פורום נוירולוגיה, שבץ מוחי, אירוע מוחי - יש לך שאלה?

האוטם הישן איננו מסביר את תלונותיך אולם יש להתייחס לממצא ברצינות,למרות שאיננו תסמיני,לאזן גורמי סיכון וסקולרים וכן לשקול טיפול נוגד צימות טסיות.לגבי תלונותיך יש לפנות לנוירולוג המטפל לשם בדיקה.

תופעה של ורטיגו יכולה להיגרם עקב הפרעה פריפרית (הפרעה הפרעה באוזן) או הפרעה מרכזית (גזע מוח).
העובדה שהתופעה נגרמת בעיקר בשינוי תנוחתי מכוונת יותר להפרעה פריפרית אולם יש לבצע בדיקה נוירולוגית כולל מדידת לחץ דם בשכיבה ובעמידה , וקבלת אנמנזה לגבי תופעות מלוות נוספות כגון הפרעה בשמיעה, טיניטוס (צפצופים באוזניים), הפרעה בדיבור, ראייה, חולשת גפיים ובהתאם שקילת ביצוע הדמיה מוחית.
מומלץ שתיבדק ע"י רופא אף אוזן גרון ונוירולוג

מדובר בשינויים נוירוגנים מפושטים במספר רב של שורשים.
יתכנו סיבות רבות לשינויים נוירגנים כולל פריצת דיסק, סכרת, חסור ויטמינים, מחלה דלקתית כרונית נוירולוגית.
בהתאם לגורם לנוירופתיה מכוון הטיפול.

ראיית נקודות שחורות בעיניים יכולה להיגרם ממספר סיבות בינהם הפרעה עיניית או כתוצאה מירידת לחץ דם והפרעה נוירולוגית.יש לברר את הסיטואציות בהם קיימת הפרעת ראייה (למשל בשינוי תנוחה משכיבה לעמידה) , האם מלווה בתופעות נוספות כגון דפיקות לב, סחרחורת חיוורון ותופעות נוספות שיכולות להעיד על ירידת לחץ דם. משך הזמן בו נמשכת התופעה.
במידה והתופעה נמשכת מומלצת בדיקתך .
לא רואה בעיה בביצוע גסטרוסקופיה.

אתה מתאר ארועים חוזרים של חוסר נוירולוגי חולף המתבטא בהפרעות תחושה בפלג גוף שמאלי.
הדבר מחייב בדיקת נוירולוג והדמיה מוחית .
כמובן שרלוונטי האם מדובר גם בחולשה או רק בהפרעות תחושה והאם קיימות תופעות נוספות כגון הפרעות דיבור, סחרחורת והפרעות ראייה

קלקסן בזריקה תת עורית ניתן לחולים המרותקים למיטתם לצורך מניעת קרישים במערכת הורידית ובמיוחד קרישי דם בורידי ברגליים ותסחיף ריאתי.
המינון הניתן הוא יחסית במינון קטן אולם תופעת הלוואי העיקרת של קלקסן היא דימום.
בכל חולה עם לחצי דם מוגברים מאוד (מעל 200-220) קיים סיכון מוגבר לדימום תוך מוחי.
כמובן שהשילוב של טיפול בקלקסן ולחצי דם גבוהים מאוד יכול להעלות סיכון לדימום

תופעה של נימול בידיים ורגליים יכולה להיגרם מסיבות רבות כולל סכרת, הפרעות בבלוטת תריס, חוסר ויטמים.
מומלץ שתפני לבדיקת נוירולוג והחלטה על צורך בבדיקות מעבדה ו-EMG.

אכן השילוב של פריזמה וריזלט הוא בעייתי .
מומלץ שתפני לנוירולוג המטפל ושלאול אותו לגבי תרופות חלופיות לטיפול בכאבי הראש

לפי מה שאת מתארת קיימת ירידה תפקודית במצבו ובלבול לאחר נפילה.
CT שבוצע לא הדגים דימום או אוטם שיכולים להוות סיבה למצבו.
במידה ואין ממצאים המעידים על חוסר נוירולוגי בבדיקתו איני בטוח ש-MRI יקדם את האבחנה אולם אם קיים חשד שהיה ארוע מוחי שגרם לנפילה אז אכן כדאי שיבצע את הבדיקה.
כמוכן מומלץ שיקבל טיפול אנטידיכאוני חרדתי על מנת לשפר את מצבו.

תודה על התשובה
אכן התחילו לתת לו תרופה אנטי דיכאונית בשם מירו אך זה מתחיל ממינון נמוך מאוד ובטח יקח זמן עד שיעזור. כרגע הוא מבולבל. כועס ויש לו בעיות התמצאות ותפקוד
קבעו לו ct נוסף ואבחון אצל פסיכיאטר.
חייבת לומר שזה חוסר אונים עצום וחסר לי הדרכה איך לעזור לבן אדם קרוב שהופך בבת אחת לסיעודי דכאוני ומבולבל ומה הנסיון של הרפואה במצבים כאלו? איך לעזור לבן אדם אולי עבר אירוע או שמשהו אחר גרם לו להיות מבולבל יותר ביחד עם מצב סיעודי שכרגע הוא מאושפז ורוצה להיות בבית
אבל איך אפשר לקחת אותו הביתה ככה?
יש לך הצעה?

תודה על התשובה
אכן התחילו לתת לו תרופה אנטי דיכאונית בשם מירו אך זה מתחיל ממינון נמוך מאוד ובטח יקח זמן עד שיעזור. כרגע הוא מבולבל. כועס ויש לו בעיות התמצאות ותפקוד
קבעו לו ct נוסף ואבחון אצל פסיכיאטר.
חייבת לומר שזה חוסר אונים עצום וחסר לי הדרכה איך לעזור לבן אדם קרוב שהופך בבת אחת לסיעודי דכאוני ומבולבל ומה הנסיון של הרפואה במצבים כאלו? איך לעזור לבן אדם אולי עבר אירוע או שמשהו אחר גרם לו להיות מבולבל יותר ביחד עם מצב סיעודי שכרגע הוא מאושפז ורוצה להיות בבית
אבל איך אפשר לקחת אותו הביתה ככה?
יש לך הצעה?

פרט לתרופה אנטי דיכאונית ניתן לתת תרופות פסיכיאטריות להרגעה מיידית.
כמובן שיש לשלול הפרעות אלקטרוליטריות (מלחים בדם) בבדיקות דם והפרעה בתפקודי כבד, כליות ורמת אמוניה כגורמים אפשריים למצב בלבולי.
לא נשמע שבמצבו הנוכחי ביכולתכם להחזיר את אביך הביתה.
מומלץ שתתיעצי עם עובדת סוציאלית של המוסד הרפואי בו הוא נמצא לגבי פתרונות אפשריים (עזרה ביתית או מוסד סיעודי)

בד"כ התגובה של הקלת כאב לליריקה מופיעה תוך ימים בודדים ולא תוך שבועיים.
במידה ואין תגובה מומלץ לפי עוץ רופא על העלאת מינון הליריקה

תודה רבה לך ד"ר קסטנבאום

שוב שלום
האם צריך להעלות את מינון הליריקה בהדרגה?
אני לוקחת 75מ"ג בבקר ו75מ"ג בערב. כעזרה לבינתיים אני נוטלת גם נורופן. נכון לעכשיו יש לי כאבים. אמנם אני כבר לא מטפסת על הקירות אך עדיין יש כאבים. אני נוטלת ליריקה שבוע. הנוירולוג אמר שבכאבים חזקים אפשר שלשה כדורים ביום. ביום שנטלתי שלושה כדורים היו לי כאבי ראש והקאות.
מה דעתך? אשמח לסיוע.

יש לבצע בירור מקיף של גורמים שיכולים לגרום לאיבוד הכרה חוזר ביניהם הפרעה אפילפטית והפרעת קצב לבבית.
מומלץ על בדיקת EEG, בדיקת קרדיולוג ושקילת הולטר דופק ואקו לב לבירור סיבות לאיבודי הכרה חוזרים

ביצעתי את כל הבדיקות שציינת, ללא כל ממצא ברור. מה עושים? האם מצב כזה מוכר ברפואה? אני על סף ייאוש, סובל מהתקפים קשים ופתאומיים ואף אחד לא יכול לומר לי מה קורה.

יש צורך לקבל את הסיפור המלא ותיאור מדויק של הסחרחורת וכן לבצע בדיקה נוירולוגית ולעבור על בדיקות העזר שביצעת עד כה.

כל הופעה של כאבי ראש חדשים שלא מוכרים לך מהעבר מחייבת בדיקת נוירולוג במיוחד אם הם מלווים בתופעות נוספות כגון חום, שינוי במצב הכרה, פרכוס או חוסר אחר.
בהתאם לבדיקה יש לשקול ביצוע הדמיה מוחית

יש סיבות רבות לרעד בידיים וכמובן שיש צורך בבדיקת נוירולוג לקביעת מאפייני הרעד ובהתאם נקבע גם הטיפול.
רעד בידיים יכול להיגרם עקב essential tremor שהוא רעד ראשוני ומופיע בעיקר בפעולה ולא במנוחה.
טיפול בדרלין (התרופה שאתה מקבל) הוא יעיל אולם אפשר להעלות עוד את המינון שאתה מקבל.
פריזולין מהווה גם תרופה יעילה בתופעה.
ממולמץ שתפנה לנוירולוג וראשית יש למצות את הטיפול התרופתי הנוכחי לפני מעבר לפריזולין שיכולה לעזור אך גם לגרום לסחרחורת.

לפני שהרופאים יענו לך אני רוצה להגיד לך שתברכי את הרופאה שלך על מידת הזהירות.נדיר שגניקולוגים בכלל שואלים שאלות סביב הגלולות ואני אומרת לך את זה בצער רב.

אז בנות-לפני שאתן לוקחות גלולות תלמדו היטב את הנושא ורק אח"כ תגיעו לעניין המרשם.

לאנשים שסובלים ממיגרנות עם אורה לא מומלץ לקבל גלולות המכילות אסטרוגן למניעת הריון עקב העלייה בסיכון לארועים מוחיים.
מומלץ על שימוש באמצעי מניעה אחרים.

אחת מתופעות הלוואי של גלולות היא כאבי ראש.
במידה וכל פעם לאחר תחילת נטילת גלולות מופיעים אצלך כאבי ראש שנעלמים לאחר הפסקת נטילת גלולות מומלץ שלא תקחי גלולות אלא אמצעי מניעה אחר.