פורום הפרעות קשב וריכוז - יש לך שאלה?

שלום,
אני חייב להחמיא לך.
תארת בצורה פשוטה ומפורטת חלק ניכר מהתסמינים של הפרעת קשב וריכוז.
לא מדובר בהפרעה אחרת.
בברכה
ד"ר אריה בקלו

שלום לך!


תכשירי ריטלין, כולל קונצרטה, משפיעים לעתים במסלולים ובהשפעות שלא מובנות לנו עד הסוף. אין בהכרח שההשפעה אשר תארת מעידה על מחסור בדופמין אלא שאכן התרופה משפרת תפקודים שונים, כולל מיקוד, יכולת התארגנות וגורמת לך לתחושות שאתה חש.
כמובן שיתכן מאוד השילוב בין התרופות הוא שילוב "מנצח" ולכן אתה חש איתן יותר טוב.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!

אכן הבן שלך פעלתן על פי התאור שלך.

עם זאת הוא ילד צעיר ואם אין הפרעה תפקודית משמעותית או פער התפתחותי הייתי מניח לו ולא מאבחון אותו בשלב הנוכחי.

לגבי תזונה- אין צורך בתזונה מיוחדת כדי לשפר את התנהגותו. עם זאת בהחלט מומלץ אוכל בריא, טבעי ולא משמין כמו לכל ילד ומבוגר!

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום,
אכן חייבים לחכות לתוצאות הסופיות.
לא הייתי לוקח ביתר רצינות את מה שנאמר לך.
רק התוצאות המשוקללות קובעות, מה גם שמבחן הטובה עצמו איננו אבחנתי אלא רק מסייע לרופא המאבחן כחלק מאבחון קליני מלא.
בברכה
ד"ר אריה בקלו

שלום לך!


פשוט מאוד - אם קיים חשד ללקות למידה ועל מנת לקבל התאמות (לא הקלות ולא הנחות - התאמות!) צריך לבצע אבחון פסיכו-דידקטי אצל פסיכולוגית חינוכית.


מומלץ להתליעץ בנושא עם היועצת החינוכית.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!

אין שום מקום להשוואה בין תופעות הלוואי של ריטלין שהיא אחת התרופות הבטוחות ביותר לשימוש לבין החומרים שהזכרת.

עם זאת מכיוון שקיים פוטנציאל להתמכרות לתכשירי ריטלין כאשר נוטלים את התרופה שלא על פי הוראות רפואיות ובמינון המקובל מסווגת תרופה זו תחת פקודת הסמים המסוכנים. הוראת חוק זו לא מבדילה בין סמים שאכן מסוכנים לבין ריטלין שהיא תרופה בשימוש עשרות שנים ובדגת בטיחות גבוהה ביותר.
לאחרונה ועדת רופאים בכירים בישראל אף המליצה להמעיט במעקב בדיקות מעבדה בשימוש ממושך בריטלין לאור בטיחות התרופה.

הערה - אם שאלה זו היא ממקור סיינטולוגי הנהלת האתר תמחוק את התגובות אליה.

בברכה,
דר' עדי אדר

אני כבר מכירה את המלחמה שלכם וזה לא מעניין אותי. כל מה שמעניין אותי אלו העובדות. באשר לבטיחות התרופה קיימים מחקרים לכאן ולכאן ולא תוכל להתעלם מהאזהרות הבינלאומיות בנושא. אחזור בבקשה לשאלתי, האם מבחינת רמת מסוכנות הריטלין נמצא מעל אלכוהול וגראס?

שלום לך!

עניתי לך בצורה המפורשת ביותר בתשובה הקודמת ובצורה שאינה משתמעת לשתי פנים! ריטלין תרופה מאוד בטוחה ואין שום בסיס להשוואה בין רמת הסיכון של אלכוהול או גראס בהשוואה לריטלין.

אלכוהול וגראס אינם חומרים המותרים לטיפול בילדים .... לעומת זאת ריטלין הינה תרופה משמשת לטיפול בעשרות מליוני ילדים בדרך כלל בהצלחה רבה . כמובן שכמו כל תרופה היא מחייבת מעקב רפואי אך הפער בין התדמית שמנסים להדביק לה גורמים שונים לבין השפעתה ובטיחותה בפועל הוא עצום!

אין לנו שום מלחמה עם אף אחד. אנחנו (דר' בקלו ואנוכי) רופאים (ולא לוחמים....) העובדים על פי כל כללי האתיקה הרפואית והנחיות משרד הבריאות.
זהו פורום רפואי לא להחלפת דעות בין גולשים אלא לשם יעוץ רפאי ולכן אנחנו מבקשים לא להכניס הודעות משמיצות או בעלות תוכן פוגע אחר. לעתים תכופות מוכנסות הודעות "תמימות" המנסות להציג תכנים סיינטולוגים ולשם כך יש להם אתרים משלהם על פי עקרון החופש באינטרנט. מכיוון שהם לא יועצים רפואיים מקומם של הודעות/השמצות אלו לא בפורום זה.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום,
אני לא בטוח שיש קשר בין התופעות שאת מציינת לבין היותך מעופפת.
אני מציע לך לפנות לבדיקת נוירולוג לשלילת בעיה אורגנית.
בברכה
ד"ר אריה בקלו

שלום,
כמובן שאת לא חייבת לדווח לגננת על אבחון, זאת למרות שאני תמיד בעד שיתוף פעולה עם גורמי החינוך לטובת הילד.
מעשית, אני ממליץ לך לתת לילד להתחיל את השנה עם גננת חדשה ולשמוע ממנה תגובות אם בכלל.
במידה והתגובות יהיו זהות לאלו מהשנה הקודמת הרי שזה אומר דרשני ומחייב אבחון.
לגיל 5 פתוחה בפניך האפשרות לבקש הפניה למרכז התפתחות הילד במסגרת קופת החולים או אבחון פרטי.
ועוד הערה, זה לא בהכרח בעיית קשב או היפראקטיביות, זה יכול להיות גם וגם.
בברכה
דר' אריה בקלו

שלום רינת!

התרופה מתחילה לפעול בערך כשלושים דקות-ארבעים וחמש דקות מזמן הבליעה

בעיקרון התרופה משתררת ושומרת על רמה אחידה בדם אך באופן מעשי ייתכנו שינויים בועצמת השפעתה במהלך שעות השפעתה.


בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!


לגבי השאלה הראשונה שתיה מרובה של קפה יכולה לגרום לעוררות מוגברת ולעתים תתכן ירידה מוסיימת בריכוז על רקע מצב זה . מאידך קפאין עשוי להגביר גם מיקוד והתגובה לכך היא אינדיבידואלית.


לגבי השאלה השניה שלך - מי אני שאחלוק על הרופאה שלך, היא הסתם מכירה אותך.... אני כמובן מתבדח כי השאלה היא מוזרה ולא נראה לי לענין לענות על שאלה כזו.


בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!

את השאלה הזו צריך להפנות לרופא המטפל.

רופאי פורום זה לא מתימרים להמליץ מינונים ספציפים לאנשים שלא אובחנו על ידם באופן פרטני. שאלות אלו הן בתחום סמכותו של הרופא מטפל ואנחו מנסים לתת יעוץ תאורטי בתחומים שונים.

ברור כי לשיקולים לגבי מינון תרופתי ישלקחת בחשבון מדדים שונים (כגון גיל, מצב בריאותי, אופי התעסוקה, משקל , תחלואה נלווית ועוד) וכלכ תשובה כזו לא יכולה להנתן בצורה מדעית (וחוקית) במסגרת הפורום.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!

נתחיל מהדבר הבסיסי - אם הפסיכאטר הוא טוב הוא אמור לדעת לאבחן דיכאון וכן הפרעת קשב ולשקלל את "תרומתם" לתפקודו- זה הרי מקצועו של הפסיכיאטר!

לגבי מבחן מחשב - זוהי סימולציה ממוחשבת אשר נותנת אינדיקציות אפשריות להפרעת קשב ותו לא. חובה לברר נתונים נוספים ולא להסתמך עליה באופן בלעדי.

במצב כזה יתכן וצריך להתייחס לשתי התופעות בנפרד ולטפל בכל אחת מהן לחוד וביחד!

בברכה!
דר' עדי אדר

שלום לך!


אין שום בעיה לקחת כדור נוסף מומלץ אחרי 5-6 שעות.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום,
אין מניעה לשלב ריטלין עם אטופן.
בברכה
דר' אריה בקלו

שלום לך!


מתוך נסיוני מבחן טובה הוא מבחן המאפשר פרדיקציה יותר טובה של הלוקים בהפרעות קשב.
CPT הוא מבחן קצר יחסית (הכוונה למבחן קונרס ממוחשב) ונחשב פחות מדויק. בדיקת BRC היא בדיקה מעניינת ויותר מגוונת אבל לעתים פחות "חושפת" את הנבדקים עם הפרעת קשב.

יש כמובן לזכור ששלושת הבדיקות הן רק מסייעות לתהליך האבחון ואסור להסתמך עליהן באופן בלעדי.

ברכה,
דר' עדי אדר