פורום פוריות הגבר והאישה, אמבריולוגיה,IVF - יש לך שאלה?

שלום,
זוגות הנמצאים בטיפול פריון, המתבסס על תרומת ביציות, צריכים לזכור כי עובר מתקבל מביצית ומזרעון. במקרה של תרומת ביציות מקבלים ביציות מנשים צעירות, בריאות שהוכיחו את פריון שלהן. מצד אחד מקבלים ביציות "טובות", אך אם זרע אינו תקין יכולים להתקבל עוברים "לא מוצלחים" או לא תקינים, שלא יתנו הריון. זה נכון שגם אם יש מאט זרעונים והם בתנועה, ניתן "לדוג" זרעון טוב, תקין מכל בחינה, לבצע ICSI (הזרקת זרעון לתוך ביצית) ולקבל הריון שיסתיים בלידה של תינוק בריא. מצד שני, אמבריולוג המנוסה ביותר, בוחר את הזרעון בצורה ויזואלית תחת מיקרוסקופ, בלי ידיעה מה המטען הגנטי והפוטנציאל להריון תקין של אותו זרעון. אנחנו יודעים שככל שתכונות הזרע ירודות, כך יורדת גם הצלחה של טיפול פריון (בדומה לאיכות ירודה של ביצית), לכן ככל שזרע פחות טוב, כך סיכוי "לדוג" זרעונים תקינים ע"י אמבריולוגים יורד, וכך גם יורד סיכוי להפריה תקינה והריון תקין. במקרים מסוימים ניתן להשתמש בתרומת זרע יחד עם תרומת ביציות.
בהצלחה

מתוקה שלום,
תוספי תזונה על בסיס ויטמינים, מינרלים, חומצות אמיניות לשיפור איכות הזרע נמצאים בשימוש רחב כבר הרבה שנים, בעיקר באורופה וארצות הברית. VITAMALE שהזכרת, פרי פיתוח ישראלי,קיים כבר כ-5 שנים בארץ, בעל כשרות, המתבסס על תוצאות המחקרים שנעשו בעולם בשנים האחרונות והוכיחו את פעילותם. המוצר הוא תוסף תזונתי ומורכב מתערובת של ויטמינים, מינרלים וחומצות אמינו, הנחוצים לפעילות תקינה של אשך. מומלץ לקחת 2 כמוסות 3 פעמים ביום אחרי ארוחה למשך 3 חודשים לפחות (כי תהליך ייצור הזרע לוקח כ-3 חודשים), רצוי לקחת למשך חצי שנה. יש לזכור שתכשיר זה ודומיו נותנים תוצאות רק בתקופת שימוש בו. זאת אומרת, כאשר מפסיקים את הטיפול, גם ההשפעה יורדת. לא בכל מקרה תוספי תזונה עוזרים, אך אין להם תופעות שליליות, לכן כדאי לנסות לקחת ואם אין שיפור בזמן של כחצי שנה, להפסיק את הטיפול.
אני ממליץ על VITAMALE ואם אתם רוכשים את המוצר הזה בקשו פרוספקט עם הסבר, הכולל רשימה חלקית של מאמרים מדעיים התומחים בנושא.
לא נכון להתיחס לטיפול כ"קשקוש מוחלט" לאחר והוכיח את עצמו אצל גברים רבים כטיפול מוצלח, המעלה כמות ואיכות הזרעונים.
בהצלחה

שלום דורית,
כ-10% מאוכלוסיה סובלת מאי-פריון, כשזה מתחלק בערך בחצי לבעיות הנובעות מצד האישה וחצי מצד הגבר. מקובל לפנות למומחה בפריון לאחר שנה-שנתיים של יחסי מין לא מוגנים ללא הסגת הריון.
בדיקת זרע מתבצעת באותו יום של מסירה למעבדה ותשובה ניתנת בד"כ באותו יום או למחרת. אם זרע אינו תקין קיים מספר דרכים לטפל בבעיה החל משיטות פשוטות עד לשיטות מסובחות יותר. על מנת להתאים את הטיפול הנכון יש צורך לפנות למומחה בתחום כשיש ביד תוצאות של בדיקות זרע של גבר ובדיקות הורמונליות, אולטרא-סאונד של רחם וחצוצרות של אישה. בהמשך רופא המטפל יפנה לבדיקות נוספות לפי הצורך.
בהצלחה

רוני שלום,
בדיקת המצאות סוכר בשם פרוקטוז בנוזל הזרע נותן תשובה לגבי החסימה.
לא כתבת בני כמה אתם, האם יש לכם ילדים, האם היה לבעלך זרע בעבר? יתכן וצריך לבצע בדיקה של תקינות גנטית הנקראת קריוטיפ (לוקחים דם, מפיקים ממנו תאי דם ומבצעים את הבדיקה).
בהצלחה

שלום שי,
משאלתך אני מבין שאין לך שום רקע וניסיון ב- IVF. על מנת לענות על שאלתך צריך לתת הסבר וזה לוקח זמן. הפורום אינו מיועד למטרה זו. אתה יכול לפנות לכל מומחה בתחום לפי בחירתך.

שלום שי,
בשנים האחרונות אנחנו רואים ירידה כללית בפוריות הגבר. יש לא מאט סיבות לכך. אם הבנתי נכון, זאת בדיקת זרע הראשונה שלך?תבין, קיימות פלוקטואציות בנתוני זרע אצל כל גבר. בדיקה אחת עדיין לא קובעת את גורלך. רצוי לבצע בדיקת זרע מספר פעמים בהפרש של 10 ימים - שבועיים בין בדיקה אחת לשניה, לראות מה המצב ורק אחרי זה ניתן לקבוע אם יש בעיה או לא. קיימים מספר כללים שצריך לשמור עליהם על מנת לתת בדיקת זרע נכון וביניהם: התנזרות של 2-4 ימים, בזמן מתן הזרע לא להשתמש בחומרי סיכה (הם פוגעים בזרע), לאסוף מירוק מלא לבדיקה (הטיפה הראשונה מכילה את מרבית הזרעונים). למידע מלא פנה למעבדה בה אתה עושה את הבדיקה.
במידה ותוצאות הבדיקה לא תקינות ניתן לעשות הפריה חוץ גופית (IVF). כמחצית הפונים ל- IVF הם על רקע של גורם זכרי. לשאלתך, עם נתונים לא תקינים של זרע מביאים ילדים לעולם בעזרת IVF.
בנוסף, היתי ממליץ לפנות לאורולוג על מנת לברר מקור הבעיה (אם היא קיימת). בחלק מהמקרים ניתן לתת טיפול לגבר ולשפר איכות זרעו.

אלקטרואג'קולציה (EEJ) מבצעים במקרים של SPINAL CORD INJURY. אנני יודע מה הסיבה אצלכם לטיפול זה, אך אני מניח שזאת הסיבה. מרכז נוסף בארץ, חוץ מתל השומר, הוא ביקור חולים, בו מבצע EEJ ד"ר חובב.
כמו ברוב המקרים, טיפול EEJ דורש ציוד ומיומנות של המבצע. במרכזים רפואים בחו"ל מקובל לבצע טיפול ע"י שני ויברטורים (עליון ותחתון) מיוחדים, המותאמים לתדר מסויים והמיועדים למטרת הפקת זרע. אם לא מצליחים לקבל זרע בעזרת ובראטורים ניגשים ל- EEJ. צריך לקחת בחשבון שזרע, המתקבל בטיפול EEJ , הוא באיכות נמוכה, אך בשיטה זו התקבלו הריונות ב- IVF ולידת תינוקות בריאים.
המומחה הידוע בשיטה זאת הוא PROF. NANCY BRACKETT מאוברסיטת מאיאמי (MIAMI, FLORIDA).
בהצלחה

חסרים לי נתונים כגון בני כמה אתם? האם יש לכם ילדים? על פניו, עם 1% של זרעונים תקינים קשה להסיג הריון בצורה טבעית ויתכן שתצתרכו לגשת להפריה חוץ גופית לסיוע הסגת המטרה.
בהצלחה

שלום גיא,
נפח הדגימה של 0.9 מ"ל זה מאט, אך אולי יתכן וחלק מהמירוק שלך נאבד בתהליך קבלת הדגימה. 40 מיליון זרעונים למ"ל עם 40% בתנועה, זה בסדר. צורניות תקינה של 8% זה די גבולי. ממליץ לבצע 3 מחזורים של הזרעה (לאחר "השבחת זרע"). אם לא יצליח אפשר לנסות לפנות לטיפולי IVF. יש לזכור כי יש שינויים בתכונות הזרע ולכן כדי לבצע בדיקת זרע נוספת בהפרש של 10 ימים. חשוב לשמור על כלל נתינת הזרע: א'- התנזרות כ-3 ימים, אך לא יותר מ- 5 ימים, ב'- לתת זרע (בדרך כלל באוננות ללא שימוש בחומר סיכה או ביחסי מין עם קונדום מיוחד ללא קוטל זרע) לכלי סטרילי (בדומה לכלי לאיסוף השתן), ג'- חשוב לא לאבד את הטיפה הראשונה - בה נמצאים רוב הזרעונים שבמירוק, ד'- להביא למעבדה אנדרולוגית (מעבדת זרע) תוך שעה ממתן הזרע. כלי האיסוף עם הזרע חייב להיות בטמפרטורת גוף עד שמביאים למעבדה.
בהצלחה

שלום סטודנט,
כללית, הקפאה פוגעת בפעילות התאים, אך זה תלוי גם באיכות התאים לפני הקפאה. ידועים מקרים של הקפאת זרע ל- 20 שנה ויותר ולאחר הפשרתו הפריה, הריון ולידה. יש לזכור כי גם תהליך ההפשרה הוא טראומטי לתאים ולא כולם שורדים. פעילות אנזימטית יכולה לרדת גם כן, אך ככל שהקפאה עמוקה יותר כך פעילות האנזימטית נפגעת פחות.

שלום מירי,
הזרע שבמירוק הוא תוצאה של 3 חודשי התפתחות. תהליך התפתחות הזרעון הוא כ- 72 יום. הזרעונים הנוצרים באשך נשמרים ביותרת האשך, שם הם עוברים הבשלה סופית. רוב הזרעונים ביותרת האשך מתפרקים ונספגים. תוצרי פירוק אלה יכולים לפגוע באיכות הזרעונים, לכן מירוק לאחר 5-6 ימי התנזרות יכול לפגוע באיכות הזרעונים (נאספים זרעונים לא תקינים ומתפרקים), אך מירוק בפרקי זמן קצרים (גם של שעות) אינו פוגע באיכות הזרעונים. יש לזכור שבניגוד למערכת מין הנקבית, בה פעם בחודש מתפתחת ביצית, במערכת מין הזכרית הזרעונים נוצרים כל הזמן ללא הפסקה.
על מנת להכנס להריון כדי לקיים יחסי מין סביב הביוץ.
בהצלחה.

שלום רונית,
אם בעלך סובל מואריקוצלה, המלצתי היא קודם לטפל בבעיה הזאת. בדרך כלל כחצי שנה לאחר תיקון ואריקוצלה רואים שיפור בנתוני הזרע. במידה וזה לא יעזור ניתן לבצע ביופסיה של אשך. באזה סוג הביופסיה לבחור, לא קל לתת תשובה מכוון שאין הסכמה מוחלטת בין הרופאים לגבי יתרון מול חיסרון בכל סוג ביופסית האשך. מקובל לבצע TFNA במצבים של חסימה. אם אין חסימה מקובל לעשות TESA או TESE. בניתוח מסוג TESA או TESE יש פחות נזק לרקמת האשך ביחס לניתוח מסוג TFNA. בכל מקרה אם רקמת האשך מייצרת זרעונים יש סיכוי למצוא אותם בניתוח ביופסית האשך. זה ישמש להפריה של ביציות בשיטת ה- ICSI.

חסרים נתונים לגבי רקע של אשך טמיר. אשך טמיר יכול להיות בדרגות שונות. באיזה גיל היה תיקון של אשך טמיר? האם מדובר באשך טמיר אחד או שנים?
אתייחס לנתוני הזרע. נפח תקין. ריכוז נמוך. גם ספירה כללית נמוכה. אחוז זרעונים בעלי מורפולוגיה תקינה (צורניות) - תקין. בעצם, ריכוז נמוך של זרעונים וחוסר תנועה פרוגרסיבית, שניהם בנפרד מהווים סיבה מספקת לחוסר פריון. טיפול IVF יכול להתגבר על הבעיות הללו, במיוחד אם מדובר בהזרקת זרעון לתוך ביצית (ICSI). שווה לנסות לבצע הפריה חוץ גופית בשיטת אינסמינציה in vitro .
חשוב להבדק אצל אורולוג ולשלול מצב של וריקוצלה. במידה וקיימת התופעה, תיקון וריקוצלה יכול במידה מסויימת לשפר את הפריון. גם שימוש ממושך בנוגדי חימצון (antioxidants) למשך 3-6 חודשים יכול לשפר איכות הזרע.
בהצלחה

שלום עמיר,
מוקדים היפו-אקוגניים באשך הם מוקדים של ציסטות קטנות מאוד. במידה והם נמצאים באזורי ייצור הזרעונים זה יכול להשפיע לרעה על זרעונים המתפתחים. צריך לברר מה המקור או מה הסיבה לכך. רצוי לפנות לאורולוג המטפל בפריון הגבר.

שלום אלי,
אחת מהבדיקות לזרע זה בדיקת חיות הזרעונים. האם נבדק מה אחוז הזרעונים חיים במירוק? אחת הסיבות לזרעונים ללא תנועה זה חוסר זרעונים חיים. שימוש בסבון או חומרי סיכה אחרים בזמן מתן הזרע יכול לפגוע בזרעונים (חיות ותנועתיות). במידה ויש זרעונים חיים, אך ללא תנועה, הסיבה יכולה לנבוע מחוסר אחד החלבונים מבניים החשובים במבנה השוטון של זרעון וכך פגיעה בתנועתו.
אחד הפתרונות לבקש מרופא המטפל שלך כמוסות עם תערובת ויטמינים מינרלים וחומצות אמיניות לגבר. זה יכול לשפר את מצבך. אם לא, ובמידה ונמצאים זרעונים חיים, ניתן להזריק אותם לביציות בשיטת ICSI בטיפול IVF.
בהצלחה