כאבים ולחצים בחזה

אימי בת 76 אושפזה לאחרונה עקב כאבים בחזה וקוצר נשימה במאמצים.
בתקופה האחרונה חלה החמרה עם הקרנה ליד שמאל.
היא מטפלת באופן השוטף בכדורים:
BEZAFIBRATE 400 SR
CADEX
VAZODIP
CO-DIOVAN
LOPRESOR
PREVASTATIN
תוצאות הבדיקות שנעשו:
1. במיפוי לב
מבחן מאמץ פרמקולוגי:
הדופק ההתחלתי 60 לדקה. בתום העירוי הדופק 85 לדקה.
לחץ הדם ההתחלתי 110/57. בתום העירוי לחץ הדם 76/46
א.ק.ג. במנוחה ICLBBB
א.ק.ג. לאחר מתן דיפירידמול: ללא שינויים איסכמיים.
במהלך עירוי הדיפירידמול לחץ בחזה.
הבדיקה בוצעה תוך טיפול תרופתי בחוסמי ביתא וחוסמי סידן.
הדמיה:
במיפוי לאחר מתן דיפירידמול:
הלב בגודל תקין. קיימת ירידה בפרפוזיה לאיזור אנטרו-לטרלי קטן.
במיפוי הלב במנוחה:
קים שיפור בפרפוזיה לאיזור האנטרו-לטרלי.
בבדיקת Gated-SPECT כשעה לאחר המאמץ הפרמקולוגי:
התכווצות הכללית של חדר שמאל תקינה., LVEF=56%
סיכום:
תגובה קלינית איסכמית.
תגובה אלקטרוקרדיוגרפית שלילית.
במיפוי הלב לאחר עירוי דיפירידמול קיימת עדות לאיסכמיה באיזור קטן אנטרו-לטרלי.
התכווצות הכללית של חדר שמאל תקינה.
2. באקו לב
עברה אקו לב שהדגים HYPERTROPHIC OBSTRUCTIV CARDIOMYOPATHY
אמצע חדרי של 60 מ"מ כספית וחסימה דינמית כולל SAM/ . תיפקוד סיסטולי שמור עם LVEF 82%, א"ס מיטראלית וטריקוספידלת בינונית.

בשורה התחתונה הבנתי משיחה עם הרופא בעת שחרורה שאין צורך בצינטור אלא מומלץ על איזון תרופתי.כאשר הומלץ להחליף את כדור ה – CO-DIOVAN בכדור DIOVAN.
ועוד הבנתי, שהכאבים בחזה נובעים מעיבוי בין המחיצות.
בהנחה שהאבחנה נכונה האם ניתן לעשות משהו כדי להתמודד עם העיבוי בין המחיצות,
האם התרופות המצוינות נותנות מענה לבעיה. בשורה התחתונה אימי עדיין נושאת כאבים ולחצים בחזה בעקבות כל מאמץ קטן. אשמח לחוות דעתך.