשר האבחנה הייתה שיש לו זיהומים. בבדיקה של מומחית זיהומים, הומלץ טיפול אנטיביוטי, אולם היא זיהתה גם "פרפור חדרים" וביקשה לעשות לו "אקו לב", שלטענת בית החולים נמצא תקין (ביום ה- 11).

    ביום ה-12 עדיין האבחנה הייתה שיש זיהומים, וצריך זמן, אולם מצבו מתדרדר והופך לקריטי.

    ביום ה-13 בבוקר, אנו מתבשרים כי גילו שהחדר הימני של הלב התנפח למימדים של פי שלושה מגודלו של החדר השמאלי, וכעבור מספר שעות הוא נפטר, כשסיבת המוות שנקבעה: "אי ספיקת לב"

    השאלה: האם ייתכן שהחדר הימני התנפח למימדים כאלה תוך פחות מ-30 שעו, מבלי שניתן היה לקבל סימנים מוקדמים ? (אחד ההסברים שקיבלנו היה, שייתכן שהלב ספג חבטה בנפילה עצמה כתוצעה מפגיעה בעצם החזה, והתנפחותו היא תוצאה מהחבטה, וסימני הטרואמה מופיעים רק לאחר שבוע עד 10 ימים), נשמע הזוי, אך זה ההסבר הרשמי שקיבלנו.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    שאלה בנושא "כשל לב ימני".

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • לב ימני כושל

    ד``ר רוברט הפנר
    31/10/2007

    כדי לענות לך צריך להכיר את המקרה לעומק לעבור על הבדיקות שנעשו לו במהלך שבועיים ימים . אם אתה מטיל ספק (בצדק או לא) בגרסת האלו שטיפלו בו, איך תסמוך על דעתי שנתנת בפורום באינטרנט?
    מה היה בנתיחה שלאחר המוות? (PM)

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • בדיקות ותוצאות

    ארז
    01/11/2007

    ד" ר הפנר שלום
    ראשית תודה על ההתייחסות.
    לגוף השאלה, ביקשתי לדעת האם תיתכן התנפחות של הלב הימני למימדים של פי שלושה ללא סימנים מוקדמים כלשהם תוך פחות -30 שעות ?
    לעניין גרסתם של מי שטיפל בו, אפיץ אליך (אם תתיר לי) את המכתב שכתבה המשפחה למשרד הבריאות לאחר שזה יישלח.
    המשפחה אגב, סירבה לנתיחה שלאחר המוות מסיבות דתיות.
    ושוב תודה.
    בברכה
    ארז

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תוצאות

    ד``ר רוברט הפנר
    01/11/2007

    צריך לעשות הבדל בין מצבים של טראומה לאלה שבאים עם מחלה "פנימית"
    כעקרון הגדלה פתאומית של חדר ימין נבעה ככל הנראה מלחץ ראתי מאוד מאוד גבוה, אולי חסימה של עורק הראה. לממדים של פי 3, צריך לבדוק אם התאור הוא "סתם ספרותי" או אמיתי במדידות באקו או CT. אם אתה שואל, הכל ייתכן, זהו מצב קיצוני מאוד, עובדה שהוא לא יצא חי מזה. זהו מצב שמדמה עצירת דם בצד ימין של הלב והתוצאה היא נפילה בלחץ הדם הסיסטמי (שמודד ה"עמך") כי ללב השמאלי אין לו מה לפמפם.
    כל זה מנפילה מאופניים?
    חבל שלא נעשה PM, זה היה עונה על כל השאלות והתהיות.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • שוב תודות על התשובה

    ארז
    01/11/2007

    ג"ר הפנר שלום רב
    מודה מקרב לב על התשובה. כרגע איננו יודעים אם אכן גודל הלב שתואר לנו הוא גודל "ספרותי", אולם מקווים להבין זאת בעיון בתוצאות הבדיקות שנעשו לו טרם פטירתו (המצויות בתיק הרפואי).
    מהסברך אני מבין שאומנם מדובר במצב קיצוני אולם אפשרי.
    לשאלתך, אכן כל זה מנפילה מאופניים (אמנם במהירות גבוהה, אבל עדיין.......)
    בברכה
    ארז

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום


שאלות ותשובות נוספות שעניינו את הגולשים שלנו