פורום איסוף ושימור דם טבורי, תאי גזע וגנטיקה - יש לך שאלה?

למיטב ידיעתי, לא מתנהלים כעת ניסויים קליניים לטיפול במחלת קרוהן באמצעות דם טבורי.

ליאור שלום
אין מניעה לשמור דם טבורי לתינוק אשר אבא שלו חלה בעבר בלאוקמיה.

תודה רבה.

ליאורה שלום
בבנק הדם הטבורי המשפחתי מקובל בעולם לשמור דגימות גם אם נתגלה בהן זיהום של אי. קולי. לא ניתן להכליל לגבי זיהומים אחרים וכדאי לבדוק כל מקרה לגופו. ההנחה היא שאם יש צורך במנה, ניתן יהיה להתגבר על הזיהום באמצעות אנטיביוטיקה, בהתאם לשיקול הרופא המטפל באותו הזמן בעתיד.
הרבה בריאות
אבי

דניאלה שלום הכללים לגבי מספר מינימלי של תאים לשימור נקבעו בהסתמך על נתונים לגבי השתלות מח עצם. הכללים הם אכן שונים עבור הבנק הציבורי והבנק המשפחתי, בעיקר בגלל הייעוד המתוכנן. בבנק הציבורי הייעוד היום הוא השתלת מח עצם בלבד. לעומת זאת, התאים בבנק המשפחתי יכולים לשמש בעתיד עבור אפליקציות קליניות נוספות אשר נמצאות היום בשלבים שונים של פיתוח. לגבי אפליקציות אלו, לא נצבר עדיין מספיק נסיון לגבי מספר התאים הנדרש. בנוסף, נמצאות היום בפיתוח מספר טכנולוגיות להגדלת מספר התאים כך שיתכן ובעתיד יהיה שימוש להשתלת מח עצם גם במנות עם מספר תאים יותר קטן מהמינימום הנדרש היום. מאחל לך לידה קלה ומוצלחת והרבה בריאות לכל המשפחה

עומר שלום,
שימור דם טבורי הוא פעולה ביטוחית אשר מקנה את האופציה לשימוש בתאי הגזע של הילוד לצורך טיפול במקרה של מחלה בעתיד. כמו בכל פעולה ביטוחית אחרת, רכב בריאות וכו' אנו מקווים שלא נצטרך לנצל הביטוח. ניצול האופציה של שימוש בתאי הגזע, מותנה בהחלטה הצוות הרפואי כאשר החולה, המחלה ואפשרויות הטיפול השונות ישקלו .
תאי הגזע הם ייחודיים ליילוד אך יחד עם זאת ניתן להשתמש בהם לאחר בדיקת מידת ההתאמה גם אצל אחרים. הסיכוי להתאמה בין קרובי משפחה עומד על 25-50% להתאמה מלאה בין אחים והורים ויורד ככל שהקרבה המשפחתית מתרחקת. אם מתרגמים זאת למילים מעשיות ככל ששומרים יותר מנות של דם טבורי הסיכוי לשימוש גבוה יותר מחד ומאידך המחיר יהיה גבוה יותר. באשר למחיר, אני ממליץ שתבחני עם החברות השונות את אפשרויות פריסת התשלומים.
לשאלתך השניה, ככלל מומלץ לשמור דם טבורי במקרים של היסטוריה של מחלה במשפחה.
את כל השיקולים שנדונו למעלה, התאמת המנה ליילוד ולבני משפחתו, ההיסטורי ההמשפחתית והעלות של השימור, יש לקחת בחשבון על מנת לקבל החלטה מושכלת בנושא רכישת הביטוח.
אשמח לענות על שאלות נוספות,
ד"ר גניגר

רמי שלום,

אנחנו ב״טבורית״ כפופים לחוק הדם הטבורי ופועלים על פי הנחיות המרכז הרפואי ״שיבא״, הבעלים ומנהל בנק הדם הטבורי. התוצאות של הבדיקות הויראליות המבוצעות לדם היולדת, מועברות ל״טבורית״ ואנו מעבירים אותן ליולדת באופן מיידי בהודעה טלפונית ולאחר מכן במייל או בפקס על פי העניין. כאשר יש הנחייה לבדיקת אימות אנו מבקשים מהיולדת לבצעה ולהעביר התוצאות אלינו ומאתנו לבנק.
אשמח לענות על שאלות נוספות.
בברכה, ד״ר גניגר

שאלה נוספת
כמה זמן לוקח עד שמקבלים את התשובות על הבדיקות הויראליות?

עד מספר שבועות.

שירה שלום,
אכן נושא מורכב שחשוב לתת עליו הדעת ואני רואה בפורום במה נכונה להעברת מידע אשר יאפשר שיקול דעת וקבלת החלטה מושכלת.
שנה טובה, בריאות ושלום לכל.
ד״ר אריה (יוקי) גניגר

שירה שלום,
בראשית אדגיש כי אין סטטיסטיקות מסודרות ולכן כל הנתונים מתבססים על הערכות מתוך פרסומים של גורמים שונים. בעולם בוצעו עד כה כ- 35000 השתלות של דם טבורי ממנות שמורות. עיקר המנות הגיעו ממאגרים ציבוריים. כ- 2000 השתלות בוצעו תוך שימוש במנות דם טבורי ממאגרים משפחתיים. מהמאגרים הציבוריים בארץ נשלחו יותר מ- 120 מנות להשתלות חלקן בארץ וחלקן בחו"ל. מתוך המאגרים המשפחתיים נמשכו כ- 7 מנות להשתלה רובן בחו"ל.
ככלל מגמת השימוש היא בעלייה כל הזמן.
בברכת שנה טובה, ד"ר אריה (יוקי) גניגר

שירי שלום,
לשאלתך הראשונה, איני יכול לענות בשם כל הבנקים אך אציין כי אנו בחברת טבורית מבקרים בכל 27 בתי החולים שיש בהם מחלקת יולדות בארץ, משתתפים בכנסי יולדות ובפורומים אחרים על מנת לתת ליולדת מידע מלא על הדם הטבורי, תאי גזע, שימושים רפואיים, יתרונות וחסרונות וכו'. אציין גם כי חוק הדם הטבורי מחייב את הסנקים הטבוריים למסור מידע מלא בנושא לכל מי שפונה אליו. לשאלתך השניה, ניתן לאסוף דם טבורי בכל לידה, הן בלידה רגילה וכן בלידה שמתבצעת בחדר ניתוח. יחד עם זאת יש לזכור כי במצבים מסויימים כגון סכנה ליולדת, סיבוך כזה או אחר, יתכן כי הצוות הרפואי יחליט, נקודתית, שלא לאסוף דם טבורי.
אשמח לענות על שאלות נוספות, בברכת שנה טובה, ד"ר אריה (יוקי) גניגר.

מיטל שלום,
אתחיל בשאלה השניה, על פי חוק הדם הטבורי יש באפשרותך, במהלך ההתקשרות עם בנק הדם הטבורי,להגדיר את המינימום של מספר התאים שאותו תרצי לשמור.
לשאלה הראשונה, התקנים הבינלאומיים מגדירים שני סוגי מנות דם טבורי: 1. מנה רגילה אשר נתרמת על ידי אלמוני ותשמש חולה שאין לו כל קשר משפחתי ידוע עם התורם. מנות אלה נשמרות רק בבנקים ציבוריים. הסף למנות אלה הוא 900 מיליון תאים מגורענים. 2. מנה ייעודית אשר נאספת מתורם מסויים ותשמש לטיפול בבן משפחה. מנות כאלה נשמרות בעיקר בבנקים משפחתיים אך גם בבנקים ציבוריים. הסף למנות הייעודיות, בארץ ובעולם נמוך יותר, אינו מוגדר ומשתנה ממקרה למקרה. כיום אנו יודעים כי במקרים כגון טיפול בשיתוק מוחין (בגדר ניסוי קליני מתקדם מאוד) המנה המינימלית שהתשמשו היתה של 120 מיליון תאים. יתר על כן אנו צופים כי ברפואה רגנרטיבית סף השימוש יהיה נמוך גם כן. אשמח לענות על שאלות נוספות.
בברכת שנה טובה, ד"ר אריה (יוקי) גניגר

שירה שלום,
על מנת למצוא תאי גזע מתאימים, לטיפול בעמית קדוש, נערך בארץ מבצע רחב היקף, הגדול מסוגו בעולם, שבמסגרתו עשרות אלפי אנשים מסרו דגימה מדמם על מנת למצוא תורם מח עצם שיתאים לעמית. מאחר ולא נמצאה התאמה, פנתה המשפחה למאגר הבינלאומי של מנות דם טבורי ושם נמצאו שתי מנות שהתאימו לעמית, אלה הושתלו בגופה וכך התגברה על מחלתה. הסיפור של עמית קדוש מתואר במלואו בספר "תאי אב" אשר נכתב על ידי יובל קדוש "האבא של עמית".
בברכת שנה טובה, ד"ר אריה (יוקי) גניגר

האם מסמנים כל מנה בשם? למה הם לא פנו למאגר בארץ?

שירה שלום,
כל מנת דם טבורי מקבלת מספר אשר מאפשר זיהוי ומעקב לאורך זמן. במהלך עיבוד מנת הדם הטבורי בבנק הדם הציבורי לקראת הקפאתה, מבצעים גם תהליך זיהוי גנטי של המנה. נתוני זיהוי אלה מופיעים במאגר הנתונים העולמי של מנות דם טבורי בבנקים ציבוריים. באופן כזה כאשר יש חולה נזקק למנה, ניתן לפנות למאגר הבינלאומי ולקבל ממנו נתונים היכן נמצאות מנות אשר מתאימות לזיהוי הגנטי של החולה. במידה ונמצאת מנה כזו, כפי שהדבר קרה גם במקרה של עמית קדוש, ולאחר אשרור סופי של התאמת המנה לחולה, ירכוש החולה את המנה מהבנק תמורת תשלום של כ- 25-40 אלפי דולרים. במאגרים המשפחתיים אין מבצעים בדיקת זיהוי גנטי בשלב העיבוד שכן מנות אלה שייכות ליילוד וזיהויו ידוע. יחד עם זאת כאשר משחררים מנה מבנק משפחתי לשימוש היילוד או בני משפחתו, מבצעים בין השאר בדיקת התאמה גנטית לוודא באופן מוחלט את מידת ההתאמה.
אשמח לענות על שאלות נוספות. שנה טובה, ד"ר אריה (יוקי) גניגר

שירה שלום,
ראשית סליחה על ה"דילוג".
לשאלתך, שימור דם טבורי הינו תהליך מורכב הכולל: הכנת ערכה לאיסוף, שינוע הערכה ליולדת, איסוף הדם הטבורי במהלך הלידה, שינוע המנה מבית החולים לבנק הדם הטבורי, עיבוד המנה והכנתה להקפאה מבוקרת בטמפרטורה של 196 מעלות מתחת לאפס, הוצאת דגימה מהמנה ובדיקה לזיהומים בקטריאליים, חיות התאים וכו', בדיקת דם האם למחלות ויראליות ולבסוף שימור ארוך טווח במיכל סגור בסביבה של חנקן נוזלי.
המיכל נשמר בחדר מיוחד עם מערכת בקרת טמפרטורה והוספת חנקן נוזלי מעת לעת ומערכת התראה למקרים של הפסקת חשמל, עליית הטמפרטורה וכו'.
כל המהלכים הללו הם מיוחדים למערכת זו ומהם נגזר המחיר.
אשמח לענות על שאלות נוספות.
בברכת שנה טובה ורוב בריאות,
ד"ר אריה (יוקי) גניגר

העיקר שיעזור בזמן אמת.

יובל שלום,
ראשית קבל את התנצלותי על האיחור במתן התשובה מסיבות טכניות לא קלטתי השאלה בזמן.
בודאי שיש טעם בשימור דם טבורי בפונדקאות. הדם הנאסף הוא דמו של התינוק ומכיל תאי גזע שלו. בין אם הפונדקאית תורמת רק את גופה כ"מאחסן אקטיבי" בזמן ההריון או שהיא תורמת גם את הביצית בשני המקרים הדם שנאסף יהיה של היילוד.
באשר לאיסוף, ניתן לאסוף המנה בחו"ל ולהטיסה ארצה לעיבוד ומשמורת כאן. הדבר כרוך בהוצאה כספית נוספת וכן בהארכת משך הזמן שבין האיסוף והגעת המנה לבנק בארץ. ניתן לבחון האפשרות להתקשר עם בנק קרוב לאתר הלידה, אשר יבצע האיסוף עיבוד ושימור המנה. חשוב, במקרה כזה, לוודא שהבנק עומד בכל הקריטריונים הנדרשים.
אשמח לתת מידע נוסף לגבי הבנקים בחו"ל ולענות על שאלות נוספות.
בברכה, ד"ר גניגר

למרדוש שלום,
ראשית אני מתנצל על העיכוב במתן התשובה. לצערי אין כרגע כל מידע אמין, אני מדגשי מידע אמין, על הצמחה או שכפול שיער באמצעות תאי גזע. יש פה ושם גורמים שמצהירים על יכולתם להצמיח שיער אך אין כל ראיה שהדברים אכן נבדקו באופן מסודר והוכחו כנכונים.
אשמח לענות על שאלות נוספות, ד"ר גניגר