פורום הפרעות קשב וריכוז - יש לך שאלה?

שלום לך!

אנחנו לא מתיימרים לתת יעוץ תרופתי פרטני בפורום בנושא זה יש להתיעץ עם הרופא המטפל.
עם זאת ברמת העיקרון לא ניתן להסיק מסקנות על סמך נטילה של כדור בודד ומומלץ להמתין שבוע שבועיים של טיפול רציף לפני שמגיעים למסקנות לגבי יעילות התרופה.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום,
התשובה שלי היא מאוד פשוטה, סבלנות.
יש כאלו שחווים תגובה כבר מהכדור הראשון ולאחרים זה לוקח שבועיים.
תמתיני בסבלנות ואם כלום לא ישתנה במהלך השבועיים הקרובים , אז תפני שוב לרופא המטפל להתאמת מינון.
בברכה
דר' אריה בקלו

שלום לך!

התשובה של חברה שלך היא מוזרה כי אם אכן יש לך הפרעת קשב ואתה חברה האהוב אז היא אמורה לדעת שאתה לא חולה נפש....

הייתי מציע לך להראות לה אתר שעוסק בתחום זה , לתת לה לקרוא קצת על הנושא ולהבין שזוהי הפרעה התנהגותית אשר יש לה מספר דרכי טיפול פשוטות העשויות מאוד לשפר איכות חיים.

אנשים עם הפרעות קשב המטופלים נכון יש להם גם סיכוי לחיי נישואין יציבים יותר.

כמובן יש לקחת חבשבון כי היא בן אדם מבוגר, אי אפשר לכפות עליה דעות ולעתים קשה להילחם בדעות קדומות.
במקרהזה כדאי לנסות!

בברכה,
דר' עד יאדר

שלום,
מאחר ואין בידי נתונים מלאים על מצבו של הבן, אינני יכול לתת תשובה.
זה מקרה שמחייב התייעצות עם פסיכיאטר לגבי השלכות אפשריות של טיפול תרופתי.
אם אינכם מרוצים מרופא מסויים, תמיד אפשר להיוועץ ברופא נוסף מהתחום.
בברכה

דר' אריה בקלו

שלום לך!

אין משמעות מיוחדת לקולות מוזרים שילד משמיע - כמובן בתנאי שהם מתבצעים בסביבה הגיונית כמו בבית ולא במהלך השיעורים למשל.

איני נוהג להמליץ באופן פרטני על מכוני אבחון ואני פשוט ממליץ לך לפנות למוקד המידע של הקופה שבה הילד מבוטח על מנת לקבל מידע אל מאבחנים באיזור מגורכם.
אבחון הפרעות קשב מתבצע על ידי נוירולוגים, פסיכאטרים ורופאים התפתחותיים אשר הוסמכו לכך על ידי משרד הבריאות.

בברכה,
דר' עדי אדר

אדגיש שאני לא רואה בעיה כלשהי (וכמו שאמרתי, גם הגננת לא), ואנחנו הורים מאוד מכילים, סבלניים, אוהבים, קשובים ותומכים וזורמים עם הילד, תוך הצבת גבולות לרבות גבולות ברורים לגבי דברים שאסור כמו מכות. הוא ילד פיקח ומבין הכל, ואני רואה בו ילד נמרץ ואולי קצת "שובב", אבל לא חריג מהרגיל. מאחר שכמה מחברותיי העירו לי שאולי כדאי לבדוק את העניין ולקבל תשובה מקצועית (למרות שמבחינתי היה די בתשובת הגננת), החלטתי לשים סוף להערות ולקבל דעה מקצועית כדי להחליט אם לפעול איכשהו.
תודה

שלום לך!

למרות התיאור המפורט (כדאי עם זאת לערוך טקסט, לסמן פסיקאות ולהפוך אותו ליותר ידידותי לקריאה....) נראה לי כי כדאי שתגדלי את ילד.לך בכיף ותניחי לו מאחבחונים בשלב הנוכחי.
גיל שנתיים עד ארבע שנים הוא גיל של פעילת מוטורית רבה, התנסויות, חבלות קלות וכו' ולא הייתי מלחיץ אותו כיום באבחונים.

בברכה,
דר' עדי אדר

תודה על ההארה (לגבי עיצוב הטקסט) ועל התייחסותך!

החלטתי להפסיק לקחת את הריטלין בגלל כמה סיבות בין היתר הוא לא השפיע עלי טוב, התחלתי להראות כמו נרקומן ולהפך קיבלתי רק יותר תזזית במקום רגיעה
החלטתי להפסיק עם התרופות הללו. השאלה שלי היא כזאת האם ישנו מצב (גם אם מאוד נדיר)
שהשתנה לי משהו בראש. שזה שינה לי משהו בתאים ושהמצב לא יכול לחזור לקדמותו או שאין סיכוי לפגיעה קבועה.

תודה מראש דימה

שלום לך!

אין עדות מחקרית שריטלין בשימוש לפרקי זמן ממושכים מחולל שינוי קבוע במוח המשפיע על הפרעת הקשב - כלומר אין מצב של תלות ומאדך היא גם לא מרפאת את המצב. ההשפעה של תכשירי ריטלין הוא לפרק זמן קצר וחולף .
עם זאת יש לקחת בחשבון שחלים במהל ך השנים שינויים בעוצמת הפרעת הקשב, בתסמינים שלה כאשר בהדרגה מתמתנים תסמיני פעילות יתראם כי כי בהחלט עלולים להשאר תסמינים כגון אי שקט פנימי וכן כמובן קשיי מיקוד וריכוז.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!


לא ידוע לי כי השילוב של אפקסור וריטלין "שווה" פסיכוזה. אין הוראת נגד למתן שתי התרופות ביחד.

ברור עם זאת כי במידה וחווית "התקף קצר" חובה עלייך לגשת לפסיכיאטר המטפל על מנת לסכם איתו האם מותר להמשיך בטיפול התרופתי כאשר עצם קיום התקף פסיכוטי עלול להוות הוראת נגד להמשך הטיפול בריטלין!

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!

התגובה הטיפולית תכשירי הריטלין השונים היא כ85% כלומר קיימים מספר לא מבוטל של מטופלים אשר לא מגיבים לטיפול בתכשירי ריטלין.
העובדה שאין תגובה לא שוללת את האבחנה ויתכן ותהיה תגובה לתכשירי םאחרים.

אין דרך מוחלטת ומדוייקת לחלוטין לקבוע אבחנה! למעשה שום הפרעה "נפשית" לא ניתן לאבחון אותה באופן מוחלט אך לגבי הפרעת קשב קיימים קריטריונים שאנחנו מסתמכים עליהם כמובן בהנחה שמי שמדווח על התסמינים השונים הוא אמין ולא מנסה לרמות או למסור מידע כוזב מסיבותיו הוא.

מומלץ לך לחזור לרופא המטפל לשקול המשך דרכי טיפול.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!

כנראה שאכן יש לך הפרעת קשב וריכוז מכיוון שלא שמת לב שאתה לא נמצא בפורום המתאים....

פורום זה דן בהפרעות קשב וריכוז ולא באפילפסיה.

אנא תפנה את השאלה שלך לפורום מתאים.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!

קשה לענות על השאלה שלך כאשר לא פרטת האם השינויים מצבי הרוח מופיעים בזמן ההשפעה של התרופה או לאחריה. במידה והשינויים הם לאחר שהשפעת התרופה חולפת מדובר בתופעה המכונה רבאונד ואין היא קשורה למינון אלא מבטאת תסמינים המופיעים לאחר חלוף השפעת התרופה.
כמו כן חשוב להבין באילו מצבי רוח מדובר - האם תחושת עייפות, דכדוך וכו'.

בברכה,
דר' עדי אדר

התופעות שאני חווה הן בזמן השםעת התרופה, ולא רק בריבאונד. כשאני נוטלת קונצרטה, ב-4 שעות הראשונות אין את התופעות האלו, אבל ברוב השעות שאחרי, אני מרגישה פסימיות, כועסת על כל דבר, חסרת סבלנות, התקפי בכי (כמעט בכל פעם שאני לוקחת כדור, בכל יום!). המצבי רוח האלו קורים בד"כ רק בזמן נטילת התרופה. ותמיד, יום אחרי, אני מרגישה שהבכי וההתעצבנות היו כל כך מיותרים... זה כאילו כל דבר מעצבן אותי, ואפילו אם מישהו יצעק עליי, זה יגיע למצב שאני ישר אתחיל לבכות.... עייפות (אבל לא ברמה שאצליח לישון, ניסיתי) וורגישות יתר... אני לא היודעת אם זה נובע מהמינון, אבל אני יודעת שפעם כשנטלתי קונצרטה (בשבועות הראשונים) לא היו התופעות האלו....
ובכלל, התחושה המרכזית שלי היא חולשה בכל הגוף, ורעידות לא רצוניות בגוף (שרירים קופצים ברגליים... וזה קורה הרבה!)

תודה רבה על התייחסותך.... אני שוקלת כבר להפסיק אף על פי שאני יודעת שזה לא נכון....
הציעו לי להחיף לתרופות אחרות, הבעיה היא תקציבית... בקושי את הקונצרטה אני מסוגלת לממן...

שלום לך!

אכן התופעות שאת מתארת מדאיגות ובוודאי שאת לא אמורה לחוות אותן בזמן הטיפול.

חושבבמקרה כזה לגשת לרופא המטפל ולטכס עצה לגבי שינוי מינון, החלפת תכשיר או לחילופין אף הפסקת הטיפול (במידה ותופעות אלו נמשכות מעל שבועיים של טיפול רצוף).


בברכה,
דר' עדי אדר

האם רופאים בקופת חולים יתייחסו אל מבחן ביארסי כמו אל טובה, במיוחד אם עשיתי מבחן שני עם ריטלין והשגתי תוצאות טובות יותר?
או שלמרות אבחון מקיף ממכון, אם אגיע לפסיכיאטר מהקופה, הוא יכול לדרוש מבחן טובה כדי לטפל בי?

ושוב שלום טל!

קשה לי לדעת איך רופאים מפענחים או מתייחסים לבדיקת BRC כאשר חלק גדול מהרופאים לא מודעים או לא מכירים את הבדיקה ומתקשים להסיק ממנה מסקנות קליניות.

בכל מקרה דעתי האישית היא שמבחן BRC פחות רגיש ממבחן טובה אך גם בדיקה זו מספקת מידע חשוב.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!

נסחפת קצת עם מבול השאלות.....

קושי בדחייית סיפוק היא תכונה אופיינית של מבוגרים עם הפרעת קשב והם לא יכולים להתאפק...
כך אתה ממהר לבנות תילים של השערות אחרי נטילת מנה של ריטלין. אל תמהר - תמתין שבועים-שלושה ואז תבחן את התחושות שלך לאחר נטילת התרופה. אמנם התרופה יכולה לגרום לאי שקט מסוים אבל לא לאקטיזיה. בכלל אתה כנראה טיפוס "פסיכוסומטי" ומגיב לכל מיני מצבים בתחושות שונות ולכן לאט לך.....

אי אפשר לחזות מראש תופעות לוואי של תכשירי ריטלין והתגובה להם היא אינדיביידואלית.

לצערי אכן המימון לתרופות השונות למבוגרים הוא זעום ובהחלט יתכן מצב בו עלות התרופות מגיעה למאות שקלים בחודש.

שלום !

ברמת העיקרון ניתן לתת ריטלין יחד עם תרופות פסכיאטריות

עם זאת יש לקחת בחשבון כי ריטלין לעתים מגביר מצבים חרדתיים או דיכאוניים וזה אכן שיקול דעתו של הרפא האם מותר לתת תרופה זו למבוגר עם "רקע פסיכיאטרי".

כמובן שניתן לעשות אבחון הפרעות קשב כולל מבחן טובה - עם זאת מודגש שוב כי השיקול האם ניתן לתת ריטלין הוא של הפסיכיאטר המכיר את בעיותיך הרפואיות.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!

ראשית אני ממליץ מאוד שתישני בלילה. אימא עייפה וטרודה משדרת אי שקט לילדים שלה....

שנית, לאיפה אצה לך הדרך???? כבר אבחונים? ולילדה בת שנתיים ורבע....


לא מאבחנים הפרעות קשב בגיל כה צעיר, אין צורך בגן מיוחד לילדה עם אינטליגנציה תקינה וללא בעיות התנהגות מיוחדות.

להערכתי את מעט נחפזת, מותר לילדה בגיל כזה להיות פעלתנית, קופצנית וכו'. ניתן לחשוב על אבחון הפרעת קשב בהמשך בגיל 5 -5.5 ש' לערך ולעתים בהחלט מומלץ להמתין עוד קצת.



בברכה,
דר' עדי אדר

כתבתי את ההודעה כי לאחר כל התקופה הקשה שעברנו עם הילדה אנו ההורים די מרגישים שיש בעיית קשב אבל אולי זה באמת לא המצב.

אספר לך למה פניתי בכלל בשאלה הזאת.
לקחנו את הקטנה המאמי הזאת לאיבחון בגיל שנה אחרי שעשינו לה בדיקת שמיעה ואמרו לנו ללכת להתפתחות הילד כי הילדה לא מגיבה לרעשים אבל כן שומעת. אמרו שבוודאות היא שומעת.
מפה לשם גילינו שהיא פיתחה שמיעה סלקטיבית כי נתנו לה המון המון אבל המון לראות טלוזיה כמובן בלי מחשבה לעשות רע לבת שלנו פשוט מחוסר ידע.
כך לפחות המאחבן אמר שזאת חלק מהסיבה שהיא לא מגיבה לשמה למשל אחרי תקופה שהפסקנו את הצפייה בטלוזיה העניין הסתדר והיא כן מגיבה לשמה.
הרופא ההתפתחותי אמר שיש לה בעייה של איחור התפתחותי ניכר. הציע לנו לקחת אותה לגן שיקומי.
אנו ההורים החלטנו לקחת אותה לגן רגיל וגם לתת לה ריפוי בעיסוק. והילדה התקדמה פלאים. היום עושה כמעט הכל מבינה הכל מדברת יפה לגילה. אבל המרפאה בעיסוק אומרת שבכל זאת הפער אומנם נדבק אבל לא הכל ובגלל זה היא רוצה שנלך לאיבחון. החלטנו ללכת לרופא פרטי כדי לחסוך את הסחבת של בית החולים. ונלך ביום רבעי הקרוב.
את עניין הקשב אני ובעלי הכנסנו יותר בעלי הכניס לי את זה לראש שכל התסמינים מראים את זה שזאת הבעיה שהיא תזוזתית מידי וכו' מה שציינתי בהודעה הקודמת.
יש לציין שהמרפאה בעיסוק אומרת שיש לילדה בעיה של ויסות חושי ומלמדת אותנו לעזור לה עם דייאטה סנסורית אם ככה כותבים את זה.

בכל מקרה אני מורידה את עניין הקשב ומה שיגיד הרופא המאחבן כך נקבל את זה. המרפאה בעיסוק הסבירה לי היום שחשוב שהיא תלך לאיבחון גם בגיל כזה צעיר כדי לראות עד כמה הפער נסגגר שעוד רופאיראה אותה כי הילדה צריכה להיות במעקב. זה שבחרנו לא לפנות לבית החולים וללכת על פרטי זה לא אומר שלא צריך לאבחן אותה כך אמרה.

זהו הסברתי אם בא לך להציע או להעיר את עיני במשהו אשמח להקשיב.

תודה רבה

שלום!

תודה לך על התגובה המפורטת!
בכל מקרה אני חשוב שכדאי להמתין בסבלנות לבדיקה מסודרת שתבחן את המצב ההתפתחותי והקוגניטיבי של הילדה.
ברור כי אין מקום להוסיף רעיונות אבחנתיים ללא ביצוע אבחון התפתחותי מסודר.

בברכה,
דר' עדי אדר

ממליצה לך לבדוק את הזכויות שמגיעות לך, למשל, אגף לקויי למידה מקצה בכל שנה, בין 700 ל-100 מלגות לאבחונים, ללא תשלום, לילדים שיכולים להעזר בכך.
אז כדאי לך לבדוק טוב את הנושא כי זה יכול לחסוך לך הרבה כסף וכאב ראש...
בהצלחה

בני בן 3.5, מאובחן דומה לבתך פלוס עיכוב התפתחותי. בשנה שעברה התלבטתי כמוך ובסוף החלטתי לשלוח אותו לגן שפתי (לא דיבר בכלל). הייתרונות: הגננת היתה מסורה ומקצועית, הצוות גדש את הגן והיו מעט מאוד ילדים בגן (וזה לא עולה כסף!) אבל אליה וקוץ בה: הילדים בגן לא היו ממוינים בצורה הומוגנית ואת הטון בגן נתן ילד עם בעיית אלימות קשה וללא כל קשיים שפתיים או תקשורתיים. העניין לא טופל לשביעות רצוני וסיכומו של עניין נאלצתי להוציא את הילד מהגן לפני סוף השנה כי פשוט סירב להכנס לגן (ובצדק). כמו כן, הטיפולים בגן ניתנים פעם בשבוע בשיתוף עם עוד ילד ואינם מקיפים או מספיקים, לדעתי. עוד אגלה לך שברגע שהיה מוגן בבית התחיל פתאום לדבר וההתקדמות שלו השיגה שיאים.
השכבה המנהלת את הקרקס הזה עדיין לא ענתה, אגב, לטענותי ונראה כי אף אחד לא ממש לוקח שם אחריות. בקיצור, לא הייתי ממליצה לך לשלוח לגן כזה ילדה ועוד עם רגישויות בלי לברר היטב מי יהיו שותפיה לגן, כמה, ואת פרטי האבחונים והטיפולים המדוייקים שתקבל. דרשי אחריות והתחייבות לגבי מה שמבטיחים לך. אגב, בגן היתה ילדה אחת בלבד ואני לא מתפלאה..
אם יש לך אפשרות מצאי לה גן קטן עם גננת שמבינה עניין ודאגי לה לטיפולים בנפרד. היא רגישה, תשמרי עליה..

שקשה לי ללמוד. אני עומדת להרשם לאיזה קורס ואני מזה מפחדת לא להצליח במבחן. המבחן עוד שנה הקורס מתחיל בספטמבר ואני כבר חושבת על המבחן. ואם לא אזכור את כל החומר במבחן? ומה עם המבחנונים הקטנים שיהיו בין לבין? ואם לא אצליח? אומנם זה קורס פרטי ואם לא אצליח יש דרך ללכת לעוד מבחן ולעוד עד שאצליח אבל יש לי ממש חרדה מהמבחנים.
אין לי בגרות.
בבית הספר גם היה לי ממש קשה ללמוד. לזכור, להבין, איפשהו איבדתי את הדרך. כשאני מסתכלת על התעודות מימי היסודי אני גם רואה מכיתה ב' שיש לי המון ציונים של ב' וג'. אחרי זה המון בלתי מספיק וכאלו. אני יודעת שמאוד רציתי ללמוד בבית הספר ומאוד התאמצתי אבל אל הצלחתי להבין את החומר וככה נשארתי מאחור. היום שאני מנסה לעזור לבת שלי בשיעורים מאוד קשה לי. היא בת עשר אבל מאז כיתה ג' או ב' היה לי קשה מאוד לעזור לה ללמוד. ובעלי עזר לה בלימודים לא אני.
אני שמה לב גם לדבר מפתיע שקשור בפירות למשל וזה רק דוגמא. במקום לקרא לפרי בשמו אני קוראת לו בשם של פרי אחר בטעות למשל שסק שזיף אני יכולה להתבלבל ביניהם.
אתמול דיברתי עם המדריכה של הבת שלי מהקייטנה היא אמרה לי שיש לונה פארק וצריך להביא נעליים סגורות מים כובע אמרתי לה גם בגד ים? אמרה לי לא לא זה לונפארק אז הבנתי שטעיתי. אמרתי לה ככה כי לרגע חשבתי שלונה פארק זה פארק עם מים בריכות וכל זה. ממש התביישתי אבל זה יצא כאילו טעיתי. איכשהו זה עבר.
לפעמים נעלמים לי מילים היום הבת שלי הקטנה הראתה לי קפיץ צבעוני ואמרה לי מזה? לקח לי זמן לזכור את המילה אז התקשרתי לביתי הגדולה ושאלתי אותה תארתי לה את החפץ והיא אמרה לי קפיץ. ממש מתביישת בכך אבל כך אני מאבדת המון מילים.
כאילו אני כותבת לך את זה עכשיו ובוכה תבין ממש מבהיל אותי כל הדברים האלו.
יש משחק לבת הקטנה כזה שלוחצים עליו וקופצים חיות כתבתי את שמות החיות מאחורי כל חיה כדי לא לטעות וכדי להגיד לה נכון.
אני מקללת המון אם מישהו מעצבן אותי אני פשוט מקללת אותו אומנם לא מישהו מהרחוב. אם בעלי מטריף אותי ומעצבן אני מקללת אותו אם ביתי אני מקללת אותה. יש פורומים באינטרנט שקיללתי אני לא מסתדרת בפורומים. אל דאגה פה לא אקלל :)). יש פורום של אמהות לילדים ואני קיללתי אותם שם חבל על הזמן שאפילו היתה לי משטרה בבית על הקללות והאיומים שהלכו שם.
אני הולכת לפסיכולוגית דרך הקופה אבל אני מרגישה שזה מעבר שזה משהו בלתי נשלט. שאולי באמת יש בעיית קשב וריכוז או שאולי יש פיגור או אוטיזם או כל דבר אחר
אני מאוד רוצה לדעת מה יש לי כדי לנסות לטפל בזה
גם אם יגיד לי שאני אוטיסטית אולי קצת אשמח שלפחות יש שם לבעיה ויש פיתרון לבעיה עד כמה שאפשר לחיות עם הבעיה בצורה סבירה.

אשמח מאוד לתגובה שלך והפניה לאיבחון המתאים.

נואשת.....

גם בביהס לא הייתי מקובלת.יש לי הפרעות אכילה שאני מתגברת עליהם דרך תוכנית OAאכלנים כפייתיים. זהו מיואשת

שלום לך!

כל הכבוד לך על ההשקעה בכתיבת שאלה כל כך מפורטת וברור כי את אכן מוטרדת מהרבה נושאים הקשורים להתנהלותך בחיים.

נראה כי הדבר הנכון הוא לעבור הערכה פסיכאטרית ובהמשך אף לשקול טיפול פסיכולוגי - לא הייתי בודק בשלב ראשון הפרעת קשב וריכוז אלא מצבים רגשיים אחרים.

לכן שוב ההמלצה היא לאבחון על ידי פסיכאטר ולא נוירולוג. ניתן לבצע יעוץ כזה (לפחות של רופא פסיכאטר דרך הקופה).

בברכה,
דר' עדי אדר

כשכתבתי אותם הרגשתי שאני מדברת שופכת מהלב.
תודה על הפורום הזשה שאפשר היה לכתוב את מה שיש לי בלב
רציתי לשאול אני כבר נמצאת אצל פסיכולוגית בטיפול לא עברתי אבחנה פסכיאטרית אבל אני אצל פסיכולוגית בשיחות פעם בשבועיים.
לא נראה לי שהדברים האלו יכולים להפתר אצלה כשאני נפגשת איתה זה עניין של שעה שנגמרת מהר ואני לא מספיקה המון לדבר על כל הנושאים.
חשבתי על עניין הריטלין שאולי היה יכול לעזור לי להתרכז ולהיות יותר רגועה??
מה אתה אומר על כך?

תודה רבה

שלום לך!

ריטלין היא לא תרופה שנותנים תוך כדי התכתבות קלילה באינטרנט. צריך לבחון את כל הנסיבות, את היתרונות מול החסרונות, האם בכלל קיימת הפרעת קשב והאם במצב מורכב כזה מותר לתת תרופה אשר עלולה להחמיר מצבים דיכאוניים או חרדתיים.

שיקולים כאלה יכולים להתבצע רק על ידי פסיכיאטר.

בברכה,
דר' עדי אדר

תודה. אעשה מה שהצעת.

שבת שלום ותודה רבה על הפורום הזה.