פורום אנדוקרינולוגיה ילדים - יש לך שאלה?

שלום,

ביצעתי לאחרונה בדיקה בשם ACTH טסט דינאמי (ACTH stimulation test) בה הוזרק לי 250 מק"ג ACTH ולאחר מכן נלקחו 3 בדיקות דם בזמנים 0 30 60 לבדיקת קורטיזול.

התוצאות:

Cortisol 0 = 487
Cortisol 30 = 567
Cortisol 60 = 596


הייתי שמח לעזרה בפענוח התוצאות.

מצב אחד האנדרוקרינוליגית ששלחה אותי לבדיקה אבחנה שהתוצאה תקינה.

מצב שני, ממה שאני רואה במאגרי מידע באינטרנט התוצאות לא תקינות ומעידות על תת פעילות בלוטת יותרת הכליה כיוון שערך הקורטיזול לא קפץ לפחות בפי שתיים מהבדיקת הראשונה.

הייתי שמח לדעה נוספת על תוצאות הבדיקה. אני בחור צעיר בן 25 וסובל הרבה שנים בעיקר מעייפות וחולשה שלא עוברים.


בדיקת גירוי ACTH
בבדיקה זו (ACTH stimulation test), מזריקים למטופל את ההורמון ACTH, אשר גורם לגירוי בבלוטת יותרת הכליה אשר מעלה את רמות הקורטיזול בדם. לוקחים 3 בדיקות דם בזמנים של 0, 30 ו-60 דקות מהזרקת ההורמון. על פי העלייה שצפוי לראות ברמות הקורטיזול, ניתן לאבחן או לשלול את אי הספיקה של הבלוטה. קיימים קריטריונים שונים לאבחון, והם משתנים בין מאמרים שונים, בין רופאים שונים ובין המינונים השונים של החומר המוזרק (ACTH מוזרק לרוב במינון של 1 מק"ג או 250 מק"ג). קריטריון נפוץ הוא לדרוש קפיצה של כמות הקורטיזול שהיא פי 2 מהכמות ההתחלתית לפחות, כתוצאה תקינה. הבדיקה אמינה יחסית לאבחון אי-ספיקה ראשונית של הבלוטה.

מתוך ויקיפדיה, ערך: תת פעילות בלוטת יותרת הכליה

מקור נוסף הוא ערך ACTH Stimulation TEST מתוך ויקפידה בשפה האנגלית.

In healthy individuals, the cortisol level should double from a baseline of 20-30 µg/dl within 60 minutes. For example, if the serum cortisol level was 25 ug/dl before the stimulation, it should reach at least 50 µg/dl.

Interpretation for primary adrenal insufficiency and Addison's disease
The baseline cortisol level in people with adrenal insufficiency is usually near 15 µg/dl. An ACTH stimulation test that raises the cortisol concentration to 20 µg/dl would support the diagnosis of primary adrenal insufficiency. In Addison's disease, baseline cortisol is well below 10 µg/dl and rises no more than 25 percent.

ביתי בת 14 יש לה פצעים והירא קיבלה ריקוטאן האם זה יכול להשפיע גל הגובה שלה אני מאוד חוששת היא נמוכה מאוד 1.47 אני 1.68 ובעלי 1.73
איך זה שהיא כ"כ נמוכה היא קיבלה מחזור לפני שנה וחצי מה לעשות ??
הבנתי שאחרי מחור לא ניתן לקבל הורמון גדילה
אני פוחדת שאם יש סיכוי שהיא תיגבה עוד כמה סנטימטרים בגלל הריקוטאן היא תעצר
אשמח לקבל את תשובתך באופן בהול תודה רבה

שלום רב,
ביתי בת 11.10 קיבלה מחזור לפני חודש כ- 15 חודש לאחר הפסקת טיפול בדקפפטיל.גובהה 1.48 .
הנצת שד היתה בגיל 6.5 ובגיל 8 התחילה טיפול בדקפפטיל שהופסק בגיל 10.5 עקב האטה בגדילה- בממוצע 4.5 ס"מ בשנה.
ע"פ צילום כף יד בגיל 8 צפי גובה היה 1.60.
כמה בד"כ צפוי קיפוח גובה בשל התבגרות מוקדמת?

שלום רב.
בני בן 14.1. גובהו 162 ס"מ ומשקלו 54 ק"ג. נראה נמוך ביחס לחבריו.
גובהי 161 ס"מ ובעלי 189 ס"מ.
לאחרונה נעשיתי מודאגת מאוד, מאחר ואני מתרשמת שהתפתחותו המינית מתקדמת ואינה נמצאת בהלימה לצמיחתו לגובה...
יש שיעור בבית השחי, פלומת השיער בשפה העליונה התעבתה מעט וליד הפיאות הופיעה פלומה עדינה. קולו מתחיל להתחלף. בעלי מספר שיש לו שיעור של ממש במפשעה, צמיחה של איבר המין והאשכים והוא אף סיפר לו שחווה קרי לילה. החלו גם פצעי בגרות.
בתי קיבלה וסת בגיל 11 וגדילתה כמעט נסתיימה. אני חוששת שהדבר יחזור על עצמו וקומתו הסופית של בני תקופח, שההתבגרות המינית תטרוף את הקלפים ולא תאפשר לו לממש את פוטנציאל הגדילה שלו. גם בני החל להביע חשש לא מבוטל מכך.
שאלותיי:
1. האם גם בבנים ההאצה בהתבגרות המינית מבשרת את סיום הצמיחה לגובה?...
2. בנוסף לכך, לבני יש הפרעת קשב וריכוז. קראתי שילדים אלו מציגים דפוס גדילה שונה במקצת ועושים את ה"קפיצה" בגדילה בגיל מאוחר יותר. האם זה נכון?
3. האם יש צורך/אפשרות בהתערבות במקרה זה, ומהם הצעדים שיש לנקוט?
אני מודה לכם מאוד,
אימא דואגת

הי
בני בן ה-10 מתאמן במסגרת של שחיה תחרותית לילדים ולאחרונה הפסיק להתקלח לאחר האימון מפני שהילדים מציקים לו בשל קוטנם של הפין והאשכים .
מדובר בילד נבון מאד, גבוה ,נאה וחזק ,ספורטאי ושחין מעולה.
השאלה שלי אם ניתן רפואית לפעול בנוגע להתפתחות אבר המין.

הוא נולד בהפריה חוץ גופית ולאחר טיפולי פוריות IVF.
האם יתכן שההורמונים הנשיים שקיבלתי במסגרת הטיפולים השפיעה על ההתפתחות המינית
והאם יש כיום אפשרות שהוא יקבל טיפול הורמונלי לשינוי המצב?
(אני מבקשת לצין בנוסף שבגיל 3 הוא עבר ניתוח להגדלת פתח השופכה בפין.)
אודה לכם מאד על התיחסותכם לבעיה.

שלום רב,
בפברואר TSH היה מעל 8.
ביצענו בדיקה חוזרת שבוע שעבר והערך היה מעל 7.
הילד מאוד עצבני, כל הזמן עם מצבי רוח...תמיד ייחסנו את זה לאופי, זה היה כך מאז שנולד...
יש לנותור לאנידוקרינולוג, אך האם בערכים אלו מקטבל לתת טיפול?


תודה רבה!!!

שלום רב,

בני בן 6 ו-9 חודשים. נולד באחוזון 50 בגובה ועד גיל 3 גדל בין אחוזון 50 ל - 70.

מגיל 3 החל לצנוח בעקומות הגובה עד לאחוזון 15 ומאז הוא גדל על אחוזון 15.

בצילום כף יד שנערך בגיל 6 גיל העצמות שלו הוא 5.

מה המשמעות של גיל עצמות נמוך מגיל כרונולוגי?

האם הוא גדל לאט יותר? הוא יסיים את הגדילה מאוחר יותר?

אם מודדים אותו היום לפי גיל 5 ו-9 חודשים הוא על אחוזון 50...

האם היית ממליץ לערוך בירור מעבדתי?

לתשובתך אודה,
ליטל

ילדה בת 14 עם ניצני שדיים. יש עטרה אבל
הפטמה לא קיימת או שהיא מוכנסת יש טיפול לכך?

בתי בת 10 ניצני שדיים מורידה שערות
בידיים וברגליים. אני חוששת שתקבל מחזור
לפני גיל 12 האם יש משהו לעשות

שלום
לביתי בת ה-8 כאב ומעין "גולה" בפטמה שמאלית כן צבע כהה יותר מפטמה ימינית. היתה במעקב אנדוקרינולוגית עד לפני כשנה, בשל הופעת "כפתור" בפטמה ימנית בגיל 5 ו6 חד. (המעקב פסק לאחר בדיקות שהראו התאמה בהתפתחות לגיל הכרונולוגי ולא היו עוד עדויות להתפתחות מוקדמת)

האם עליי לחזור למעקב?

אין שיעור, יש ריח זיעה חריף
אחותה הבכורה החלה התפתחות מינית מוקדמת בגיל 7.4 והיתה במעקב עד גיל 10.

תודה

בני בן 12 גבהו136 סמ משקל 30 קג.גיל עצמות 11שנים . igf-1 285 ng/ml.. מה משמעות תוצאות בדיקת הדם ?האם זה בסדר?

הבת שלי בת שנה
עשיתי לה בדיקות דם התוצאות
t4 free 11.5
tsh 3.34
האם זה תקין?
מה ערכי הנורמה?
אני אמא עם מחלת השימוטו האם זה יכול לעבור גנטית לילדים שלי?
תודה

היי רופאים מכובדים
כחולה רככת תורשתית עמידה לויטמין די וכאב לעתיד לתינוקת שתירש רככת זו,
מתי צריך להתחיל טיפול בויטמין די וזרחן (גגל שמוקדם כך יהיה יעיל יותר)
האם לתינוקות ההזנה של ויטמין די וזרחן היא נוזלית (אני לוקח כדורים)

תודה

שלום רב.

בני בן 11, מטופל מגיל 3 בהורמון גדילה בעקבות חוסר שנמצא בבדיקות.
בבדיקת הדם האחרונה יצאו ערכי Somatomedin C (IGF-1) גבוהים מהרף העליון. (טווח - 97-388 תוצאת הבדיקה שלו: 498)
כמו כן ערכי DHEA-S גם נמצאו גבוהים ביחס לגבולות (הגבולות הם: 0-4.1 ותוצאת הבדיקה שלו היא: 5.18)
ברצוני לציין שבני מגלה סימני התבגרות: פצעונים, שערה אחת בודדת בבית השחי.

כרגע נמצא מבחינת גובה באחוזון 42.

אודה לך אם תסביר לי את משמעות תוצאות הבדיקה. האם זה אומר שיתכן שנצטרך לשקול הפסקת מתן הורמון גדילה? האם סימני ההתבגרות (שביחס לבנים בכיתתו הם מוקדמים) עשויים להיות קשורים לכך שהוא מקבל הורמון גדילה?

מה עלולים להיות הסיכונים בעצירת התבגרות מינית מוקדמת?
תודה מראש על תשובותיך

שלום,
בני בן 8.5, התחיל לקבל הורמון גדילה לפני 5 חודשים.
האם ניתן באופן חד פעמי להזריק את הורמון הגדילה מוקדם בבוקר ולמחרת מאוחר בלילה, עקב יציאה לטיול, או שעדיף להקפיד להזריק כל יום בשעות הערב?
תודה!