פורום פוריות הגבר והאישה, אמבריולוגיה,IVF - יש לך שאלה?

שלום יונית,
לא ידועה פגיעה של ויאגרה על תכונות הזרע. נכון להיום אין שום השפעה שלילית של תכשיר זה ודומיו על הזרע. כמו כן, גם לגבי התפתחות העובר מזרע של גבר שהשתמש בויאגרה אין השפעה שלילית.

קיים קריטריון לגבי איכות הזרע הנקרא Strict criteria האומר כי צורניות הזרעונים מעל 14% זה מצב תקין. תוצאת הבדיקה של בעלך מראה כי יש לו 1% של זרעונים בעלי צורניות תקינה. זה מצב שאינו מאפשר הפריה בצורה טבעית. כרגע לדעתי חייבים לבצע מספר בדיקות חוזרות כפי שהסברתי בפעם האחרונה ורק אם תוצאה זו נכונה אז ניתן להתיחס לבעיה. קיימים מספר פתרונות, אך חשוב לאמת את תוצאות הבדיקה.
לגבי המוסג oligozoospermia, פירושו מספר נמוך של זרעונים, אך זה לא המצב אצל בעלך.
לגבי המוסג teratozoospermia, פירושו מספר נמוך של זרעונים בעלי צורניות תקינה.

שלום ליאת,
כל הנתוני זרע בבדיקה תקינים פרט לצורניות (ציינת שמורפולוגיה תקינה 1%). אני לא היתי מסיק מסכנה מבדיקה אחת בלבד. קיימים שינויים בנתוני זרע בין בדיקה לבדיקה. זה תלוי במספר גורמים שונים. ממליץ לחזור על בדיקה או שתי בדיקות נוספות בהפרש של שבוע ימים (עד 10 ימים) לאחר התנזרות של 2-4 ימים. כדאי גם לבדוק זרע במעבדה אנדרולוגית נוספת. רק לאחר השוואת תוצאות בין 2-3 בדיקות אפשר להגדיר אם יש בעיה כלשהי.

טיאה שלום,
המצאות הזרעונים בשתן לאחר משגל זו תופעה ידועה, הנקראת Retrograde ejaculation. סכרת בהחלט יכולה להיות סיבה לכך. כן, ניתן להשתמש בזרעונים המופקים משתן לאחר המירוק, לצורך הפריה, אך על מנת לשמור על חיוניות הזרעונים חייבים לבצע כמה דברים לפני הפקת הזרעונים:
התנזרות של 2-4 ימים.
הורדת חומציות השתן בעזרת כדורי סודיום ביקרבונט למשך 12-18 שעות לפני המירוק (מקובל לקחת כל 4 שעות).
ביום הפקת הזרע, לפני המירוק, לרוקן את השלפוחית השתן. לשתות 2 כוסות מים וכאשר מרגישים שלפוחית שתן מלאה, מבצעים מירוק. אוספים את המירוק ה"קידמי" לכלי סטרילי (דוגמת כוס לבדיקת שתן) ונותנים שתן בכוס נוספת ( "מירוק אחורי"). במעבדה אנדרולוגית מטפלים בנפרד בזרע "קידמי" ובזרע "אחורי".
ניתן גם לטפל תרופתית ע"י אימיפראמין או פסאודואפדרין לטובת שפיכה קידמית.
בכל מקרה רצוי להיוועץ באורולוג המטפל בפריון.
בהצלחה

שלומי שלום,
חסרים לי מספר פרטים: בן כמה אתה, בת כמה זוגתך, האם היא פוריה? בדיקת זרע אחת לא מייצגת את מצבך מבחינת כושר פריון, אך מראה מה הכיוון. יש לך ספירה נמוכה של זרעונים תקינים ולפי נתוני הזרע שמסרת נראה לי שהדרך הטובה ביותר והמהירה להסגת הריון במצבך היא טיפול בהפריה חוץ גופית (IVF). לא נראה שתהליך "השבחת זרע" במצבך יעזור למטרה. יש לפנות לרופא המטפל בפריון דרך קופת חולים שלך והוא ינחה אותך איך מתחילים טיפולי פריון.

שלום שלומי,
מכל הנתונים שקיבלתי, כפי שכבר אמרתי, נראה לי שהדרך הנכונה ביותר במקרה שלך, זה להתחיל טיפולי IVF.
בהצלחה

ליצירת העובר נחוצים ביצית וזרעון. אם נוצר עובר לא תקין, לרוב תהיה הפלה באחד מהשלבים של הריון. אי תקינות יכולה לנבוע או מביצית, או מזרעון, או משניהם. לא תמיד ניתן לזהות מקור הבעיה.

לילי שלום,

1. לגבי החסימה: גם אם קיימת חסימה או לא, בשני המקרים טיפול - בחינת רקמת האשך להמצאות זרעונים. מקובל במקרה חסימתי לבצע ניתוח TFNA ובמקרה לא חסימתי לעשות ביופסית אשך - TESE או TESA. לא בכל מקרה ניתן למצאו זרעונים ברקמת האשך. לא ניתן להשתמש בזרעונים מרקמת האשך להזרעה תוך רחמית ולכן נראה שאתם הולכים לכיוון טיפולי IVF.

2. לא ממליץ לרוץ מהר לתרומת זרע בגלל מחלת נוירופיברומטוזיס אצל בעלך. נוירופיברומטוזיס - מחלה תורשתית, וביחידות IVF ניתן לעבור בירור גנטי תרום השרשה (PGD), בו מבצעים ביופסיה של עובר. בתהליך זה נבדק מטען גנטי של כל עובר בנפרד. במידה וימצא עובר או מספר עוברים תקינים (לא נשאים לתסמונת נוירופיברומטוזיס) תהיה אפשרות להחזירם לרחמך.

3. לגבי המחירים יש לפנות ישירות למרכז רפואי בו אתם מתכננים לעבור כל התהליך.

4. לגבי בדיקות זרע רגילות: בכל מרכז רפואי קיימת מעבדה אנדרולוגית לבדיקות זרע. כמו כן קיימות מעבדות פרטיות שעובדות עם קופות חולים. דרך משרד הבריאות ניתן לקבל את המידע לגבי מעבדות הללו או רופא פריון שלכם יפנה אותכם לפי המלצתו.

בהצלחה

שלום לילי,
אני מבין את חששותיך. אנני מתחייב לשום דבר ב- 100%. אין בטבע 100%, כולל רפואה כחלק מהטבע. איבחון תרום השרשה (PGD) מתקרב ל- 100%, אך אף פעם לא נותן 100%. שיטה, בה משתמשים ב- PGD לזיהוי גן לנאורופיברומטוזי, נקראת PCR. לשיטה זו יכולה להיות שגיעה של עד 10%, לכן צריך לדעת כי גם בשיטת PCR, הנחשבת היום למדוייקת ביותר, יכולה להיות שגיעה מינימלית.

לגבי לקיחת סיכון - זה ענין פרטי שלכם. אף אחד לא יכול להבטיח לכם הריון עם תינוק בריא ב- 100%. גם בהריון ספונטני רגיל אצל זוגות בריאים נולדים תינוקות בעלי מומים ותסמונות.

אם כל העוברים נושאים את המחלה לא מומלץ להחזירם לרחם כי יוולד תינוק עם תסמונת.

לפי השאלות שלך נראה לי שאת זקוקה ליעוץ גנטי, הקיים במרכזים רפואים וניתן ע"י מומחים גנטיקאים.
בהצלחה

שלום רן,
טאורתית אפשר להקפיא זרע ולשמרו למספר שנים. קיימים מקרים של שמירת הזרע ל- 20 שנה ולאחר מכן הפשרתו, שימוש בו לטיפולי פריון, הריון ולידה. כך שפרקטית ניתן להקפיא זרע רק לגברים הנמצאים בטיפולי פריון. לא ידוע לי מקרה של הקפאת זרע כשגבר בעל זרע תקין וכל מה שהוא רוצה זה להקפיא מספר מנות לאורך זמן על מנת לשמר את פוריותו. מקרה של הקפאת זרע תקין קיים בתרומת זרע.
דברים המשפיעים לרע על איכות הזרע: חום גבוה, תזונה לקויה, תנאי סביבה לא ידידותיים כגון עישון, זיהום אוויר, טלפון נייד הנמצא בקרבת אשכים ועוד... לכן יש להימנע מכל זה.
במידה ואתה נמצא בטיפולי פריון אני ממליץ על תערובת של ויטמינים מקבוצת אנטיאוקסידנטים (נוגדי חימצון) ומינרלים, הנחוצים לפעילות תקינה של תאי אשך המשתתפים בתהליך ייצור זרעונים.

קרן שלום,
אם אתם נשואים שנתיים וקיימת בעיה של הריון, חשוב להיבדק אצל רופא גנקולוג, המטפל בפריון או ביחידת IVF (הפריה חוץ גופית). יחידות IVF קיימות כמעט בכל מרכז רפואי. שם יעשו בירור ויבחנו מקור הבעיה. אין השפעה על זרעונים אם בדיקת הזרע נעשית בבוקר או בערב. חשוב לשמור על כלל נתינת הזרע: א'- התנזרות כ-3 ימים, אך לא יותר מ- 5 ימים, ב'- לתת זרע (בדרך כלל באוננות ללא שימוש בחומר סיכה או ביחסי מין עם קונדום מיוחד ללא קוטל זרע) לכלי סטרילי (בדומה לכלי לאיסוף השתן), ג'- חשוב לא לאבד את הטיפה הראשונה - בה נמצאים רוב הזרעונים שבמירוק, ד'- להביא למעבדה אנדרולוגית (מעבדת זרע) תוך שעה ממתן הזרע. כלי האיסוף עם הזרע חייב להיות בטמפרטורת גוף עד שמביאים למעבדה. רוב המעבדות האנדרולוגיות עובדות בשעות רגילות, אך במעבדות הפרטיות ניתן לקבוע לשעות הערב.
בהצלחה

קובי שלום,
אתה מגלה סימני חרדה ודיכאון ולכן אתה חייב לפנות למומחה בתחום.
תרגיש טוב.

שלום א',
נפח הבדיקה אינו תקין, אך עליך לבדוק אם חלק מנוזל הזרע לא הלך לאיבוד בזמן מתן המירוק. יש חשיבות באיסוף מירוק מלא, במיוחד הטיפה הראשונה מכילה את רוב הזרעונים. ריכוז הזרעונים נמצא על הגבול התחתון, אך עדיין בגדר התקין. צורניות תקינה של 8% - מראה על ירידה בתקינות הזרעונים מבחינה מורפולוגית.
קיימים הבדלים בין בדיקה ובדיקה, לכן אני ממליץ לחזור על הבדיקה לאחר 3 ימי התנזרות ולא להשתמש בחומרי סיכה כמו סבון או קרמים למניהם, אשר יכולים לפגוע בחיוניות הזרעונים. לשאלתך האם ניתן להכנס להריון באופן ספונטני עם נתוני זרע שמסרת, כן יש סיכוי. לשאלתך האם ישנם דרכים טבעיות לשפר את תוצאות הבדיקה - כן, אפשר לקחת קומפלקס של ויטמינים, מינרלים וחומצות אמיניות הנחוצים לפעילות תקינה של אשך וייצור זרעונים. המלצה לקחת קומפלקס כזה למשך 3 עד 6 חודשים ולאחר מכן לעשות בדיקת זרע.
בהצלחה

שלום אבי,

תוצאות בדיקת הזרע שלך מראות על תהליך דלקתי. רמת הלאוקוציטים של 6 מיליון למ"ל היא גבוהה מהנורמה. זאת יכולה להיות גם הסיבה לרמה נמוכה של זרעונים בעלי מורפולוגיה תקינה (7% תקינים ו- 93% בעלי צורניות פטולוגית). בכל מקרה נראה שיש צורך לגשת לאורולוג לקבל טיפול אנטיביוטי ומעקב תוצאות לאחר הטיפול. יש לזכור כי תהליכים דלקתיים במערכת הרבייה של זכרים יכולים להגיב לאט לטיפול אנטיביוטי בגלל מבנה המיוחד של מערכת זו. לפעמים צריך לקבל טיפול של מספר חודשים. אני ממליץ לפנות לאורולוג עם תת התמחות בפריון הגבר. אם אתה נמצא עם בת זוגתך בטיפול פריון זאת יכולה להיות סיבה לחוסר פריון. במקרים כאלה במקביל לאנטיביוטיקה אפשר להעזר בתוספי תזונה המכילים אנטיאוקסידנטים ומיקרואלמנטים כמו אבץ שיש לו גם תכונות אנטיבקטריאליות.

בהצלחה

שלום אורית,

לחולי סרטן שומרים זרע בהקפאה לפני טיפולי כימוטרפיה מפני ש טיפול פוגע בייצור זרעונים חדשים. זרע לאחר הקפאה והפשרה עובד בדומה לזרע רגיל, אך זה תלוי באיכות הזרע לפני ההקפאה. ככל שזרע פחות איכותי לפני הקפאה, כך השרדות שלו יורדת לאחר הקפאה/הפשרה. אם זרע היה באיכות טובה סביר להניח שחולק למנות והוקפא במספר מנות. זה נותן אפשרות להפשיר מנה ולהשתמש בזרע לטיפול כמו הפריה חוץ גופית (IVF), כך שמספר מנות = מספר טיפולים. במקרים מסוימים ניתן לבצע הפשרה חלקית ולהשתמש בחלק מהמנה.

בהצלחה