פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

בוקר טוב
אמא בת 75 בדיקת סוכר בדם תקינה 79
וגלוקוז בשתן (GLUCOSE- USTRIP) תוצאה 500 MG/DL
מה זה אומר? האם צריך לבדוק משהו נוסף?

אשמח להסבר.
תודה.

שלום ד"ר איש שלום, עד לפני שנה וחצי הזרקתי אוזמפיק 1 מג אבל לצערי השפעתו הטובה נשחקה. עצרתי. אחרי הפסקה ארוכה אני רוצה להתחיל וויגובי. קיבלתי 2.4 מג. איך לדעתך כדאי להתחיל? כמה קליקים? תודה רבה

שלום,
מדובר בגבר מבוגר עם סוכרת לא מאוזנת, הידרדרות קוגניטיבית מתמשכת (כשנה), חולשה כללית, וקושי בביצוע משימות ובהליכה. המליצו לנו לבדוק את הקשר בין התרופות שהוא לוקח לבדיקות דם.. והאם יכולות להיות לכך השלכות נוירולוגיות וכו'. אשמתך להמלצה או לעזרתך בנושא, בתודה מראש.

💊 תרופות קבועות שסבא שלי לוקח:

* אנדלקס 10 מ"ג
* גלוקומין R 850 מ"ג
* Calcium 600 + Vitamin D 400 IU
* אטוזט 10/20 מ"ג – נוספה לאחרונה; המטופל שוקל להפסיק עקב חשש מתסמינים.

---
תוצאות חריגות עיקריות (לפני כ־4 חודשים):

**HbA1C – 8.2%** → סוכרת לא מאוזנת
**Glucose – 128–139 mg/dL** → גבוה
**Creatinine – 1.43 mg/dL, eGFR – 46 ml/min** → פגיעה כלייתית בינונית (שלב 3)
**Urea – 43 mg/dL** → מעט גבוה
**ALT – 54 U/L** → מעט גבוה (ייתכן כבד שומני או תגובה לתרופה)
**PSA – 12.4 ng/mL** → גבוה ודורש בירור
**Folic acid – 3.3 ng/mL** → גבולית נמוכה
**HDL – 37 mg/dL** → נמוך
**Triglycerides – 165 mg/dL** → מעט גבוה
**Lymphocytes – 44.1%** → מעט מעל הנורמה (עד 43%) – ייתכן מצב דלקתי קל או תגובה חיסונית.

---
שאלות עיקריות:

1. האם כדאי לקחת אזוטט או לוותר עליו?
2. האם יש צורך לשקול **הפסקה או שינוי תרופתי** (במיוחד בהתחשב בתפקודי הכליה)?
3. האם יש מקום לבצע **בדיקות נוספות** כמו B12, TSH, CRP או בדיקות נוירולוגיות נוספות?

תודה רבה על התשובה ועל ויטמין D.
למרות שאני לוקחת פוסאוונס 7 שנים,אני לא חייבת להפסיק את
הכדור 3 חודשים לפני העקירה ?
להבנתי לא חשוב מה מצב האוסטופורוזיס שצריך לעקור אז עוקרים ולא משנה מה תוצאות צפיפות העצם והמרקרים. ?
תודה רבה.

שלום רב,
אני בת 70 לוקחת פוסאוונס כבר 7 שנים.
אני חייבת לעקור שן ואח"כ לשים שתל.
האם אני חיבת להפסיק פוסאוונס למשך 6 חודשים בערך.
צפיפות העצם לשנת 2024 יציבה.
עשיתי על דעת עצמי לפני חודש בדיקת שחלוף עצם
CTX=297 P1NP=26
האם לעשות שוב בדיקה זאת עוד 3 חודשים לפני שתל.
תודה

היי ד"ר, היה לי פרולקטין גבוה 1000-1500 בלי ביוצים, לא מעבדתי, קבלתי מחזור כל 32-50 יום. בmri לא נצפתה אדנומה אך הרופאה אמרה שאולי זה גידול פצפון שלא רןאים בmri. לקחתי דוסטינקס, תוך חודש וחצי הפרולקטין ירד וחזרו הביוצים.
נכנסתי להריון, ילדתי, הנקתי שבוע, ואז הפסקתי התינוק לא רצה, נשאר לי חלב למרות שכולם אמרו שהוא אמור להתייבש, הייתי סוחטת לו 20 מייל כל יומיים שלושה, גם כשהפסקתי לסחוט החלב נשאר. לא קבלתי מחזור בכלל מאז הלידה ואז ביקשתי מהרופא דוסטינקס.
התחלתי לקחת דוסטינקס והמחזור חזר תוך כמה ימים והחלב התייבש לחלוטין גם בלחיצה.

כיום 4 חודשים לאחר הפסקת הדוסטינקס וקבלת מחזור סדיר פתאום הרגשתי תחושת מלאות בשדיים ובלחיצה יצא לי חלב בשתי השדיים.

אני בלחץ שתוך 4 חודשים הגידול גדל אולי.
איך יכול להיות שלקחתי חודשיים דוסטינקס הפסקתי 4 חודשים ושוב יש חלב?
האם זה אומר שחלה החמרה בגידול?
למה יש לי חלב מזה יכול להיות?
למה עכשיו יש לי חלב ולפני ההריון עם הפרולקטין גבוה לא היה לי חלב בכלל?

תודה אני ממש ממש לחוצה

שלום.
בן 74.
בעקבות חבלה בצוואר בוצע MRI עמ"ש צווארי אשר הדגים באופן מקרי קשרית בבלוטת התריס באונה הימנית בגודל עד 1 ס"מ.
הופנתי לבצוע US צוואר שבו
הודגמו מספר קשריות באונה הימנית: הגדולה איזו-היפואקואית סולידית בגודל של 0.7*1.2 - - 4-TR
*הודגמה קשרית עם מרכיב ציסטי וסולידי, היפואקואית בקוטר כ-0.8 ס"מ - TR2.
- האונה השמאלית תקינה.
- ללא עדות ל-לימפאדנופתיה צוארית.
- ללא בדיקות קודמות להשוואה.

בדיקת דם לTSH תקינה. לציין כי אין היסטוריה של חשיפה לקרינה או ממאירות במשפחה.
- האם לדעתך מומלץ לבצע FNA לקשרית בגודל 1.2 ס"מ שהוגדרה TR4 (לציין כי ב- MRI נכתב כי גודל הקשרית עד 1 ס"מ), או שיש להסתפק במעקב בלבד עם US (בעוד כמה זמן?)
תודה רבה על תשובתך.

שלום, שואל לגבי אישה בת 71. כמה שנים יש לה קדם סכרת, ה A1C בסביבות 6, עם כדורים. סוכר בצום בסביבות 100. הקריאטין 0.9-1. ה GFR בפעמים קודמות היה 60-70, הפעם יצא 56. האם מדובר בתחילת בעיית כליות? יש מחשבונים שמראים שזה בערך הנורמה לגיל זה, אבל במקומות אחרים כתוב שזה התחלה של אי ספיקת כליות. אילו בדיקות יכולות לשלול או לאמת את המצב?
תודה.

כיצד אני מחלק את נטילת ההורמון ברמה של 737.5 מק"ג לשבוע? האם אפשרי שבוע 725 ושבוע 750? ובאיזה שלב לעשות בדיקת TSH תקופתית: בתום השבוע הנמוך? הגבוה? באמצע בין הנמוך לגבוה או בין הגבוה לנמוך? תודה.

היי אני נמצאת בשבוע 11 של ההריון תאומים ולאחר בדיקות דם שגרתיות ..קיבלתי תשובה tsh- 0.03 ft4 25.8 ft3-8.5... סובלת מבחילות קשות והקאות...קבעתי תור לרופא..חשוב לציין שבאף הריון לא סבלתי מבלטות התירס.. ניכר לראות שיש לי פעילות יתר של בלוטת בתירס...האם מסוכן? הטיפול רק בכדורים?

שלום
מהי רמת הtsh המומלצת היום בהריון? בעבר נאמר לי עד 2.5 ואכן בהריונות לקחתי אלטרוקסין . כעת נאמר לי שההנחיות השתנו ועד 4 בהריון זה נחשב תקין ואין צורך בטיפול (בדיקה אחרונה 3.9).
אשמח להבהרה
תודה רבה

הי, בהמשך לתשובה שלך של השאלה שכתבתי
"התבחין תקין ולכן לא מחשיד להפרעה אדרנלית כסיבה לשחלות הפולצסטיות , (לא ראיתי את הפרופיל ההורמונלי המלא) אך יתכן ומדובר בשחלות פולצסטיות ראשוניות. שזו הסיבה השכיחה לשחלות פולצטיות."

מצרפת צילום של הפרופיל הורמונלי המלא שעשיתי לאחרונה.

אציין כי לפני שנה amh:3.4
וב-2 סבבים של שימור נשאבו 40 ביציות.

בהמשך לשאלה הקודמת-לא הצלחתי לעשות תגובה-מצרפת פרופיל הורמונלי מלא.
"התבחין תקין ולכן לא מחשיד להפרעה אדרנלית כסיבה לשחלות הפולצסטיות , (לא ראיתי את הפרופיל ההורמונלי המלא) אך יתכן ומדובר בשחלות פולצסטיות ראשוניות. שזו הסיבה השכיחה לשחלות פולצטיות."

Amh לפני שנה 3.4 -בתהליך שימור פריון נשאבו ב2 סבבים כ-40 ביציות.

שלום
ממצב שבו הייתי ביתר פעילות גבוהה, למצב שבו בתוך מספר חודשים כבר הגעתי בגלל מרקפטיזול לתת-פעילות
האם יש בין קשר בין זה לבין העובדה שגדלה לי כרס בצורה משמעותית?
ועם קשר או בלי קשר, איך להוריד את הכרס הזו? (בחור רזה, בגילאי ה-30)

שלום רב.
ביצעתי תבחין סינקטן בכחלק מבירור לשחלות פוליצסיטיות
זמן 0
קורטיזול: 289
פרוגסטרון 17: 1.87 ng/mL

זמן 60
קורטיזול: 599
פרוגסטרון 17: 2.99 ng/ML

מה זה אומר,
הלכתי לאיבוד באינטרנט