פורום איסוף ושימור דם טבורי, תאי גזע וגנטיקה - יש לך שאלה?

שלום לגנה,
התשובה היא כן לשתי השאלות. כל יולדת יכולה לבקש, בבית החולים / בחדר הלידה, לאסוף את הדם הטבורי של התינוק ולהעבירו לבנק דם טבורי משפחתי-פרטי על מנת שהדם ישמר לצורך שימוש עתידי של התינוק ובני משפחתו. האיסוף מבוצע, בכל שעות היממה, בכל ימות השבוע, כל השנה, בכל 27 בתי החולים בארץ שבהם יש חדרי לידה.
אשמח לענות לשאלות נוספות, בברכה, ד"ר גניגר

במרבית הבנקים הטבוריים בעולם שומרים את המנה כאשר היא מפוצלת לשני חלקים, וכן שומרים גם נפח קטן נוסף בצינור הפלסטי שצמוד למנה. זה נעשה כדי לאפשר בעתיד הפשרה ושימוש רק בחלק מהמנה, תוך המשך שמירה של החלק השני. אחת האפשרויות היא להשתמש בחלק מהמנה לצורך הפקת מספר גדול יותר של תאים על בסיס טכנולוגיות שנמצאות היום בפיתוח. שימוש נוסף של חלקים מהמנה הוא לצורך אימות נתונים ו/או בקרת איכות.

בני שלום,
מנות דם טבורי נשמרות מבודדות בתוך מיכלים מיוחדים המכילים 3500 מנות או יותר. מיכל כזה עומד על שטח של כ- 1-1.5 מ"ר. גם אם נגיע למצב של איסוף מנת דם טבורי לכל יילוד בישראל, כ- 160 אלף מנות השנה, עדיין לא תתעורר בעיה של צפיפות אוכלוסין.
בברכה, ד"ר גניגר

שלום למיכל,
ראשית סליחה על העיכוב במתן התשובה. למיטב ידיעתי אין אישור FDA. משרד הבריאות, במכתב לבתי החולים לפני כשנה, הודיע כי "האביזר לא נרשם בפנקס האביזרים והמכשירים הרפואיים במשרד הבריאות ולא הוצגו עבורו אישורים מרשויות רגולטוריות מוכרות כי האביזר רשום" "משמעות הדבר כי בטיחותו של האביזר לא אושרה".
אשמח לענות על שאלות נוספות, ד"ר גניגר

שלום,

זאת פעם ראשונה שאני מגיבה בפורום הזה, אני בקשר עם החברה אשר מספקת את איסוף הדם עם אביזר הסיטוג'ן, הם שלחו לי אישור של משרד הבריאות (עם חתימה של מר נדב שפר), במידה ואכן ישנה הוראה לבתי החולים לא להשתמש באביזר אשמח לראות אותו כדי לקבל החלטה נכונה.

דנה שלום,
מטרת הפורום אינה להתעמת עם איש ולכן לא אתייחס למסמכים שקבלת ממקור אחר. רצ"ב המכתב של משרד הבריאות מיום 6.1.2011 שאת תוכנו ציינתי כבר בתגובה הקודמת. אשמח לענות על שאלות נוספות. בברכה, ד"ר גניגר

אכן, מוח העצמות באדם המבוגר הוא מאגר קיים ומתחדש לתאי גזע מסוגים שונים. מספר רב של טיפולים מתבסס על תאים אלו גם כחלק מטיפול מקובל וגם במסגרת ניסויים קליניים. כמו לכל גישה טיפולית, יש לתאים במוח העצמות יתרונות וחסרונות. במחלות מסוימות מוח העצמות עצמו נפגע או מכיל תאים ממאירים. ידוע גם שמספר תאי הגזע וכן הפוטנציאל הקליני שלהם הולך ויורד עם הגיל. בנוסף, הפרוצדורה ללקיחת מוח עצם היא חודרנית ולא נעימה. לאור הנתונים האלו, וגם בגלל יתרונות נוספים, תאי הגזע מדם טבורי יכולים להיות אלטרנטיבה טובה למוח עצמות. יחד עם זאת יש לזכור שגם לדם טבורי יש יתרונות וחסרונות. לפיכך, כל אחד מהרקמות האלו יכול לשמש כמקור לתאי גזע לטיפולים שונים, והרופא יכול להחליט בהתאם לתנאים מה עדיף עבור החולה במצב מסוים.

אם התכוונת ל-Cerebral palsy, הרי שהמרכז המוביל בעולם שמבצע ניסויים קליניים לטיפול במחלה זאת בעזרת תאי גזע נמצא ב-
Duke Medical Center, North Carolina
בניצוחה של Dr. Joanne Kurtzberg
המרפאה בגרמניה נסגרה.

אבי טרבס

אכן זו היתה כוונתי,

שוחחתי עם Dr. Joanne Kurtzberg
לפני כנשה והיא עדכנה הם מבצעים השתלות של תאי גזע של אותו פציינט בלבד,
שנלקחו מהדם הטברורי שלו,
ולא במצב שלי שבו אין לי עבור בני תאי גזע שנלקוח מחבל הטבור בלידה,

האם אתה מכיר מרכז נוסף בעולם אשר מקדם השתלה של תאי גזע שנלקחים מאדם בוגר (גיל 5-6) כחלק משיפורתפקוד במצב של CEBERAL PALCY ?

כרגע למיטב ידיעתי אין מי שעושה טיפולים מסוג זה. בעתיד מתוכננים ניסויים קליניים וכמו כן Dr. Kurtzberg הבהירה כי בשלב עתידי יש בכוונתה לפעול גם בטיפולים ממנות לא עצמיות. המועד עדיין לא ידוע ותלוי בתוצאות עבודות שנעשות כעת.
המעבדה בגרמניה, XCell, נסגרה בהוראת השלטונות.

לאישה שלום,
לימפומה ולויקימיה הם שמות כלליים ויש סוגים שונים הן של לויקימיות והן של לימפומות. ככלל התאים הממאירים בלימפומה מתרכזים בקשרי הלימפה וכן יש מצבים של לימפומה גם באברים אחרים בגוף. בלויקימיה התאים הממאירים מתרכזים במח העצם ובזרם הדם. אלה הן הכללות וניתן להרחיב בהתאם לסוג הספציפי של הלויקימיה או לימפומה.
אם תכנסי לרשימת המחלות המטופלות כיום בעזרת תאי גזע, אפשר לראות מספר רב של מחלות הקשורות בדם. על פי ההתקדמות הנצפית כיום מספרן של מחלות אלה הולך ועולה.
חשוב לציין כי ההחלטה על שימוש בתאי גזע, גם במקרים של טיפול סטנדרטי, מתקבלת על ידי הצוות הרפואי כל מקרה לגופו של עניין.
אשמח לענות על שאלות נוספות.
בברכה,
ד״ר גניגר

שלום לאור, אני כרגע בחו״ל ולכן אתן תשובה בתמצית. סיווג רקמות היא בעצם שיטת זיהוי לרקמה אשר מאפשרת לבחון האם מנת דם טבורי של תורם כלשהו תתאים לחולה נזקק. תחשבי על בדיקות דם רגילות בהן קובעים את סוג הדם לפני מתן עירוי מנת דם לחולה. באותו אופן מתן דם טבורי מחייב התאמה. אשמח לענות ולהרחיב. בברכה ד״ר גניגר

הגר שלום,
אציין תחילה כמה עובדות: ראשית, יש כיום כ- 80 מחלות אשר אשר ניתן לטפל בהן באופן סטנדרטי באמצעות תאי גזע אשר נאספים מדם טבורי, ממח עצם או מדם פריפראלי. Multiple Myeloma מופיעה ברשימת מחלות אלו ואף כי אין בידי כרגע נתון מדוייק לגבי מספר המקרים שטופלו וכו' אך עצם המצאות המחלה ברשימה היא נתון חשוב. שנית, במקרים רבים תאי גזע מדם טבורי משמשים לטיפול באדם אחר בין אם זה קרוב משפחה (בבנקים משפחתיים בעיקר) או אדם זר לחלוטין (בבנקים ציבוריים בעיקר). קיים גם דיווח על מקרה של טיפול בלויקימיה אצל אם, בת 43, תוך שימוש בדם הטבורי של בנה.
מנתונים אלה עולה כי ישנה אפשרות (מותנית), שדם טבורי של בנך יסייע לטיפול באימך. אפשרות זו תלויה למשל במידת ההתאמה של הדם הטבורי של בנך לאימך, דבר שטעון בדיקה.
אני ממליץ כי תפני אל הרופא המטפל באימך ותבקשי את חוות דעתו בסוגיה זו.
אשמח לענות על שאלות נוספות בנושא זה.
בברכה, ד"ר גניגר

יהודית שלום,
תאי גזע משמשים כבר היום לטיפולים מצילי חיים וללא כל ספק יהוו נדבך עוד יותר חשוב ברפואת העתיד. כיום ידוע כי ניתן לטפל באמצעות תאי גזע ביותר מ- 70 מחלות ועוד כמספר הזה מחלות שלגביהן מתקיימים היום ניסויים קליניים וסביר בהחלט כי יהפכו לדרך טיפול סטנדרטית כבר בשנים הקרובות. במאות מרכזי מחקר בעולם מתבצעות עבודות לאתר שימושים נוספים של תאי גזע ואף כי אין בידינו עדיין פתרון לכל מחלה, אני מעריך כי נזכה לראות תוצאות, טיפולים ופתרונות לעוד ועוד מחלות במהרה בימינו.
שימור דם טבורי, במשפט אחד ממצה על כן, הוא תעודת ביטוח אשר נותנת סיכוי טוב יותר לבריאותו של היילוד ובני משפחתו וביטוח כזה חשוב לכל ובודאי במקרים שיש "היסטוריה" של מחלות במשפחה. העלות הכרוכה בשימור דם טבורי עומדת על כ- 400 ש"ח לשנה, סכום לא גבוה לכל הדעות. ניתן גם לשמור מנות דם טבורי ללא כל עלות באמצעות הבנקים הציבוריים. אני ממליץ גם על אפשרות זו אך חשוב לזכור כי במקרה זה יתכן שבעת הצורך המנה לא תהיה זמינה הן מפני שרק כרבע עד שליש מהמנות הנתרמות לבנקים הציבוריים נשמרות בסופו של דבר מסיבות שונות וכמו כן יתכן שהמנה תנתן לחולה נזקק אחר מן הציבור הרחב.
אשמח לענות על שאלות נוספות, חג שמח, ד"ר גניגר

לרוני שלום,
ככלל, איני ממליץ על העברת המנה משתי סיבות, ראשית כי התהליך כרוך בהוצאה כספית, מיותרת לטעמי ושנית יש סיכון, קטן אמנם, כי המנה תפגע במהלך ההעברה. באם יתעורר בעתיד הצורך להשתמש במנה, ניתן להעבירה תוך פרק זמן קצר ארצה או לכל מקום אחר כפי שיידרש.
העברתה של מנת דם טבורי, לאחר שעברה עיבוד, מארה"ב לישראל נעשית באמצעות חברות בלדרות בינלאומית. המנה מוכנסת למיכל אחסנה עם חנקן נוזלי לשמירה בטמפרטורה נמוכה מאוד. המיכל מועבר בטיסה מארה"ב לישראל ומשם לאתר השימור החדש כפי שסוכם מראש.
אשמח לענות על שאלות נוספות, חג אורים שמח, ד"ר גניגר

שלום לאור,
ראשית ולמען הגילוי הנאות אציין כי אני מנהל בחברת טבורית.
באשר לזמן שמירת המנה - מחד, על פי קריטריונים מדעיים, באופן תיאורטי, ניתן לשמור מנת דם טבורי ללא מגבלת זמן. מאידך, הניסיון המעשי הקיים בידינו היום מתייחס לתקופה שאכן בפועל נשמרות מנות אשר עברו עיבוד והקפאה בתנאים מסויימים. יש כיום מאגר מנות שנשמרו בבנקים במהלך התקופה של כ- 25 שנים. מנות אלה נבדקות מעת לעת על מנת לוודא חיות התאים ותקינות המנה. מסיבה זו נוהגים הבנקים המשפחתיים, כמעט ללא יוצא מן הכלל, לקבוע תקופת שימור של 18-25 שנה אשר לגביה אין כל ספק באשר לתקינות המנות.
באשר לביטוח הרפואי - מערכת הבריאות באמצעות סל הבריאות וקופות החולים אינם נותנים, במקרה של טיפולים באמצעות תאי גזע, כיסוי מלא אלא כיסוי מסויים ומוגבל על פי הגדרות וקריטריונים נתונים, לרבות סוג הטיפול, מקור התאים ועוד. הדבר נכון באותה מידה לגבי טיפולים רפואיים בתחומים אחרים ומסיבה זו אנשים רוכשים ביטוחי בריאות אשר יכסו בין השאר על פער זה. הפוליסה המוצעת על ידי טבורית נותנת כיסוי לכל הטיפולים הרפואיים המוכרים באמצעות תאי גזע.
אשמח לענות על שאלות נוספות, ד"ר גניגר

שלום לבת שלום,
בשנים האחרונות נערכים מספר ניסויים קליניים, בארה"ב ובאירופה, לטיפול בסוכרת נעורים באמצעות תאי גזע. בשלב זה אין מספיק תוצאות ברמה שניתן לקבוע באופן ברור האם ואיזה טיפול יכול לעזור להתמודד עם סוכרת נעורים. מספר קבוצות מתמודדות עם שאלות אלו ואני מעריך כי בשנים הקרובות ימצא המסלול או המסלולים הנכונים אשר יאפשרו טיפול במחלה.
אשמח לענות על שאלות נוספות, ד"ר גניגר

שלום לכלנית,
מבחינה מדעית אין מניעה לשמור הדם הטבורי לתקופה בלתי מוגבלת. הבנקים הראשונים הוקמו לפני כ- 25 שנה ועל כן בידינו הוכחה מדודה כי המנות במהלך תקופה זו אכן תקינות לכל דבר ועניין. ככל שהימים עוברים נוכל להעלות את התקופה "המוכחת" ליותר שנים.
הדם הטבורי יכול, בסבירות גבוהה, לעזור לבני משפחתו של היילוד: הורים, אחים, בני דודים וכו', יחד עם זאת אין זו התאמה אוטומטית ולכן יש לוודא הדבר בכל מקרה ומקרה על פי החולה, המחלה ומידת התאמת המנה לחולה.
אני מכיר לפחות מקרה אחד של השתלת דם טבורי של יילוד באימו.
אשמח לענות על שאלות נוספות, ד"ר גניגר