פורום פוריות הגבר והאישה, אמבריולוגיה,IVF - יש לך שאלה?

יש כמה פרמטרים בטופס הבדיקה שלא מילאו, כמו תנועתיות ב-SWIM UP לדוגמה (יד עוד דברים).
האם זו בדיקה תקנית? או שהייתי צריך לדרוש בדיקה מלאה?
תודה

לאור שלום רב
העובדה שניסיתם הזרעות בזרע של תורם ללא הצלחה יכולה להעיד כי יש אצלכם גורם ניקבי שיכול להיות שהוא קשור לגיל האישה. גיל האישה יכול להשפיע על איכות הביציות. מאחר וגם הזרע שלך הוא באיכות בינונית, מן הראוי לדעתי במקרה שלכם לנצל את הטכנולוגיה הטובה ביותר שקיימת בהפרייה מסייעת והיא מיון פרטני של תאי זרע נעים באמצעות הגדלה גדולה לקראת הפרייה חוץ גופית בשיטת המיקרומניפולציה (IMSI). תאים אלה ימוינו ביום שאיבת הביציות של אישתך ויוזרקו לביציות לאחר מכן.

הגישה המקובלת כיום, שיש לה תימוכין בספרות המקצועית, דוגלת בתיקון של וריקוצלה כאשר הוא נעשה באינדיקציה (סיבה רפואית) נכונה.
לניתוח כזה יש היכולת לשפר את מדדי הזרע מעבר לשיפור זמני.

בין שאר הבעיות של מערכת הבריאות הציבורית הגוססת, נמצאים גם חוסר התכנון לעתיד, ומדיניות שמנוהלת משיקולים לא עניניים.
אלו הן הסיבות העיקריות לכך שלא ניתן לבצע ניתוחים וטיפולים מודרניים, שעלותם לעתים גבוהה, כמו גם microTESE, במסגרת הציבורית.
עם זאת, קיימים גופים המממנים ניתוחים אלה, בהתאם לקריטריונים שלהם.

MESA מבוצעת בארץ רק על-ידי, באסותא ראשל"צ.

כדי למקסם את הסיכוי להריון ספונטני, מומלץ לקיים יחסים אחת ליומיים מסביב לביוץ, ולהמנע מאוננות ביום שלא מקיימים יחסים.

כעקרון, ברוב המוחלט של המצבים ניתן להשיג הריון ספונטני. אולם, הפרעות בייצור הזרע, שחלקן באות לידי ביטוי בבדיקת הזרע, עלולות להוריד את הסיכוי להצלחה בצורה משמעותית, ולעתים ניתן למצוא את מקור הבעיה.
חוסר הצלחה בהתפתחות הריון עלולה לנבוע הן מגורמים זכריים (זרע), והן מגורמים נקביים.
במידה שלא חל שינוי אחרי ניתוח וריקוצלה, יש לבצע בירור מסודר אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.

אנחנו כבר אחרי בירור ועברנו ל ivf בשיטת מיקרומניפולציה
רציתי לדעת המ הסיכויים לדעתך? האם ניתן להשיג הריון?
בשאיבה הקודמת הושגו הפריות יפות
האם זה אומר שהתגברו על בעיית הזרע?
רציתי לדעת ספציפית לגביי הבעיה שלנו כי התשובה שנתת נראת לי מאד כללית
תודה

1. אם בדיקת הזרע עדיין לא תקינה, יתכן שבן זוגך עדיין מסתובב עם בעיה.
2. לא ניתן להיות יותר ספיציפי מבלי לבצע את הבירור, שבנוסף לחלק המרפאתי, דורש לעתים גם בדיקות נוספות.
3. בעייה לא פתורה אצל הגבר, עלויה לפגוע גם בסיכויי IVF+ICSI.

אין כל כך איך לפתור בעיית מורפולוגיה. הוא עשה ניתוח וריקוצלה שלא ממש שיפר ולכן עשינו ivf
האם זה עדיין מוגדר כבעייה אפילו שהצליחו להפרות במיקרומניפולציה?זה לא פתרון לבעיה הזו כדי להשיג הריון?

1. קביעתך שלא ניתן לפתור בעית מורפולוגיה לא נכונה.
2. הריון אינו המטרה. כל זמן שלא מושג הריון שמסתיים בלידה, לא מדובר בהצלחה.
3. אחד הדברים שיש לברר אצל בן זוגך, הוא שאין חזרה של הוריקוצלה.

הניתוח שעשה לפני כשנה לא שיפר את המורפולוגיה משמעותית,אלא רקבאחוז אחד
האם אתה ממליץ לפנות שוב לאורולוג? יש דרכים נוספות לפתור את הבעיה?
הרופאה שעשתה לי את ההפריות אמרה שברגע שהצליחו להפרות זה אומר שהתגברו על בעיית הזרע...אז אני מבינה שזה לא נכון....
תודה רבה :))

כמו שכבר כתבתי, יש לפנות לאורולוג מומחה לפוריות הגבר.
לפי הידע שהצטבר בשנים האחרונות, הדברים שנאמרו לך לא נראים נכונים.

הנתונים שצרפת חלקיים, וחלקם בתחום הנמוך של הנורמה.
מומלץ להשלים בירור מסודר אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.

אורולוג - אנדרולוג

ככלל, הסיכוי למצוא זרע בהפרעה גנטית מסוג זה הינו קלוש או, לצערי, אפילו למטה מזה.
עם זאת, יש להשלים את הבירור הגנטי, וכדי להבין איזה חומר גנטי רלבנטי כן עבר מכרומוסום Y לכרומוסום X, יש לבצע בדיקת YCMD (חוסרים זעירים בכרומוסום Y).
במקרים יוצאים מהכלל, הסיכוי הטוב ביותר למציאת זרע הוא ע"י microTESE.

שלום ד"ר שפי
ראשית תודה רבה על תשובתך.
לפי חקר באינטרנט שעשיתי הבנתי (אם אני לא טועה) שהבעיה מוגדרת כ AZF MUTATION ועוד משהו על גן USP9Y שלא הבנתי אם הוא נמצא ולא פעיל או לא נמצא כלל..
רציתי לדעת האם בנוסף לבדיקת הכרומוזומים ותוצאותיה כפי שאתה רואה - כדאי לבצע בדיקת
y microdeletions להסר כל ספק??

ושוב מודה לך מראש על התייחסותך.

התכוונתי לעשות הבדיקה שאולי יהיה סיכוי למצוא משהו...

האבחנה שמצאת היא לא כ"כ בכיוון.
בכל מקרה, הבדיקה ששאלת אותי עליה, היא בדיוק הבדיקה שכבר המלצתי לך לבצע...

שוב שלום,
הרופא המטפל נתן לנו הפנייה ל YCMD במכון גנטי , כמוך גם הוא אמר כי צריך לבדוק מה כן יש מכרומוסום Y כי כרגע עם הממצאים אין מה לעשות ניתוח לנסיון הפקת זרע מהאשכים.
ניסיתי לקבוע תור בגנטיקה לבדיקה YCMD ובשיחה עם הגנטיקה נמסר לי כי הבדיקה לא תועיל וחבל על הכסף היות וממצאים כבר יש.
בדומה לתסמונת XXY אין מקום לבדיקת YCMD כי נמצאה הבעיה וזה לא שמשוטטים להם חלקים מY בדם - אלא זה המבנה - חלק מזרוע Y הקצרה בנוייה על X דבר הגורם לבעיה בזרע ושוב חזרה על המשפט כי הבדיקה לא תגלה להם משהו אחר ולא תשנה את הממצאים.
שאלתי אותה על ניתוח הפקת זרע כירורגית - לא השטח שלה.

המצב מאוד מבלבל אותנו ואנחנו קצת חסרי אונים...

אז כן לעשות את הבדיקה או לא??
האם יש מקום לנסיון הפקת זרע כירורגית? או שחבל על המאמץ והסיכון בכרוך בניתוח??
אשמח לחוות דעתך המקצועית

בבחינה חוזרת של כל החומר שהעברת, אני נוטה להסכים עם הייעוץ הגנטי שקיבלתם.
לצערי, משמעות הממצאים היא שאין מקום לניסיון הפקת זרע כירורגית.

שלום רינת,

לצערי גם אנחנו נקלענו לאותה הבעיה, אשמח לדבר איתך

לפי מחקרים מהשנים האחרונות, הסיכוי למציאת זרע אצל גברים אזואוספרמיים, עולה לאחר תיקון מיקרוכירורגי של וריקוצלה. זאת לאחר סיום בירור אנדרולוגי, ושלילת ממצאים ההופכים אותם ללא-מתאימים לניתוח.
בנוסף, אחרי תיקון וריקוצלה, לעתים יחזור מעט זרע לזירמה, וניתן יהיה להמנע מביצוע microTESE.

יש להגיע לאורולוג מומחה לפוריות הגבר, כדי לבצע בירור אנדרולוגי מלא.