פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום
כל התחליפי סוכר מאושרים עד המידה המותרת היומית.
בברכה

כמה שקיות סוכרלוז, סכרין, דקסטרוז וכדומה נחשבים בטוחים לשימוש יומיומי (להמתקת קפה/קקאו/תה/לימונדה)?
ושאלה אחרת: האם ניתן, עקרונית, להמתיק משקה בכפית סוכר (7-6 ספלים/כוסות ביום), כאשר המשתמש הוא סוכרתי, וכאשר הוא קדם-סוכרתי? רוביק

שלום
לא מדובר בחריגה גדולה. כדאי לחזור על הבדיקה ולשקול בדיקות נוספות כגון דיכוי קורטיזול ע"י DEXAMETHASONE אשר הנו מבחן דינמי לשלילת עודף קורטיזול או בדיקת קורטיזול ברוק בחצות (מבוצע באיכילוב)
בברכה

שלום
רמת TESTOSTERONE הנה נמוכה מהרצוי תוך טיפול.
לגבי חסר טסטוסטרון נדרש בירור לסיבה לירידה ברמה בנוסף לטיפול.
רמת PSA תקינה אך במידה ואתה מעל גיל 40-50 נדרש בכל זאת מעקב שנתי ע"י אורולוג.

שלום

לפני כמה שנים עברתי בירור של MRI ולא היה ממצא חד משמעי, כמו כן פרולקטין תקין.
האם יש מקום לבירור מחודש לאור העובדה שגם תחת הטיפול הרמה נשארת נמוכה או שמספיק הבירור שעברתי לפני כמה שנים?
אזכיר שאת הזריקה הראשונה קיבלתי כשהייתי ברמה של 5 בערך, ולאחר חודשיים של טיפול בג'ל.
ולאחר 10 שבועות קיבלתי זריקה שניה (במקום לאחר 6 כפי שמופיע בעלון)
כעת 6 שבועות מהזריקה השניה הרמה היתה 7 בערך.
הייתי היום אצל הרופא, הוא אמר לי שאת הזריקה הבאה אקח בעוד 6 שבועות, ושהקופה לא תאשר לקבל זריקה היום.
לכאורה מה שצפוי לי זה המשך הירידה, לא כך?
האם העובדה שבין הזריקה הראשונה לשניה היה 10 שבועות במקום 6 יכולה לשנות את ההמשך או שמה שהיה היה וכעת כל 12 שבועות על אף שהרמה היום היתה נמוכה?

תודה רבה

היום בביקור אצל הרופא ציפיתי שיתן לי מרשם לזריקה להיום, מאחר וחלפו 6 שבועות מאז הזריקה השניה.
אך הוא נתן את המרשם לעוד 6 שבועות
כלומר יוצא שבין הזריקה הראשונה לשניה היה 10 שבועות (כשבאתי אליו לאחר 10 שבועות הוא שאל למה לא באתי אחרי 6, וזאת בשעה שהוא זה שאמר לי לבוא לאחר 10 שבועות ונתן הפניה לבדיקת דם לאחר 10 שבועות)
ובין השניה לשלישית 12 שבועות
כאשר ההמלצה של חברת התרופות היא שאת 2 המרווחים הראשונים לעשות של 6 שבועות.

האם יכול להיות שאני סתם מבזבז זמן וכסף על טיפול לא יעיל ולא אפקטיבי בגלל המרווחים הגדולים?

תודה רבה

שלום
בדיקת הדם בבוקר "סבירה" . בדיקה נוספת חשובה היא HbAIC אשר בודק את האיזון של הסוכר בשלושה חודשים אחרונים וגם לפיה משנים את הטיפול.
בברכה

שלום מיקי
לרוב כאשר ניתן כדור אחד של METFORMIN הוא ניתן בערב.
GLUCOPHAGE היא התרופה המקורית (ולא גנרית) .פעילות התרופה למספר שעות אך לא 24 שעות. קיימת תרופה שהיא בשחרור מושהה ( למספר שעות ) זמינה בארה"ב ובארץ זמינה בשילוב עם JANUVIA.
בברכה

שלום
התשובה הראשונה היא לא. אך נשאלת השאלה גם על הכמות המצטרברת של יוד.יתכן ובמינונים גבוהים מאד יתכן קשר אך לא במינונים קטנים המקובלים. קשר נוסף אפשרי הוא הקשר למחלת השימוטו (אם קיים שמדובר במחלה אוטואימונית ) ויתכן כשל שחלתי מסיבה אוטואימונית.
בברכה

שלום רב
מודה לך על תשובתך.
אני יודעת כי קיבלתי מינון גבוה, רשום 100MCI, לא ידוע לי על השימוטו.
אובחנתי בפפילארי קרצינומה.
כיום אני בת 42, הניתוח היה ב 2010 ולאחר הטיפול ביוד פסק המחזור ואיתו גם כשל שחלתי.

שלום
הקשרית של 0.7 ס"מ נראית מעט חשודה. היום נהוג לבצע ניקור (FNA) של קשריות מעל 1 ס"מ אבל אין כאן ממש חוקים. תלוי בגילך, סיפור משפחתי ועוד סיבות.

האם נכון יהיה לערוך אולטרסאונד במכון נוסף על מנת לאושש את גודל הקשרית? האם עדיף לחכות מספר חודשים ולבצע בדיקת מעקב?

אני ממליצה שתדוני על כך עם אנדוקרינולוג אשר יכול לשקול ולהחליט לפי כל הנתונים.
בברכה

תודה רבה על ההתייחסות והתשובות.

שלום
מתחילים את הטיפול לאחר ארוחת ערב .במידה וניתן פעמיים ביום אז לאחר ארוחת בוקר ולאחר ארוחת ערב.
בברכה

שלום
אלו נושאים שכדאי לדון עם רופא המשפחה . באופן עקרוני רצוי ערכי סוכר קרובים ככל היותר לנורמה אם אלו לא גורמים לתופעות לוואי ו/או היפוגליקמיה. אמנם הAIC בטווח הרצוי ממליצה להעלות לפעמיים ביום במידה ואין התווית נגד או תופעת לוואי.
בברכה

שלום
קיימת תת פעילות מאד קלה של בלוטת תריס. לאור הגיל והיות הT4 תקין לרוב נדרש מעקב בלבד ולא טיפול
בברכה

שלום
שבר בכף הרגל לא נחשב לשבר אוסטאופורוטי קלסי. לאור ערכי סידן וויטמין D תקינים לרוב אין צורך לבדוק PTH.
בברכה

שלום
לאחר שנתיים טיפול בFORTEO לרוב ממשיכים טיפול אחר (BIPHOSPHONATES או PROLIA ) כדי לשמר את השיפור שחל בבניית העצם. במידה ולא ממשיכים טיפול נוסף האפקט המיטיב נעלם עם הזמן.
בברכה

אוסטאופורוזיס הינה מחלת שלד סיסטמית המאופינת בירידה בחוזק עצם ובסיכון מוגבר לשברים. מקור המילה ביוונית, ומשמעותו "עצם מחוררת" ("אוסטאו" - עצם, "פורוזיס" - מחוררת). חוזק העצם מהווה שילוב של צפיפות עצם ואיכות עצם.איכות העצם מושפעת מדרגת מינרליזציה של העצם, עובי קוריות העצם וקצב שחלוף העצם.

מומחים רבים נועצים את הסיבה לאוסטאופרוזיס בחוסר סידן וממליצים על תוספת סידן של 1500 מ,ג ביום ו/או שתיית חלב.

חוסר פעילות גופנית: קיים מתאים חיובי בין צפיפות עצם לבין פעילות גופנית שבה מופעל לחץ על עצמות השלד.

שלום
צריך שמירה על דיאטה מאוזנת והקפדה לא לעלות בצורה מופרזת במשקל חשובה.
בהתאם לבדיקת העמסת סוכר ל100 גרם תקבלי הנחיות לגבי צורך במעקב ואו טיפול.
במידה וערכים גבוליים (למשל רק ערך אחד מעל הנורמה) מומלץ לעקוב אחר ערכי סוכר.
בברכה

סוכרת הריון ותזונה נכונה... סוכרת הריון הינה דבר שכיח היכול להופיע במיוחד בחצי השני להריון. הסוכרת ההריונית יכולה לסכן הן את האם והן את התינוק ולכן חשוב לאבחנה ולטפל.
סוכרת הריון הינה תופעה שכיחה מאוד, כ- 4% מן הנשים עלולות ללקות בה בזמן ההריון. הסיבה להיווצרות הסוכרת הינה בשלייה התומכת בגדילת העובר. השלייה מפרישה הורמונים אשר עוזרים לעובר להתפתח אך יחד עם זאת גורמים לעמידות מוגברת של האם לאינסולין.

הקפדה על תזונה נכונה שומרת על רמות הסוכר בדם ותורמת בריאותית לאם ולתינוק. התפריט נבנה בהתאם למשקלה של האם טרם הריונה וכולל בתוכו מגוון רחב של ערכים תזונתיים.

שלום
מומלץ לחזור על בדיקות השתן.
לגבי בעלך גם בדיקת שתן למיקרואלבומין ושתן לכללית. לעיתים יכולה להיות הפרשה מוגברת של חלבון (מיקרואלבומין) במקרים של לחץ דם גבוה או השמנה וכמובן בשל סוכרת.
בברכה

שלום
לא סביר שהתסימינים שלך קשורים לרמות הסוכר וצריך לבדוק סיבות נוספות.
בברכה