אנמיה לא ברורה - מחלת הנשיקה

שלום רב, אישה בת 70 חשה לפני שבועים בחום והזעות וחולשה.
התוסף בהדרגה במשך שלושה ימים עליה בחום והקאות, ללא שילשול, יציאות רגילות, המון גזים.
יום רביעי הופנתה לבדיקות דם אך ביום זה כבר היה כושי לאכול ולשתות מרוב בחילות.
הזעות התעצמו בעיקר בלילה והתוסף גם כאבי ראש שכל יום התעצמו לכאב חזק מאוד.
ביום החמישי התיבשות ואי יכולת תוטלית לשתות או לאכול כלום, התאשפזה אך עדין כל התסמינים היו קימים, השתחררה אחרי 14 שעות ממיום עם חשד לוירוס DGREG.
בדיקות הדם בוצעו ביום השמיני שהראו עליה במדד DHL :

C3D- Positive
COOMBS- DIRECT POS
CD-IgG Positive

WBC 6.3
RBC 3.81
HB 9.9
HCT 31.7
MCH 26
MCHC 31.2
RDW 13.6
MCV 83.2
MACRO% 0.3
MICRO % 1.5
HYPER% 0.3
HYPO % 13.2
MICRO%/HYPO% 0.1
PLT 220
MPV 9
MICROCYTOSIS-DIF +
ANISOCYTOSIS-DIF +
MYELOCYTES%-DIF 0.5
STABS %-DIF 0.5
NEUTROPHILS%-DIF 33.5
LYMPHOCYTES %-DIF 38
MONOCYTES%-DIF 14
ATYPICAL LYMPH.%-DIF 13.5
MYELOCYTES abs-DIF 0
STABS abs-DIF 0
NEUTROPHILS abs-DIF 2.1
LYMPHOCYTES abs-DIF 2.4
MONOCYTES abs-DIF 0.9
ATYPICAL LYMPH-DIF 0.8

IRON 62
TRANSFERRIN 192.3
BILIRUBIN TOTAL 0.7
BILIRUBIN-DIRECT 0.17
LDH 1227
CK-CREAT.KINASE(CPK) 32


ביום התשיעי:
WBC 4.5
RBC 3.68
HB 10
HCT 31.2
MCH 27.2
MCHC 32.1
RDW 14.2
MCV 84.7
MACRO% 0.8
MICRO % 1.3
HYPER% 0.5
HYPO % 11.2
MICRO%/HYPO% 0.1
PLT 225
MPV 8.1
MICROCYTOSIS-DIF +
HYPOCHROMIA-DIF +
ANISOCYTOSIS-DIF +
MYELOCYTES%-DIF 2
METAMYELOCYTES%-DIF 0.5
STABS %-DIF 1.5
NEUTROPHILS%-DIF 35
LYMPHOCYTES %-DIF 51
MONOCYTES%-DIF 4.5
ATYPICAL LYMPH.%-DIF 5
PLASMA CELLS%-DIF 0.5
METAMYELOCYT abs-DIF 0
MYELOCYTES abs-DIF 0.1
STABS abs-DIF 0.1
NEUTROPHILS abs-DIF 1.6
LYMPHOCYTES abs-DIF 2.3
MONOCYTES abs-DIF 0.2
ATYPICAL LYMPH-DIF 0.2
PLASMA CELLS abs-DIF 0

C-REACTIVE PROTEIN 1.13
HAPTOGLOBIN < 8
EBV VCA IgM Positive
EBV VCA_IgG Negative
EBV IgG-EBNA Negative
HEPATITIS Bs Ab 0.1 negative
HEPATITIS Bs Ag negative
HEPATITIS C Ab negative
CMV IgG Positive
CMV IgM Negative

GLUCOSE - U STRIP NORMAL
BILIRUBIN- U STRIP NEG
KETONES- U STRIP NEG
SPECIFIC GRAV-U STRI 1.008
PH- U STRIP 7.5
PROTEIN- U STRIP NEG
UROBILINOGEN-U STRIP NORMAL
RBC calc. - U STRIP NEG
NITRITE- U STRIP NEG
LEUCOCYTES - U STRIP NEG

UREA 19.78
CREATININE 0.57
SODIUM 140.9
POTASSIUM 4.4
IRON 57
TRANSFERRIN 198.3
GOT (AST) 188
GPT (ALT) 276
GGT 256
ALK. PHOSPHATASE 155
LDH 1179

אולטארסאונד טחול מוגדל 17 ס"מ טחולון 2 סמ (חלקי מהבדיקה)