פורום הפרעות קשב וריכוז - יש לך שאלה?

שלום,
איננו נוהגים לתת המלצה ספציפית.
כללית אומר שאת האבחון יש לבצע אצל גורם מוסמך שזה נוירולוג ילדים, פסיכיאטר ילדים או מומחה לרפואת ילדים שעבר הכשרה מתאימה.

בברכה
ד"ר אריה בקלו

הרטלין פשוט יגרום לו להיות פנוי רגשית להפנים חוקים חברתיים שאת או הגננת/המורה תלמדו אותו...הרטלין לא עושה עבודה של חינוך/הסבר מה נכון ומה לא במקומך...זה רק את יכולה לעשות ולא שום כדור כזה או אחר - הוא פשוט יוכל להבין ולהפנים מה אסור ומה מותר,מה מקובל ומה לא מתוך הפניות הרגשית והשיחות שלך איתו...אחרי זה כבר יהיו לו חברים מעצם השיפור בהתנהגות שלו!
מקווה שעזרתי...

שלום,
אינני יודע בן כמה הבן שלכם, אבל איום בסכין זה מעבר ל"כביסה " רגילה.
אתם חייבים להתיעץ עם גורם מוסמך כגון פסיכולוג או הרופא המטפל.
השיקול אם לערב את בית הספר נתון לשיקולכם אך אינו פסול.

בברכה
ד"ר אריה בקלו

שלום,
אבחון קשב וריכוז מלא כולל מילוי שאלונים כגון קונרס למועמד ולמכריו(משפחה,מורים),קבלת מידע מקיף על עברו מהלידה, התפתחות,לימודים וכו'.
בהמשך יש לעבור ראיון קליני ארוך דיו כדי להתרשם מהמטופל ולהעריך את מצבו.
לעיתים , לפי החלטת הרופא , יש לבצע גם מבחן ממוחשב ו/או גם הערכה פסיכולוגית.
במסגרת האבחון ניתן לזהות גם קשיים דידקטיים ובהתאם להפנות גם לאבחון דידקטי.
הטיפול ניתן בהתאם לממצאי האבחון ונקבע אישית לכל אחד.
הטיפולים המקובלים כוללים טיפול תרופתי,פסיכולוגי,מאמנות אישית , סדנאות וחוגי ספורט.

בברכה
ד"ר אריה בקלו

שלום,
דימום מהאף איננה תופעת לוואי אופינית לריטלין.
יתכן ומדובר בצירוף מקרים של ימים יבשים במיוחד שהם לרוב הגורמים ליובש רירית האף ולדימום.
תקפיד על שתיה מספקת, ואם התופעה תחזור על עצמה מומלץ שתפנה לבדיקת א.א.ג.

בברכה

ד"ר אריה בקלו

שלום לך!
בעיות זיכרון לא מהוות חלק מהתסמינים הקלסיים של הפרעת קשב אם כי הם לעתים אחת התוצאות שלהם.

מומלץ במקרה כזה, על פי הגיל, לפנות לבדיקה רפואית או לבצע אבחון (יתכן מדובר בלקות רחבה יותר)?

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!


אין המלצה גורפת או מדיניות אחידה על פיה שוקל הרופא המטפל באיזה תכשיר להתחיל טיפול בפרעת קשב.

צריך לקחת בחשבון גורמים שונים כולל אופי ההפרעה (האם היא מפריעה "רק" בלימודים או במשך כל היום), האם ההפרעה היא התנהגותית או רק בתחום המיקוד, משך שעות הלימודים, משקל ועוד גורמים.

גורמים אחרים המשפיעים על ההחלטה היא האם המטופל מסוגל לבלוע כדורים או חייב לקבל את התרופה בצורה שונה.
גורםמים נוספים שצריך לקחת בחשבון הן תופעות הלוואי וכאן בחלט יש צורך לעתים לבחון בפועל את השפעת התרופה על מטופל- התגובה משתנה ממטופל למטופל.

לכן כל מקרה לגופו ועל הרופא לשקול מגוון שיקולים בהחלטתו.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך1

לא מוכרות לי עבודות מחקר הקושרות קשר אם-תינוק להופעת הפרעת קשב בהמשך.

מרבית המחקרים תומכים בגורם התורשתי. עם זאת גם מצבים סביבתיים מסויימים יכולים להעצים הפרעת קשב.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום,
התחלתי בשבוע האחרון לסבול מכאבי בטן. האם יכול להיות קשר בין הריטלין לכאבי בטן? בתחילת הטיפול (לפני שנה) סבלתי רק מכאבי ראש.
שוב, תודה.

שלום לך!

עקרונית אפשר לעשות שינויי מינון אך זאת כמובן דרך הרופא המטפל.

הערה - המינון שאת מקבלת בהחלט לא נמוך ויש לשקול מחדש את המינון. ריטלין קצר טווח היא תרופה "חזקה" ואני אישית לעתים נדירות עוברת את המינון של כדור וחצי למנה.

כאבי בטן יכולים להיות קשורים למתן ריטלין אך אם את מטופלת תקופה ארוכה ולא היו תופעות כאלה אז זה יכול לנות ממצא מקרי. עם זאת המינון שאת נוטלת בהחלט גבוה.

בברכה,
דר' עדי אדר

קודם כל, תודה רבה על תשובתך המהירה.
אודה לך אם תוכלי לומר לי מה הכוונה שלך לכך שאני יכולה לשקול מחדש את המינון. למרות שהמינון שלי גדול יחסית ישנה אפשרות שאני אקבל מינון גבוהה יותר?
היום עשיתי מבחן ולקחתי 2 וחצי כדורים של ריטלין רגיל. ההשפעה הייתה מעט טובה יותר. האם מבחינה בריאותית הדבר לא ממולץ?
שאלה נוספת, האם יש סיבה לכך שהרטלין לא משפיע עלי כמו שהשפיע בהתחלה?
ושוב, תודה על העזרה

שלום לך!

להערכתי את מטופלת במינון גבוה (אם כי לא ציינת את משקלך) וצריך לבחון עד כמה את מגיבה לריטלין ויתכן ויש צורך במתן תכשיר אחר.

בהחלט יתכן לפעמים התפתחות "עמידות" מסויימת לריטלין. עם זאת בדרך כלל לאחר התייצבות התגובה אין צורך בשינויי מינון תכופים.


בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!

שאלה זו עלייך להפנות לבית מרקחת...

בכל מקרה אני מניח שהתשובה תהיה פשוטה מאוד - להשמיד את הכדורים.
קשה לחזות מה תופעות הוואי של תרופה שפג תקופה - סביר להניח כי לא יהיו תופעות לוואי משמעותיות אך בהחלט ייתכן תופעות גופניות שונות והכל בהאתם לחומר של התרופה אשר פג תוקפו.

מבחינה רפואית כמובן שההמלצה היא לא להשתמש בתרופה שפג תוקפה!

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!

ריטלין LA הוא תכשיר בעל משך השפעה ארוך יותר, של 7-9 שעות. הוא כולל "גרגרים" של ריטלין המשתחרר במהירות ושל ריטלין השמתחרר לאחר כארבע שעות.

כללית תכשיר זה נחשב ליותר עדין עם פחות תופעות לוואי אך תופעות הלוואי הן כמו הריטלין "הרגיל".

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!

לגבי התלונה שצייינת כדאי שהילד יבדק על ידי הרופא המטפל - יתכן ומדובר בטיק מוטורי (טיקים כוללים מצמוצים, "גלגולי" עיניים, "קפיצות של הכתף ועוד).לעתים התופעה קשורה לאדרל או שמופיעה ללא קשר לטיפול

לגבי התרופה אדרל - השיקולים לאי הכללתה בסל הבריאות הוא כלכלי של משרד הבריאות וקופות החולים- זהו לא שיקול מקצועי.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!

התאור של לביליות רשית, כלומר תנודתיות במצבי רוח יכולים להוות ביטוי להפרעת קשבת אך קיימת גם אבחנה מבדלת להתנהגות זו.

כמובן שאבחון מצב זה מחייב אבחון של מומחה בתחום זה .
לכן אם הנושא מטריד וגורם לפגיעה תפקודית חברתית, לימודית או אישית מומלץ אבחון!

בברכה,
דר' עדי אדר

אני מבין שהפניית את השאלה לפורום קווים ומחשבות אז המתיני לתשובה מהם - לי אישית אין מידע על כך.

בברכה,
דר עדי אדר

שלום,
אבחון טוב אמור לזהות אם מדובר בהפרעת קשב או במקור אחר לבעיית הקשב.
מבחן ווקסלר איננו מבחן אבחנתי אלא כלי עזר.
התאמת הטיפול התרופתי צריכה להיעשות בסבלנות אך גם בהתמדה והשינויים בהתאם לתגובות המטופל.
אפשר לקרוא חומר רב על הנושא, להיעזר בספרות נרחבת וישנה גם האופציה למאמנות אישית.
לסיכום, אם לא עברת אבחון מלא , זה הזמן.

בברכה

ד"ר אריה בקלו