פורום מחלות זיהומיות - יש לך שאלה?

ד"ר שלום,

שואל לגבי אבי, כבן 61, לאחר כריתת טחול עקב טראומה מלפני כ- 10 שנים.
קיבל חיסון pneumovax23 לאחר כריתת הטחול וחזר על חיסון זה כעבור 5 שנים. כמו כן חיסון מנקווקס לפני שנתיים.
ראיתי שבאתר משרד הבריאות פורסם ב2012 לוח חיסונים למבוגרים - בו קיימת המלצה לחיסון במנה אחת כנגד המופילוס אינפלואנזה b באנשים חסרי טחול.
השאלות שלי
1. האם אכן נחוץ לחסן כנגד חיידק זה במחוסרי טחול כשהם מבוגרים? לפי מה שקראתי במקום אחר, בד"כ במבוגרים יש חשיפה מוקדמת לחיידק זה והם מוגנים.
2. על פי מה שהוסבר בעבר, יש חשיבות לטיפול אנטיביוטי "מונע" כשיש זיהום של דרכי נשימה, למניעת ספסיס. עד כמה יש "למהר" בלקיחת אנטיביוטיקה - האם יש לחכות ורק כשיש חום לקחת אנטיביוטיקה או כבר בסימני הצטננות כגון נזלת וכאב גרון או שיעול (אך ללא חום)- כדאי לקחת אנטיביוטיקה.
3. האם אתה חושב שיש לקחת אנטיביוטיקה עוד לפני פנייה לבדיקת רופא ובדיקות דם (כגון תרבית) - כפי שקראתי במספר אתרים בחול או שבארץ נהוג כן להמתין לבדיקה ראשונית של הרופא.
4. במידה והנך חושב שכן כדאי לא להמתין ולמהר לקחת אנטיביוטיקה במצבים אלו -עוד לפני פנייה לרופא, מה נהוג לקחת בארץ ?
5. האם לחיסון המצומד לפנימוקוק (פרבנר13) יש עדיפות בעיניך על פני חיסון הפנימווקס23 במבוגרים וכדאי לבצעו לאחר 5 שנים החיסון הקודם או מאוחר יותר?

לפני 3 שנים קיבלתי חיסון לכלבת עקב חשש, להדבקה במהלך השבוע האחרון נשך אותי חתול רחוב ועקב קושי ביכולת להסגירו הוחלט לחסן אותי בשתי מנות דחף , בימים 0,3 את החיסון השני אני אקבל ביום הרביעי ולא כמקובל בגלל שזה נופל על סופ"ש, לאחר קריאה באינטרנט הבנתי שסטיות בחיסונים הראשונים עלולים לגרום לכשל בחיסון האם הדבר נכון?? אשמח לעזרתך..

הייתי היום בסופר פארם. .עמדתי בתור לשלם.
מאחוריי פתאום שמעתי ילד משתעל. הסתובבתי וחצי מטר ממני ישב בחצי שכיבה ילד קטן בעגלה. האם אני יכולה להדיבק ב CMV ממנו. במידה ויש לו CMV ?
וכשעמדתי בתור אז עברה לידי איזו אישה עם ילד קטן על הידיים וכשהייתי עם הגב לכיוון שלה שמעתי שהילד שלה התעטש. ואז סיבבתי את הראש לכיוון שלה אחרי שהוא התעטש. האם אני יכולה לקבל כך CMV ?
אני דואגת כי אני בהריון מתקדם . שבוע 30. ואני לא מחוסנת ל CMV

שלום רב,
יש לי ילדה בת חודש.
בסופש הקרוב אנחנו צריכים לנסוע לצפון לבר מצווה של האחיין של בעלי.
הבעיה היא שהאחיין הזה החלים ממחלת הנשיקה השבוע.
האם יש סיכוי שהקטנה תתדבק ממנו במחלת הנשיקה?
מה הסיכונים ואם בכלל?
תודה רבה מראש.

שלום,

אבא שלי, כבן 67, מאושפז בבית חולים השרון זו הפעם השלישית לאחר ניתוח פרוסטטה.
לצערי, במהלך האשפוז של הניתוח, הוא נדבק בחיידק הקלבסיאלה וכיום בעת האשפוז השלישי, ולאחר התייעצות עם רופא למחלות זיהומיות, החליטו לתת לו אנטיביוטיקה בשם Ertapenem לכעוד שבועיים של טיפול דרך הוריד במינון של פעם ביום.
אני פונה אליך כיון שקראתי שנתינת האנטיביוטיקה הזו נעשית רק לאחר אישור של רופא למחלות זיהומיות, ובמידה וגם היא תימצא עמידה, האפשרויות לטיפול אנטיביוטי מצטמצמות משמעותית.
כמובן שמידע זה מדאיג אותי שכן, נראה שלא קיימת אלטרנטיבה מגוונת לטיפול במידה וטיפול זה לא מצליח.
אם החיידק אכן עמיד לאנטיביוטיקה זו, מה ניתן ורצוי לעשות?

תודה,
נעמה

שלום,

אנחנו סטודנטים לרפואה לפני בחינת גמר בפנימית. יש לנו שאלה שלא מצאנו עליה תשובה ועכשיו אנחנו בחופשת בחינות ולא בבתי חולים, לכן אין לנו את מי לשאול. חשבנו אולי תוכלי לעזור לנו.

אם מטפלים אמפירית במנינגיטיס לפי גורמי סיכון בונקומיצין+רוצפין+אמפיצילין (נניח וזה האמפירי הנכון), וחוזרת תרבית שאומרת שגדל רק מתג גרם חיובי, האם נפסיק את הונקו ואת הרוצפין ונמשיך רק את האמפיצלין?

תודה

אני בהריון בשבוע 29.
אתמול נפגשתי עם חברה שלפני שבוע הייתה חולה עם חום . דיברנו כמה דקות בפארק.
היא לא השתעלה עליי ולא התעטשה עליי.
אני לא יודעת איזו מחלה הייתה לה. היא אומרת שהיה לה שפעת. ואני דואגת שאולי היה לה CMV והיא אפילו לא מודעת לזה.
עכשיו רציתי לשאול במידה וכן היה לה בשבוע שעבר CMV מה הסיכויים שלי להידבק ממנה ב CMV תוך כדי דיבור איתה פנים מול פנים שהיא עכשיו בריאה בלי חום. היא לא התעטשה עליי ולא השתעלה עליי בכלל.
אני ממש דואגת.
וגם רציתי לשאול במידה ואני אדבק ממנה ב CMV בשלב כזה של ההריון , שבוע 29 מה הנזקים שיכולים להיות בעובר בשבוע כזה מתקדם.
אני ממש דואגת ומאתמול לא מתפקדת. ובקושי אוכלת.

שלום
אני ובעלי חלינו בעבר בcmv .
אני לפני תרומת ביצית .
בעלי נתן זרע בזמן שחלה שוב בcmv .
האם הנגיף עובר בנוזל הזרע?מה ההשפעה המחלה על ההריון העתידי?
תודה
גלית

יש לי תחושת צריבה חזקה וגירוי אדום בשפתיים הקטנות.
האם זה יכול להעיד על דלקת באיברי המין? זיהום?

חליתי מס' פעמים ב SBE בשל מסתם מיטרלי דולף וגם לאחר תיקון המסתם . מידי כמה שנים חזרה הבעיה וגם למרות שמירת היגיינת השיניים .
ישנם קריטריונים לאבחנה . הבעיה שהופעת חום או וגטציה יכולה לקחת זמן רב עם כל הסיכונים . האם ניתן להוכיח זיהום בסטרפ וירידנס או דומיו ע"י PCR
רק פעם אחת הצליחו לתרבת אצלי אז זה היה מקרה חריף עם אנטרוקוק בדם

בשאר הפעמים לא תרבתו והמהלך היה של SBE
בזיהום הראשון היתה נפיחות בגב הרגל (קרוב לודאי טרומבואמבוליה) ורק 3 שבועות אחכ היתה וגטציה גדולה של ס"מ ו לקח זמן עד שהופיע החום .
איך מוכיחים זיהום על המסתם רק עי תרבית ווגטציה
האבחנה כיום לדעתי מאוחרת צריך למצוא פיתרון מיד לאחר הבקטרמיה
מה דעתך במיוחד לאור העובדה שהמחלה מסכנת חיים יש לה סיבוכים וגורמת לנזק נוסף למסתם. (הורגת לאט)

שלום, האם ילדים בבהס שיושבים בשירותים ולא שמים נייר טואלט יכולים להדבק במחלות?תודה רבה

שלום,
אני בשבוע 22 ובשלושת הימים האחרונים מצוננת- אף מנוזל, עיניים שורפות ומעט עייפות.
בתחילת ההריון בדקתי CMV שהיה שלילי (גם בעבר וגם בזמן הבדיקה).
1. רציתי לדעת האם עליי לעבור עכשיו בדיקת CMV? האם התופעות הללו יכולות להתאים לוירוס?

2. אם אני חולה עכשיו מתי עלי לעשות את הבדיקה כדי לראות אם זה אכן CMV?

3. במידה ונדבקים בשלב הזה של ההריון- האם השלב הוא קריטי ומסוכן לעובר? ובקיצור עד כמה אני צריכה להיות מודאגת..

תודה,

האם ניתן לקחת דוקסילין (10 כדורים) פעם שניה כעבור שנה כנגד אוריאה פלסמה?
בפעם הראשונה לא היו תופעות לוואי. אני בן 63.
בתודה
נפתלי

שלום
אני לפני תרומת ביצית.
בעלי חלה שוב ב cm ובזמן הזה נתן זרע.

אני מחוסני ולא דברתי שוב.
האם הנגיף יכול להשפיע על הזרע עצמו?
ההפריה נעשית במיקרומניפולציה .
תודה

אני אמא לתינוק בן חודשיים וחצי ואמורה שבוע הבא לעבור ניתוח ואשפוז במחלקה הכירורגית באיכילוב.
בהנחה שלא יאשרו לי חדר בידוד, מה אוכל לעשות כדי לשמור על הבן שלי מהדבקות?
הרי גם אם אצא לפגוש אותו בלובי, אני עדיין יכולה לשאת איתי חיידקים מהמחלקה.
אני חייבת לציין שאני אם חד הורית ולכן הוא יהיה חייב להיות איתי מספר שעות ביום.