בירור ל-MM במהלך אשפוז. מודאגים

שלום רב.
אבא שלי, בן 70, חולה מורכב, אושפז בגין עליית חום ו CRP 26 (נורמה 0-0.5).
אובחנה דלקת חריפה בדרכי השתן וניתן טיפול אנטיביוטי בזינאט (יומיים דרך הוריד, ולאחר מכן שוחרר לביתו להמשך טיפול דרך הפה).
בדיקת נוגדני IgG שביצע בקהילה (כחלק מבירור עליה באנזימי כבד) הראתה IgG2
מוחש בסביבות 1000.
כתוצאה מבדיקה זו הוחלט לקחת בבית החולים מאיר , שם אושפז, בירור מיאלומה.
תוצאות שהתקבלו בינתיים :

אלקטרופורזה:

אלבומין 3.06 גרם לדציליטר.

אחוז אלבומין : 48.50

גלובולין אלפא 1 : 0.35 גרם לדציליטר.

אחוז גלובולין אלפא 1 : 5.50.

גלובולין אלפא 2 : 0.89 גרם לדציליטר.

אחוז גלובולין אלפא 2 : 14.2.

גלובולין בטא : 0.74 גרם לדציליטר.

אחוז גלובולין בטא : 11.70.

גלובולין גמא : 1.27 גרם לדציליטר.

אחוז גלובולין גמא : 20.10.

יחס אלבומין לגלובולין 0.94.


בדיקת אימונוגלובולינים :

IgG

1210 מיליגרם לדציליטר.

IgM

82 מיליגרם לדציליטר.

IgA

245 מיליגרם לדציליטר.


שרשראות קלות חופשיות :

קפא 41.2 מיליגרם לליטר.

למבדא 21.5 מיליגרם לליטר.

יחס קפא ללמבדא 1.92.

עדיין לא נתקבלו תוצאות האימונופיקסציה .

אציין שקריאטנין עלה בששת החודשים האחרונים מאיזור 0.7 לאיזור 0.95.
בזמן האישפוז עלייה חריפה ל 1.5. לאחר תחילת טיפול אנטיביוטי ירד ל 1.4.
החום הגיב לאנטיביוטיקה.
רמת הסידן תקינה 8.5 ו LDH גם בנורמה

אני ברשותך אצטט ממכתב השחרור, שם נכתב כך:
"כמו כן הוצא בירור לMM ­ ללא היפוך יחס אלבומין גלובולין, ללא פיק
מונוקלונלי בולט. שרשראות קפה מעט מוגברות אך בנוכחות מחלה חריפה ויחס לשרשראות למבדה אינו פתולוגי­ לא מתאים לMM."

עכשיו אני לא יודע על סמך מה הרופא ששחרר אותו כתב "ללא פיק מונוקלונלי בולט", ואני גם לא יודע מה המשמעות של "ללא פיק בולט". (כי נאמר לנו שלא מופיע להם הגרף כפי שחשבנו אלא רק למעבדה). אני יודע שהיחס 1.9 הוא כן מעל הנורמה. האם באמת מחלה חריפה יכולה להעלות את השרשראות כפי שנכתב?
אציין גם שכמות ה IGG הכללית שלו היום (1200) דומה לכמות של רק IGG2 שהייתה לו בקהילה לפני כמה חודשים (כ1100) כך שאני משאר שהייתה ירידה ב IGG2.

האם תוכל להסכים עם הנכתב, האם תוכלי בכל זאת לתת לנו הרגעה נוספת שאם חס וחלילה יש משהו זה MGUS ולא MM? האם יש גם סיכוי שכשיחזור האימונופיקציה נגלה שאין חלבון מונוקלונלי והכל בסדר? האם זה שהGAMMA GLUBULIN עמוק בנורמה זה סימן טוב?

תודה מראש

המודאג