בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים אורתופדיה, בריאות השלד»פורום דלקת פרקים, ראומטולוגיה
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום דלקת פרקים, ראומטולוגיה

פורום דלקת פרקים, ראומוטולוגיה עוסק בנושאים: דלקת פרקים, ראומטולוגיה, דלקת מפרקים, דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים שגרונית ועוד.
מנהלי פורום דלקת פרקים, ראומטולוגיה:
ד''ר יונתן וולמן
לפרטים נוספים
ד''ר אנה קופרמן
לפרטים נוספים
 
אמיר
11:03 23.05.15
שלום,
רציתי לשאול אם בפבירומיאלגיה יכול להיות קושי מסויים בפעולות שונות לדוגמה, בזמן התכופפות כדי לשרוך שרוכים, יש לי כאבים בהתרוממות מתנוחה זו בעצמות הבריח, ולעיתים כאב בזמן ההתכופפות לאורך עמוד השדרה.
כמו כן לאחרונה אני מרגיש כאב בנשימה עמוקה בעצם החזה.
האם כל זה יכול להתאים לפיברומיאלגיה?

תודה.
 
ד''ר אנה קופרמן  
19:02 23.05.15
שלום אמיר
בתסמונת פיבראמיאלגיה יכול להיות מספר רב תלונות ו תחושת בלתי ספיציפיות
כאבים שונים גם במנוחה וגם פעולה , בלי הגדרת מקום מסוים- בכל הגוף
כאבים בבית החזה , אפילו הרגשת קוצר נשימה
אך חשוב קודם כגל לאבחן נכון את פיבראומיאלגיה - זאת אומרת להבדק עיי ראומטולוג
לפעמים סימנים שונים יכולים להסתיר סימני מחלות אחרות
דייר אנה
שלום,
אובחנתי ע"י ריאומטולוג כחולה בפיברומיאלגיה .
כאשר הגעתי לריאומטולוג נוסף, ואמרתי לו כי אובחנתי, הוא אמר לי : "תשכח מהעניין הזה שקוראים לו פיברומיאלגיה, אין כזה דבר, אלא כאשר לרופאים אין הסבר לכאבים , הם אומרים שזאת פיברומיאלגיה " .
עוד הוסיף אותו רופא ואמר: "כי הרופאים מייחסים תחת כל כותרת של כאבים - כאילו זאת פיברומיאלגיה". במילים אחרות הוא אמר שאין כזה דבר .
נדהמתי לגמרי ולא ידעתי למעשה מה לחשוב על עניין זה .
מה דעתך על עניין זה ? יש כזאת מחלה ? או לא ?
תודה ירון
 
ד''ר יונתן וולמן  
13:56 19.05.15
2-4% מהאוכלוסיה סובלים מתסמונת כאב שנקראת פיברומיאלגיה. אלו דברים מוכחים ומבוססים, עד כמה שהרפואה יודעת לבסס דברים (עם כל המגבלות).

ישנם רופאים שמתקשים לקבל אבחנה כזאת מסיבות שונות.
בשורה התחתונה- זו תסמונת כאב מוכרת שנלמדת בבתי ספר לרפואה ונחשבת חלק מהמחלות שראומטולוג מטפל בהן.
 
גםזו
08:07 15.05.15
שלום דר 20 שנה אני חולה בראומטיד ארטריטיס בתחלית המחלה קיבלתי 6 כדורים מטוטרקסט של 2.5 מג אחרי שנה הייתה הטבה וירדתי ל 3 כדורים ונישארתי עם השלש כדורים משהו כמו 18 שנה לפני כשנה חלה החמרה במצבי העלו לי ל 6 כדוריים מטוטרקסט לא כל כך עזר הוסיפו פלקווניל 200 אחד ביום ומצבי חזר להיות מיוצב לפני חודשיים הפסקתי עם הפלקווניל מפני שגרם לי לטשטוש ראיה אף על פי ששדה ראיה היה תקין ובדיקת עיניים תקינה מצבי עדיין יציב לפני חודש עברתי השתלת שיניים הפסקתי את המטוטרקסט בגלל האנטביוטיקה מכיוון שהרגשתי טוב עם הדלקת פרקים כאילו נעלמה לא חזרתי למטוטרקסט שאלה מה לעשות 1) להמתין בלקיחת המטוטרקסט ולראות מה יהיה 2) לקחת מינון קטן של 3 כדורים 3) לחזור למינון של 6 כדורים החשש שלי שאני לא אקבל התקף חזק יום בהיר אחד אחר כך יקח זמן ליצצב אותי או אולי נפטרתי מהמחלה ממתין לעשות בדיקות דם CRP ּ+RF תודה אבקש יעוץ על פי ניסיונך נ.ב יש לי תור לראומטולוג עוד חודשיים
 
ד''ר יונתן וולמן  
13:54 19.05.15
מציע לחזור לטיפול בMTX, לפחות לשלושה כדורים.
האפקט הטיפולי של MTX יכול להימשך מספר שבועות כך שתיאורטית לפחות המחלה יכולה להתלקח בקרוב.
 
כרמי
15:33 16.05.15
דר וולמן שלום דברנו בעבר עם חשד ללופוס על רקע דלקת בעטר הקרקפת .מטופל אצל דר גלב

לציין אני לוקח פלאקווניל פעמיים ליום כמו שעון

לאחרונה יש לי כאבי בפרקים של שורש כך הידיים משני הצדיים כשאני קם בבוקר ואחרי כמה שעות נעלמים..

בדיקות דם אחרונות לפני חודשיים הכל תקין כולל מדיי דלקת . וחלבון בשתן .C3.C4

ממה יכולים להיות כאבי הפרקים האלה ?? ומה ניתן לעשות .אין נוקשות ואין נפיחות ולא מגבלה.

לציין בעיית העור נגמרה דרך כדורי כורכום.
נשאר ענין הלופוס שאני עדין אבחנה .
אין פגיעה באיברה מטרה כלשהם לציין ANA חיובי RO חיובי RNP חיובי גבוליים.. במעבדה של בני ציון לאימונולוגיה ..

התלונות כל כאבי פרקים .וכשאני נחשף לשמש אני מרגיש שכל הגוף בוער מחום עד שאני יושב מול מזגן שהתופעה תעבור ..
 
חנה
20:08 12.05.15
אני מאובחנת בסיוגרן שמתבטא רק ביובש בעיניים.
למרות טיפות הציקלוספורין והפקקים בעיניי וההתייעצויות עם רופאי עיניים טובים, מצב העיניים שלי הוא כזה שמלבד היובש הקשה, איו לי כל יכולת לראות אור ובפועל, ועקב הרגישות הקשה לאור, בחודשים האחרונים אינני יוצאת מהבית כלל.
האם קיימות תרופות ראומטולוגיות מערכתיות שעשויות לעזור בנושא היובש ומה העיקריות שבהן?

המון תודה
חנה
אני סובלת מדלקות חוזרות בברך שמאל מזה כמה שנים, טופלתי אצל אורטופדים וראומטולוגים ולפני חודש (בהמלצת אורטופד) עשיתי MRI וארתרוסקופיה-ביופסיה בברך וע״פ הביופסיה יש חשד ל-Rheumatiod artrities, אין לי ואף פעם לא היה לי בעיה בפרק אחר, בנוסף עשו לי המון בדיקות דם לבדיקת דלקת פרקים כולל ANTI CCP והכל יצא שלילי

האם יכול להיות שהאבחנה היא Rheumatiod artrities בכל זאת??
 
ד''ר יונתן וולמן  
17:12 12.05.15
בעיה כרונית במפרק אחד כמו הברך- על פניו נראה שמהלך המחלה אינו מתאים לראומטואיד ארטריטיס.
לפעמים יש טעויות בפיענוח הביופסיה.
צריך לבצע הערכה מקיפה כולל רביזיה/מבט נוסף על הMRI וגם על הביופסיה.
האם ישנה אפשרות להגיע אליך באופן דחוף לאבחון מצבי כי אני סובלת מכאבים חזקים וקשה לי מאוד ללכת?
 
טלי
21:41 05.05.15
שלום רב,
אני בת 30, ולפני כחודשיים וחצי - שלושה, סבלתי מכאב במרפק שמאל. הכאב הופיע לפתע, שלא בעקבות מכה. התפתח תוך פחות מיממה ברמה שבקושי יכלתי לכופף או ליישר את המרפק. ניתן לי טיפול של XEFO והכאב חלף במהרה.

לאחר מספר שבועות, התחלתי לסבול מכאב עמום בברך שמאל, וקבעתי תור לאורטופד. הכאב היה ללא קשר לתנועות כלשהן או למאמץ, והתגבר והורגש יותר במנוחה. עד שהגעתי לאורטופד לפני כשלושה שבועות, הכאב קצת פסק, ונדד בין פרקי כפות הידיים. שיערתי שזה משהו שקשור לפרקים, אך בבדיקה לא נמצא שום דבר. במקביל, גיליתי שאני בהריון וכרגע מצויה בשבוע 9, ככה שלא נרשם לי צילום אלא ניתנו בדיקות דם בסיסיות ל CRP, שיצאה תקינה.

בשבוע וחצי האחרונים הכאב חזר, אני לא מרגישה אותו כל הזמן אך הוא בהחלט מציק. אין אודם או נפיחות באיזור. זה הכאב הכי מציק, למרות שלעיתים כואבים גם פרקי הידיים.

בינתיים קבעתי תור לאורטופד, אך אני מאוד מודאגת. מצד אחד הייתי רוצה לעשות צילום כדי להירגע שזה לא משהו רציני, מצד שני לא רוצה לסכן את ההריון. החשש הכי גדול שלי, זה סרטן העצמות (אין היסטוריה משפחתית דומה). השאלה היא האם הסימפטומים בכללותם מצביעים על משהו כה קיצוני, או שסביר להניח שמדובר במשהו אחר, ועל כן עדיף להימנע כרגע מרנטגן, או שמא עליי להתעקש לבצעו.

תודה מראש.
 
ד''ר אנה קופרמן  
21:58 07.05.15
שלום טלי
כאבי פרקים שתיארת יכולים להיות כי תגובה לגורם משני כמו מחלה וירלי זהומי , מאמץ יתר.שינויים הורמונלים
אך ברור שגם כיהתחלת מחלה כרונית דלק'תית מפרקים.
כעת עקה הריון - שיהיה בהצלחה - לא רק אסור גם אין צורך בשום צילון רנטגן,בדיקות דם חשובות , אך גם בהריון יכול להיות שינווי גם במדדי CRO וגם בESR- הם מדדי דלקת חשובים
אני לא חושבת שאת צרקיכה להיות במעקה וטיפול אורטופד , במידה ותמשיכי עם כאבים תיבקשי מרופה משפחה לחזור לבדיקות כולל ESR , CRP ו RF ו הפניה לבדיקה רופה ראומטולוג.
במידה ותרגישי כאבים חזקים כן ניתן טיפול בתרופות מסוג NSAIDS- כמו IBUFEN , NAXYN אך לא קבוע
תרגישי טוב , בהצלחה
דייר אנה
שלום יש לי כאבים במקומות שונים בגוף, בעיקר בחזה בצד שמאל ובמפרקי הידיים והקרסוליים. שום מה הרופא מתעלם מהתלונות ולא מפנה אותי לבדיקה נורמלית לבעיה. לאחרונה בביקור במיון עם כאבים ולחץ אמר הרופא שנראה זו דלקת בשריר (טיפול עם ארקוקסיה). אשמח לעצה לאיזו מרפאה לפנות להמשך טיפול כבר התייאשתי מרופא המשפחה שגורם לי להרגיש פשוט פרנואידית לגבי כאבים המפריעים לי בשגרת היומיום (פשוט מתסכל). לעצה אודה
 
ד''ר יונתן וולמן  
08:42 05.05.15
ממליץ על הערכה מסודרת של ראומטולוג שללא ספק ישלח אותך לברור- במידה וכל הבדיקות יהיו תקינות, הטיפול קרוב לוודאי יהיה בתיאום בינו לבין מרפאת כאב
שלום,
הבנתי שקיימת דלקת מפרקים ספחתית הרסנית, שפוגעת במפרקי אצבעות הידיים ובעמוד השדרה, ושאותה ניתן לאבחן ע"י צילום רנגטן של מפרקי אצבעות הידיים. זה נכון? האם נדרשות בדיקות נוספות לאבחון מחלה זאת ?
 
ד''ר יונתן וולמן  
08:00 04.05.15
מדובר במחלה נדירה (הסוג ההרסני) שבשלב מתקדם שלו אפשר לאבחן את ההרס בצילומי רנטגן. בדר"כ מחלת המפרקים מתגלה בשלב מוקדם יותר ע"י בדיקות מעבדה, לפעמים הדמיות מתקדמות כמו MRI ויש טיפולים מצוינים שמונעים את התקדמותה
שלום,





אני בת 39, מאובחנת כשנתיים, מטופלת באנברל כחצי שנה.


לאחרונה התחילו כאבים במפרק יד שמאל, בעיקר במאמץ (אפילו מינימלי) ובזוויות מסויימות.


בנוסף, השרירים באיזור השכמות נתפסים חזק בשבוע האחרון. מרגישה מתח רב באיזור.





האם 2 התופעות יכולות להיות קשורות למחלה שלי? במידה וכן, מה ניתן לעשות?





תודה, קרן.
 
רחל
18:50 28.04.15
שלום,

נשלחתי לבצע בדיקה גנטית HLA B27 ומיפוי עצמות בשביל לשלול או לאשר סקרואיליטיס.
תוצאת הבדיקה הגנטית "לא נמצא הגן HLA B27" מה זה אומר? יש מצב לסקרו או לא?

תודה.
 
רנית
20:42 22.04.15
שלום רב,
אני בת 30 סובלת מכאבים בעצמות ובמפרקים מזה כמה חודשים, וגם כאבי חזה וגרון ממושכים ומקשיי נשימה, כל בדיקות הדם אצלי תקינות חוץ מ CRP מוגבר קצת שקיעת דם 22 ובדיקת דם לPR3 חיובית. אני צריכה להמשיך בירור אבל הפרוצדורה לוקחת זמן כנראה, השאלה שלי האם יש מקרים של PR3 חיובי בדם ו c-ANCA שלילי בביופסיה??
 
ד''ר יונתן וולמן  
12:44 26.04.15
לא ברורה השאלה לגבי הביופסיה. כאשר PR3 חיובי ובעיקר בנסיבות שנלקחה הבדיקה (במקרה שלך), עולה חשד למחלה דלקתית של כלי הדם (ווסקוליטיס). גם אם ANCA שלילי. חשוב להמשיך את הברור והטיפול במסגרת ראומטולוגית הדוקה
 
חני
18:42 21.04.15
שלום,
רציתי לדעת אם התרופה אפרמילסט, יכולה להתאים גם לדלקת מפרקים AS ופסוריאזיס, או שהיא מיועדת אך ורק לדלקת מפרקים פסוריאטית ופסוריאזיס .
במילים אחרות האם ניתן לתת אותה גם לחולי AS שיש להם גם פסוריאזיס, והיא מועילה במצב כזה ?

תודה.
 
שני
18:34 21.04.15
בדיקות דם לדלקת פרקים הכל יצא שלילי והערכים 0.2.
רק ב ana triter יצא: שלילי 1:160

ana pattern:שלילי
האם זה תקין?
הרופאה נתנה לי בגלל אצבע נפוחה.
תודה.
שלום,

האם בפיברומיאלגיה יכולה להיות שקיעת דם מואצת
36 ( כשהנורמה היא 2-20).

תודה.
 
ד''ר יונתן וולמן  
09:26 21.04.15
שקיעת דם הינה בדיקה לא ספציפית ויכולה להיות מוגברת במצבים שונים כמו דלקת בדרכי השתן, מחלה ויראלית ואפילו באנשים עם משקל עודף.
בדיקה יותר אמינה היא CRP שמשקפת בצורה יותר טובה וספציפית מצב דלקתי. גם היא יכולה להיות מוגברת בזיהום אולם אם האבחנה היא פיברומיאלגיה וCRP מוגבר ללא הסבר מניח את הדעת, צריך לבצע הערכה נוספת.
ה - CRP בבדיקה זאת תקין .
מה המשמעות ?
 
אבי
19:37 04.04.15
שלום רב
אני בחור בן 33 מאובחן כ3 שנים עם קוליטיס. לפני כשנה וחצי התחילו מיחושים באצבעות ידיים ורגליים ויובש בפה,בהמשך נשאר היובש, לפני כ4 חודשים שוב התקף שהתחיל באותם מיחושים החמרה ביובש הפה שירד לגרון ויובש בעיניים הולך ומתגבר. החיים שלי הרוסים באיכותם. ביצעתי את כל בדיקות הדם, ssa,Ssb,crp,esr,c3,amylase ועוד ועוד... שחזרו תקינות. עשיתי גם ביופסיה משפה תחתונה שחזרה עם תשובה של דלקת קלה לא ספציפית לסיוגרן. מבחן שירמר חיובי, הראומטולוגית לא מראה כוון לעזור לי וההתקפים נמשכים , מיחושים בבלוטות וכאב שורף בכפות ידיים ורגליים. מבקש עזרה בדרך כלשהיא. מוכן לבדיקה פרטית או מה שנדרש. שכחתי לציין גם בעיות של קפיצות שרירים ורעידות לא רצוניות וסחרחורות שאני משייך ליובש בעיניים.
 
ד''ר יונתן וולמן  
09:30 21.04.15
שלום רב
לפני 11 חודשים הותקפתי ע"י נשא HIV, שהזריק לי דם בישבן( נראו "שבילי דם" מתחת לעור ופצע שהגליד לאחר שבועיים)- קיבלתי טיפול מונע ל-HIV,
לאחר 3-4 שבועות היו המון תסמינים: בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר, לימפוציטים מעל הנורמה, חוסר תיאבון, חולשה , כאבי בטן, תחושת "בעירה" באיזור הכבד,פריחה בצורות שונות, פצעים בפה+כיב אדום ועיקצוץ נוראי בפנים,
ניבדקתי לאחר 3 חודשים ל-HCV נוגדנים+PCR-שלילי,
ל-HIV ניבדקתי מס' רב של פעמים, החל מ-4 שבועות לאחר חשיפה ועד 10 חודשים לאחר החשיפה-שלילי.(בפעם האחרונה אף עשיתי גם בדיקת PCR ל-HIV בכמה אלפי שקלים- שלילי)
החל מחודשיים לאחר האירוע ועד היום כפות רגליי "שורפות" צורבות כמו אש קוצים, כמו שדורך על אבנים, עיקצוצים במיוחד כפות הרגליים, כאב , צריבה, שריפה, שמקרין לכיוון השוקיים, תחושה לא נעימה ברגליים כמו חום, קור, וכל מגע לא נעים לי,
הופניתי ע"י נורולוג לביופסייה בשאלה של הסיבים הדקים, התגלה נירופתיה קלה, ירידה בכמות הסיבים הקטנים שיכול להיגרם בשל מחלה דלקתית אוטאימונית, בה מערכת החיסון תוקפת את מערכת העצבים הפריפרית(ההיקפית)
כמוכן כבר יותר מ-7 חודשים בלוטות לימפה בשני בתי השחי(התגלה ב-US בקטר כ-2 ס"מ )
כפות ידיים אדומות מוכתמות במיוחד בערב,
בספירת דם :ESR 14,
RBC והמטוקריט נמוכים ממש לאחר חודש מהאירוע, בבדיקה אחרונה RBC 4.41, המטוקריט 40.2, הומוגלובין 13.5(לפני האירוע היה 14.9)
כמוכן ה-WBC ירד ל-5.2(עדיין בנורמה, אך לפני האירוע היה-6.6)
כבר נואש, לא יודע במה מדובר לאחר שנישלל סופית HIV, עשיתי גם בדיקה ללופוס,
הייתי בייעוץ אצל זיהומולוגים , לדעתם לא מדובר בהדבקה ב-HIV, אם כך במה מדובר? שהרי רואים בבירור שהשתבשה תמונת הדם,
שריפת רגליים, בלוטות לימפה בבתי שחי וכפות ידיים ורגליים מוכתמות מדם....
האם עניין כזה קשור לראומוטולוגיה?
לתשובתך אודה, כמה שיותר מפורטת אם ניתן....
 
ד''ר יונתן וולמן  
17:11 19.04.15
כלל איני בטוח שהתמונה שאתה מתאר מתאימה למחלה ראומטולוגית.
כדי לענות על השאלה צריכים להתבצע מספר דברים:
הערכה מסודרת אצל ראומטולוג שתכלול קבלת כל הפרטים, בדיקה גופנית מדוקדקת ומעבר על כל בדיקות שעשית. בנוסף, חשוב לבצע פאנל רחב של בדיקות נוגדנים עצמיים (בטוח שביצעת לפחות חלק, למשל ANA, אבל יש עוד הרבה) ואז לבצע הערכת מצב נוספת.
בגלל בלוטות לימפה מוגדלות כדאי לעבור הערכה של המטולוג
בגלל נאורופתיה מוכחת בביופסיה- מעקב נוירולוגי
 
מייקל
22:35 15.04.15
שלום,
האם סיאטיקה (באנגלית Sciatica) יכול להופיע במחלות דלקתיות של עמוד השדרה? והאם זה גם יכול להופיע בפיברומיאלגיה?
תודה.
 
ד''ר יונתן וולמן  
13:27 19.04.15
סיאטיקה היא גירוי של העצב הסיאטי ויכול להיגרם מגירוי ישיר של העצב, למשל ע"י בלט דיסק. מחלות דלקתיות פחות מתאפיינות בקליניקה כזו ולכן כשיש הופעת תלונות מתאימות לסיאטיקה, הם עוזרות דווקא להבדיל בעיות אורטופדיות ובעיות דלקתיות בעמ"ש.
פיברומיאלגיה יכולה להופיע בפני עצמה או משנית לבעיות רפואיות שונות, כולל בעיות אורטופדיות בעמ"ש- אבל הכאב הנובע מגירוי סיאטי אינו קשור ישירות לפיברומיאלגיה.
רציתי לברר אם למי שיש פיברומיאלגיה, יכולים להיות/להופיע כאבים בזמן פעילות גופנית, כתוצאה מהפעילות הגופנית הזאת ?

בתודה .
 
ד''ר יונתן וולמן  
13:24 19.04.15
יכול להיות. פיברומיאלגיה יכולה להיות בפני עצמה (כלומר, כתסמונת יחידה) או נילווית למחלה אחרת (כל מחלה), כולל בעיות אורטופדיות. למשל, שכיח יחסית לראות הופעת פיברומיאלגיה במטופל עם בעיות אורטופדיות בגב.
אדגיש כי כאבים במאמצים שחולפים במנוחה אופייניים לבעיות אורטופדיות (שחיקה של סחוס)
 
פז
12:57 18.04.15
שלום,
רציתי לברר בקשר לאבחנה מבדלת (בין שאר הבדיקות) :

האם ניתן לצורך אבחון מדוייק בין דלקת מפרקים כלשהי לבין פיברומיאלגיה לתת מנה אחת של טיפול/הזרקה של תרופה ביולוגית, ואז לראות אם יש שיפור או לא, וכך להסיק מסקנות, אם קיימת דלקת או לא ?

תודה.
 
ד''ר יונתן וולמן  
13:21 19.04.15
הקונספט נכון ואפילו ישים אבל מרחיק לכת לעשות זאת עם טיפול ביולוגי.
בדר"כ מקובל לבחון תגובה לתרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידים (כמו למשל נקסין, ארקוקסיה וכו') ועל פיה להחליט האם הקליניקה מתאימה לדלקת או לא
+ הוספת הודעה
   1  2  3  4  5  6  7  8  9  ...  47  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
ראומטולוגיה   דלקת מפרקים ניוונית   דלקת מפרקים   דלקת מפרקים שגרונית
RSS RSS פורום דלקת פרקים, ראומטולוגיה