פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

לגבי בטיחות לטווח ארוך אין לי מידע. התרופה מפחיתה סוכר במידה קלה וכולסטרול אף פחות. יש היום תרופות בשימוש שהן יעילות יותר, וגם מגינות על הכליות ועל כלי הדם ומפחיתות סיכון להתקפי לב וארועים מוחיים. בטווח הקצר תופעות הלואי בעיקר במערכת העכול. התרופה יכולה להביא לעליה ברמה של מטפורמין בדם , תרופה שנמצאת בשימוש די שכיח בטיפול בסוכרת וגם של סופלנילאוראה, תרופות שהיום פחות בשמוש.
שנוי בתזונה הפחתת פחמימות בפרט פשוטות ופעילות גופנית סדירה יעילים מאוד בהפחתת רמות הסוכר,
בברכה.,

בסוכרתיים המעבר מאוזמפיק לווגובי כרוך רק ב3% ירידה נוספת במשקל באופן ממוצע (יש שמגיבים יותר כמובן) לעומת זאת מונג'רו שהיא פוטנטנית יותר ויכולה להביא ל8% ירידה נוספת במשקל. מונג'רו אכן תרופה חדשה יותר (רק 4 שנים בשימוש) אך בנתיים אין סיגנל מדאיג לגבי הבטיחות שלה. היא כן משמעותית יקרה יותר חודש טיפול בחלק מהקופות מגיע ל1000 שח בהשואה לווגובי שהיא 600 שח לחודש במנון המקסמלי.
בברכה

בהחלט נראה שאתה צודק. אבל אפשר להתגבר על הבעיה באופן תרופתי. אזקור מפחית ספיגה של כולסטרול, והסטטינים מפחיתים יצור ע"י הכבד
בברכת בריאות

אני ממליצה למטופלי לקחת גרדיאנס דואו בבוקר וגלוקומין בערב כדי להמנע מההשפעה המשתנת של הגרדיאנס בלילה. קשה לי לתת המלצות תרופתיות נוספות כי אני זקוקה לתמונה הקלינית המלאה. אולי הרופאה התכוונה לכדור רבלסוס? בכל מקרה שינוי תזונה לרב מסייע בהפחתת רמות הסוכר, לרב התגובה לפחמימות היא אישית ולכן אני נעזרת בהולטר סוכר (כגון חיבור לחיישן לברה 2 חד פעמי) עם יומן אכילה ויעוץ דיאטנית כדי להתאים את התזונה באופן אופטמלי לכל אחד. בנוסף פעילות גופנית יעילה מאוד בהורדת הסוכר הן פעילות ארובית והן תרגילי כח כי היא משפרת מאוד את הרגישות לאינסולין
בברכה

בעיקר מטעמי עלות, סטטינים עולים עשרות שקלים ורפטה מעל 2000 שח לחודש.
אני חייבת לומר שלגבי סטטינים יש נתוני בטיחות ויעילות של עשרות שנים ומשפחת התרופות של מעכבי PCSK9 כגון רפטה יצאו לשוק לפני כעשור
בברכת בריאות

בהריון הנורמה של FT4 נמוכה יותר (הנורמה של הקופה מתיחסת למצב שאינו של הריון) , ולכן מתיחסים לTSH שנראה ביעד הרצוי. מציעה להתיעץ עם הרופא/ה המטפל/ת אך נראה על פניו שאין סיבה לדאגה ואשתך מאוזנת.
בברכה

בהחלפה מומלץ להמשיך בהעלאת המנון כלומר לעבור ל1.7 מג' והמנון המקסמלי המאושר בארץ הוא 2.4 מג'. באירופה אושר גם מנון של 7.2 מג' והוא יגיע לארץ תוך שנה.
אני מעלה ל1.7 מג' בהדרגה ובקליקים. בכדי להמנע מתופעות לואי. חשוב להקפיד על צריכה מספקת של חלבון, לרב אם אין מגבלה של תפקוד כליתי ירוד אז לפחות 1 גר'קג ליום, וכן פעילות גופנית תרגילי כח בעיקר, וכן שתיה מספקת של 2 ליטר מים ליום אם אין מגבלה בריאותית שמצריכה הגבלת שתיה
בברכה

הי נראה תקין. לגבי התסמינים כדאי להתיעץ עם גסטרואנטרולוג. אולי מדובר באי ספיקת לבלב אקסוקריני, או הפרעה אחרת. נשמע שזה יותר עניין גסטרואנטרולוגי אלא אם היה סוכר מתחת ל70 אחרי האוכל.
בברכה

יש בהחלט חשד לחוסר התאמה קל בין המוגלובין A1C לרמת הסוכר בצום. יתכן שהסוכר בצום משקף סטרס בזמן הבדיקה או בדרך אליה, ואז ההמוגלובין A1C נכון שמשקף ממוצע של כ110 נכון. אפשרות אחרת ששחלוף הכדוריות האדמות גבוה ואז ההמוגלובין A1C עושה תת הערכה לערכי הסוכר . הדרך להעריך זאת היה להתחבר למד סוכר רציף כגון הולטר סוכר, אמנם לא תמיד מדויק ב100% אבל כן נותן אומדן טוב לתנודות ברמות הסוכר
בברכה

היחס בהחלט מושפע גם מהאינדקס הגליקמי ומזונות בעלי אינדקס גליקמי נמוך כגון פיתה לבנה, תמר, אפרסמון עדיף אולי לצמצם כי הסוכר עולה מהר והאינסולין משפיע רק אחרי 30-40 דקות.
בברכת בריאות

יתכן שמדובר בשבוש מעבדתי ולא בתוצאה אמיתית, כדאי לחזור על הבדיקה, ולהפסיק תוספים שמכילים ביוטין 3 ימים לפני כי הם יכולים לשבש את התוצאה.
בברכה

לעיתים זה עניין מעבדתי הFT4 הנמוך וחסר משמעות קלינית, הFT3 תקין לגמרי. היתי שוקלת בדיקה חוזרת, ולוודא שאת לא נוטלת תוספי ביוטין 3 ימים לפני הבדיקה
בברכה