פורום הפרעות קשב וריכוז - יש לך שאלה?

שלום לך!

אני לא רוצה לבקר ממצאי אבחון שלא ראיתי אותו ואעיר רק מספר הערות כלליות.

אבחון פסיכולוגי לא יכול לאבחן הפרעות קשב וריכוז - הוא אינו משתמש בשיטות אבחנתיות המקובלות לאבחון זה לא מבצע אבחון פסיכולוגי אשר בוחן תפקודי קשב ולא מסמך על קריטריונים מקובלים לאבחון הפרעת קשב. אבחון כזה יכול רק להעלות חשד לקיומה של הפרעת קשב אך לא לאבחנה באופן חד משמעי.
מבחינה קלינית לא ניתן להגדיר הפרעת קשב על סמך ירידה בתפקודי קשב באחבון פסיכולוגי - חד וחלק!

איני מבין את ההבדל בין קשב לריכוז - קשב הוא היכולת להקשיב לגורם שמעביר לנו אינפורמציה חשובה. הריכוז זו היכולת לשמר אל הקשב לפרק זמן. שוב הפסכיולוגית כנראה מתיחס לתתי מבחנים שונים כאשר במציאות הקלינית, הרפואית ההתבטאות של ההפרעה שונה.

לכן ההגדרה של פסיכולוגים להפרעת קשב ושל הרופאים לא חופפת ולטעמי במצב של אחד לאחד (שכך מתבצע האבחון הפסיכולוגי) לא ניתן לאבחן בצורה מהימנה הפרעת קשב!

יתכן שאתם קצת מבולבלים.... ולכן האבחון צריך להעשות על ידי גורם רפואי שהוסמך לביצוע אבחון זה
בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!

הידרותרפיה היא לא טיפול המסייע להפחתת תסמינים של הפרעת קשב אלא עשוי לסייע במצבים של קשיים במוטוריקה גסה, הגבלות תנועה כמו נכויות, דלקת מפרקים וכו'.

בילדים עם קשיים במוטוקדה גסה ועדינה אני ממליץ על הידרותרפיה - עם זאת חשוב להדגיש כי יעילות טיפול זה לא גבוהה. הטיפול בעיקר עשוי לעזור לילדים עם נכויות (לדוגמא ילדים עם טונוס שרירים מוגבר).


בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!

טריכוטילומניה היא תופעה שלא קשורה לנטילת ריטלין אלא מהווה ביטוי לקשיים רגשיים, חרדה וכו'. הטיפול התרו ופתי לא אמור להחמיר או להפסיק תופעה זו.

במצבים אלו רצוי לפנות לטיפול פסיכולוגי ואף לשקול הערכה פסיכאטרית.

בברכה,
דר' עד יאדר

שלוםלך!

השאלה לא מנוסחת בצורה ברורה - עם זאת אכן ריטלין יכול לעתים להחמיר מצבים חרדתיים או דכאוניים, לגרום לעתים לסיוטי לילה .
צריך תמיד לבחון האם ההפרעה קיימת רק בזמן השפעת התרופה או נמשכת מעבר לכך למשך ימים. הצורה הראשונה היא הרבה יותר פשוטה וקשורה לתופעות הלוואי ולא בהכרח מחייבת הפסקת טיפול.
בכל מקרה יש צורך כמובן להתייעץ עם הרופא המטפל.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!

בדיקת EEG לא מהווה חלק מהבדיקות הנדרשות לאבחון הפרעות קשב!

עם זאת יתכן וקיימים תסמינים מסויימים המצדיקים ביצוע בדיקה זו כגון "ניתוקים" עם רושם לנתק מהסביב, או איבוד הכרה זמני.

בכל מקרה, מסיבה זו או אחרת בוצע לבנכם EEG ויש בו ממצא המחשיד לכיוון של הפרעה אפילפטית. עם זאת יש לדעת כי חשוב מאוד לבדוק קורלציה קלינית, כלומר להחליט אם יש ממצאים המכוונים לכיוון הפרעה אפילפטית.
תרשים פתולוגי לא בהכרח מכוון לאבחנה של אפילפסיה או לטיפול תרופתי נוגד פרכוסים.
אם אין קליניקה מתאימה אין צורך לטפל!
ברור כי החלטה זו היא של הנוירולוג המטפל ויש כמובן לחזור עם הממצא להמשך בירור נוירולוגי.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!

מה שאת מציינת מדאיג!
ילד המאיים באובדנות מהווה מצב חרום רפואי - במקרה כזה יש להפנותו מיידית לחדר מיון פסיכיאטרי לבחון אם אכןק יימות כוונות אובדניות אמיתיות.

מצב כזה הוא לא נושא לדיון בפורום אלא לטיפול רפואי מיידי. יש לערב את רופא הילדים בנושא ובמידת הצורך גורמים נוספים.

בברכה,
דר' עדי אדר

כדור הריטלין 10 הוא קטן וניתן גם לחצות אותו לחלקים קטנים.
התגובות השונות לסוגי הריטלין הן אישיות ולכן צריך פשוט לנסות.
בברכה
דר' אריה בקלו

שלום,
ילדים המתקשים בבליעת כדור יכולים לנסות RITALIN LA שהיא קפסולה הניתנת לפתיחה ,ואת התוכן ניתן לערבב עם אוכל כגון מעדן.
האדרל והסטרטרה הן תרופות שאינן בסל, ניתן לרוכשן רק עם בהזמנה (טופס 29 -ג) ועלותן לכן גבוהה בהרבה.
בברכה
דר' אריה בקלו

שלום לך!

כמובן שאפשר לאבחן הפרעות קשב ללא מבחן טובה! זוהי בדיקת עזר ובהחלט ניתן להגיע לאבחנה נכונה גם ללא ביצוע בדיקה ממוחשבת.

במקרה ויש חשד להפרעה רגשית כגון דיכאון מומלץ לבצע אבחון מסודר אצל פסיכאטר ילדים כאשר יש מסר אפשרויות תרופתיות כולל נוגדי חרדה ודיכאון או תרופות כגון אדרל או סטרטרה.

אין מקום לפרט רשימה תרופתית מלאה כי ההחלטה הטיפולית היא של הרופא המאבחן וברור כי לא ניתן לעשותה במסגרת הפורום.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום,
ריטלין שפג תוקפו, כמו רוב התרופות, אינו יעיל אך גם לא מזיק.
תרגיע....
בברכה
דר' אריה בקלו

שלום,
כל קופה והפתרונות שלה.
המרכזים הטובים הם במרכזי התפתחות הילד אך הם מיועדים עד לגיל 6 ולעיתים מעט יותר.
מרכזים פרטיים תלויים בהסכמים עם הקופות.
אני מציע לך להפנות את השאלה לנוירולוג הילדים המטפל בילדך.
בברכה
דר' אריה בקלו

שלום,
אבחנה של הפרעת קשב וריכוז נעשית רק לאחר אבחון מלא של רופא מוסמך לנושא(נוירולוג ילדים,פסיכיאטר ילדים,מומחה ברפואת ילדים שעבר הסמכה).מבחן TOVA איננו אבחנתי, וכך גם הערכה פסיכולוגית.
ילדך זקוק לבדיקת אבחון מלאה שבעקבותיה תקבע האבחנה ויוחלט בהתאם לממצאי האבחנה איזה שילוב טיפולי מתאים לו.
ויפה שעה אחת קדימה....
בברכה
דר' אריה בקלו

שלוםך לך!

אני ממליץ להפנות שאלה ספציפית זו למכונים העוסקים בתחום הנוירו-פידבק כמו למשל דר' ענת ברנע.

לי אישית אין ניסיון עם השיטה. העקרונות עליהן היא מבוססת מאוד מעניינים וניתן להשתמש בשיטה זו כמשלימה לטיפולים אחרים . יש אף מקרים בהם משתמשים בשיטה כשיטת טיפול בלעדית אך נכון להיום היא לא נחשבת לטיפול קו ראשון בהפרעות קשב אלא כטיפול משלים.
יש לקחת בחשבון כי צריך שיתוף פעולה רב של המטופל ובד"כ עלויות הטיפול לא נמוכות.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!

מטעמים של אתיקה אנחנו לא ממליצים על מקומות מומלצים לאבחון.

בעקרון מי שמומסך לבצע למבוגרים אבחונים אלו הם נוירולוגים ופסיכיאטרים .

בברכה,
דר' עדי אדר