המוטולוגיה, אימונולוגיה

בני בן כמה חודשים אושפז עקב פרטוזיס חיובי, בהמשך התגלה e coli בדם. בתוך כך היו לו ספירות לבנות של קרוב לחמישים אלף, וכן ירידה של הטסיות לרמה של 40,000. הטסיות עם הספירה הלבנה התאוששו במשך הזמן, אבל הכדוריות האדמומות שירדו משלש עשרה לרמה של שבע, המשיכו לרדת, ולכן נתנו לו דם, בתוך כך לקחו לו רמות אימנוגלובולינים שהתגלו כמאוד נמוכות (כהגדרת הרופאים הבכירים בבי''ח) הרמות היו נמוכות בכל הקבוצות גם igg גם igm וגם iga יצויין שבבדיקה חוזרת הם ירדו עוד יותר ונשלח גם לתת קבוצות של igg ובתת קבוצות המספרים כמעט נושקים לנורמה. עקב כך הוחלט לתת לו ivig למשך ששה חודשים לפחות. נשלחה תפקוד תאי TוB אשר חזרו תקינות מבחינת אפיון (אם יש צורך אכתוב מספרים), אבל בתגובה למיטוגנים היתה לו תוצאה ירודה בשלש מתוך ארבע (אני לא כ''כ מבין איך קוראים את הבדיקה אבל אני רואה שם ארבע שורות ליד השורה הראשונה ctrl כתוב תקין ובשלש שורת אחרות pha, con a, pwm, כתבו בתוצאה ירוד. יצויין שמאז שהוא קבל דם עברו שלשה שבועות ובנתיים אין סימן לאנמיה חוזרת (ספירה אדומה של 10.6 בשחרור). יצויין עוד שבספירות שלו אין חריגה במספר הכולל של הכדוריות הלבנות אלא בחלוקה לאחוזים, הלימפוציטים הם 5.1 באיזור השישים אחוז, המונוציטים 1.6 באיזור החמש עשרה אחוז, הנויטרופילים 1.4 באיזור החמשה עשר אחוזים. שאלתי היא אם אין פה חשד למשהו יותר עמוק מהיפוגאמאגלובולינמיה, כיון שהיה פה גם הימוליזה חריפה שקצת קשה להסביר אותה על אף הזיהום, וגם לכאורה ילד בגיל כזה יש לו עדיין נוגדנים מהאמא