פורום פוריות הגבר והאישה, אמבריולוגיה,IVF - יש לך שאלה?

שלום דליה,
לא רק הכמות של זרעונים חשובה אלא גם תנועתיות וצורניות תקינים. בסופו של מסע צריך זרעון אחד שיחדור לביצית.

רוני שלום,
10 חודשים - עדיין לא הרבה. אם אתם צעירים אפשר להמשיך לנסות להרות בצורה טבעית עד שנתיים ואם לא תצליחו, אז לפנות לרופא פריון. חשוב לבנות טבלה לגבי מחזור חודשי, מדידת חום הגוף ולזהות יום של הביוץ. סביב ביוץ לקיים יחסי מין.
בהצלחה

שלום רוני,
לא נראת לי כל בעיה על פניו. ה- FSH בגבול העליון, אך עדיין תקין. רצוי להמשיך לנסות להרות בצורה טבעית עד שנתיים ואם אין תוצאות חיוביות לפנות לרופא פריון. בגלל שאתם בני 34 וגיל זו גם סיבה לירידה בפריון, אתם יכולים לפנות לרופא פריון מוקדם יותר.
בהצלחה

שלום,
נראה שקיימת בעיה באיכות הזרע שהחמירה עם הזמן. אפשרות למצוא זרעונים בודדים במיקרוסקופ בשיטה של טיפות לאחר סירכוז - מעודדת מבחינה זו שקיימת אפשרות לבודד אותם ולהזריק לביציות בשיטת ICSI (הזרקת זרעון לתוך ביצית בהפריה חוץ גופית).
ממליץ לגשת לאורולוג המטפל בפריון הגבר לבירור ושלילה של דלקת. במקביל לטיפול ב- IVF ממליץ על תוספי תזונה או/ו דיקור סיני כטיפול אלטרנטיבי לשיפור תכונות הזרע. טיפול אלטרנטיבי מסוג זה יכול לשפר את נתוני הזרע.

שלום מיכל,
על פי הנתונים שנמסרו אין הבדל משמעותי בין שתי בדיקות הזרע שנעשו בהפרש של 4 שנים. סה"כ נתונים של זרע סבירים ומבחינה זו קיים סיכוי טוב להכנס להריון. מצד שני, בגיל 36 מתחילה הירידה בפריון האישה. נקח בחשבון שכבר שנתיים אתם מנסים להרות בצורה ספונטנית ללא הצלחה ובנוסף, הילד הראשון התקבל בשיטת הפריה חוץ גופית. יתכן ולא נוצר קשר בין זרעון לביצית. זה יכול לנבוע מבעיה בזרע או מבעיה בביצית. אם נקח את כל הנתונים הללו יחד אני ממליץ לגשת ישר להפריה חוץ גופית.
בהצלחה

איילה שלום,
עכן, התוצאות של הבדיקה מרמזות על מצב של OTA ) Oligo-Terato-Asthenozoospermia), זאת אומרת מיאוט זירעונים, תנועתיות חלשה וצורניות גם כן. סה"כ 7 מיליון זרעונים במירוק, כמות מספקת להכנת הזרעה תוך רחמית במידה ותנועתיות טובה, אך זה לא המקרה. אני ממליץ לתת זרע פעמיים, זאת אומרת מירוק אחד וכחצי שעה עד שעה לאחר המירוק הראשון לתת מירוק נוסף. לאחד את שני המירוקים ולהכין זרע להזרעה תוך רחמית. לפעמים יש הטבה בתוצאה. אתם יכולים לנסות לבצע הזרעה תוך רחמית עד 4-6 מחזורי טיפול בצורה זאת ואם לא תצליחו להכנס להריון פנו ליחידת IVF לטיפול בהפריה חוץ גיפית.
בהצלחה

שלום בר,
ואריקוצלה היא מחלה של כלי דם באשך. ואריקוצלה נובעת מהרס שסתומים חד כיווניים. זה גורם לזרימה בכיוון הפוך של דם הורידי. זרימת הדם בכיוון הפוך גורמת ל- hypertermia ול- hypoxia. לחץ הידרוסטטי על רקמת האשך במחלה זו הוא פי 7-8 ממה שאשך יכול לסת. טיפול נכון יביא לשיפור תוך 4-12 חודשים ואז יש שוב ירידה. המחלה גורמת לירידה בייצור טסטוסטרון ולפגיעה בייצור זרעונים. בואריקוצלה הפגם בזרעונים הוא פגם במבנה הראש וכרומטין (חומר גנטי) אינו דחוס.
ב- 30% מהמטופלים יש הצלחה בטיפולי ואריקוצלה. ב- 70% מהמטופלים הבעיה חוזרת והסיבה היא בכך שבטיפול עצמו קשה מאוד להגיע לכל המקומות הבעייתיים שבוריד האשך.
נטילת תוספי תזונה יכולה לסיעה לשיפור בייצור הזרעונים ותקינותם. מומלץ לקחת תוספי תזונה לאחר ניתוח של ואריקוצלה ולהמשיך בנטילתם לאורך טיפולי IVF.
שיטה נוספת היכולה לסיעה בטיפולי IVF היא סלקציה של זרעונים בשיטת פרופ' בר טוב, הנקראת IMSI, בה מבודדים זרעונים בעלי מבנה תקין, אותם משמשים להפריה בשיטת ICSI.
בהצלחה

מצב המתואר על ידך נקרא אזואוספרמיה, או חוסר זרעונים במירוק. מצב זה יכול להיות או על רקע חסימתי או על רקע לא חסימתי. מצב אזואוספרמיה חסימתית נובע לרוב מחסימה של מוביל זרע בגלל דלקת. במצב זה לפעמים מתן זרע פעם שניה (נגיד בהפרש של שעה ממרוק ראשון) יכול לגרום להמצאות זרעונים בזרע. גם במצב של "שפיחה אחורית" (כאשר זרעונים נכנסים לשלפוחית השתן במקום החוצה דרך אבר המין) נוצרת ירידה או חוסר זרעונים במירוק. גם זה ניתן לטיפול.
מצב של אזואוספרמיה לא חסימתית יכול לנבוע מבעיות גנטיות. לכן, אולטרסאונד אשכים, בדיקה הורמונלית ובדיקה גנטית יכולים לעזור בהבנת מצבך.
גם במקרים של אזואוספרמיה ניתן למצוא זרעונים במיוחד בביופסיה אשכית וזה משמש להפריה בשיטות הפריה חוץ גופית.

כוכבה שלום,
מצטער לשמוע על הצער שעברתם. צריך לזכור כי גם בהריון טבעי נורמלי אחוז לא קטן של הפלות טבעיות מתרחש בטרימסטר הראשון בגלל אי תקינות כלשהי בעובר המתפתח.
לא ידוע על קשר בין בעיות בבלוטת התריס של חמותך וזרע של בעלך. היתם בטיפול פריון 7 חודשים, כך שרופא המטפל שלכם יודע מה מצבו של הזרע של בעלך. אם סיפו של הפלות יחזור ניתן לבצע בטיפולי IVF בדיקת תקינות העוברים, PGD , לפני החזרת העוברים לרחם, כך יוחזרו לרחם רק עוברים תקינים גנטית וסיכוי להריון נורמלי יגדל.
בהצלחה

אבי שלום,
כל הנתונים חוץ מתקינות תאים (6%) תקינים. תקינות תאים, או מוסג נכון יותר מורפולוגיה של תאי זרע, צריכה להיות מעל 14% תאי זרע תקינים. נתוני זרע הם לא קבועים וקיימים שינוים בנתוני זרע בימים שונים ובתקופות שונות. ממליץ לחזור על בדיקת זרע לאחר כ-10 ימים. יש להתנזר 2-4 ימים לפני הבדיקה ולאסוף את כל המירוק לבדיקה. במידה ומורפולוגיה של זרעונים נמוכה, כדאי לפנות לאורולוג המטפל בפריון הגבר.

שלום רפי,
אם אני מבין נכון יש לך נפח קטן של נוזל הזרע (0.3 מ"ל). זה יכול לנבוע מתפקוד לקוי של אחת הבלוטות היוצרות את הנוזל הזרע (פרוסטטה או סמינל וזיקלס). ממליץ לפנות לאורולוג דרך קופת החולים שלך ולבצע בדיקות בהתאם.

שלום נתן,
קשה להגיד האם יש קשר בין דלקת ספציפית לתוצאות בדיקת זרע. יתכן שכן ויתכן שלא. חשוב לדעת מה גילך, האם יש לך ילדים. האם אתה מתכנן להיות אב? ממליץ להתיעץ עם אורולוג בקופת חולים שלך.

מירי שלום,
הנתונים שנתת לגבי בדיקה הורמונלית הם תקינים. טסטוסטרון כללי, בגבול התחתון צריך להיות 3 נ"ג למ"ל, כך ש- 2.79 היתי מגדיר עדיין בגבול התחתון אצלכם. בגלל שבן זוג שלך הוגדר כאזואוספרמי היתי ממליץ לבצע בדיקת קאריוטיפ, שזאת בדיקה פשוטה ונותנת את התמונה לגבי שינוי כרומוזומלי, אשר יכול להיות סיבה לאזואוספרמיה.

שלום יוכבד,
כשספירת זרעונים בתנועה נמוכה (כפי שציינת בודדים) ומורפולוגיה לא תקינה עדיין קיים סיכוי להריון תקין בשיטת ICSI. ידועה ככל שאיכות הזרעונים נמוכה יותר כך גם סיכוי להריון תקין קטן, אך עדיין קיים. ישנם מספר פטרונות היכולים לעזור במידה מסויימת להצלחת התהליך:
1. שימוש בתוספי תזונה המיועדים לשיפור איכות הזרע (למשל VITAMALE).
2. שימוש בררת זרעונים בשיטת פרופ' בר טוב (שיטת IMSI) ביום הטיפול ו- ICSI. בשיטה זו מבודדים זרעונים באיכות הטובה ביותר לאותה מנת זרע הניתנת.
3. שילוב תוסף התזונה עם שיטת IMSI.
בהצלחה

שלום שחר,
לצערי אין הרבה טיפולים משלימים לטיפול פוריות בגבר. מקובל היום לקחת תוספים תזונתיים, דיקור סיני. חשוב לא לעשן, לעשות ספורט, לשמור על תזונה נכונה.

שלום שרון,
בארץ מבצעים דיקור סיני כטיפול לפריון הגבר. ישנם רופאים כמו ד"ר סיטרמן וד"ר חועדון, המטפלים בשיטוט מסוג זה ושניהם עובדים באזור תל אביב.
בהצלחה.