פורום הסרת משקפיים בלייזר - יש לך שאלה?

יעל שלום,

אם הדלקת טופלה בהצלחה אין כל מניעה מניתוח לייזר להסרת משקפיים.

בהצלחה בניתוח

דינה שלום,

בזמן ניתוח קטרקט משתילים עדשה מלאכותית תוך עיניית במקום העדשה הטבעית העכורה (המכונה קטרקט) שמוצאים בזמן הניתוח.

ההחלמה לאחר הניתוח תלויה קודם כל בשיטת הניתוח.
אם מבוצע ניתוח מסוג ECCE ידני (ניתוח שעדין מבצעים לעיתים במקרים של קטרקט לבן קשה מאוד) עם תפרים מרובים לוקח זמן רב לפני שניתן לקבל את מרשם המשקפיים הקבוע.
אם מבוצע הניתוח בשיטת ה- Phacoemulcification (ריסוק העדשה העכורה בעזרת מכשיר אולטראסאונד) זמן ההחלמה קצר יותר וניתן לתת מרשם קבוע כבר לאחר כחודש.

לפני ניתוח קטרקט מבוצעת מדידת הקרנית ואורך העין ומחשבים את עוצמת העדשה להשתלה.
בתאום עם המנותח מחליטים האם הוא מעונין לראות לרחוק ללא משקפיים דבר שיחייב אותו להרכיב משקפיים לקרוב, או האם הוא מעונין לראות מקרוב ללא משקפיים דבר שיחייב אותו להרכיב משקפיים לרחוק (בעיקר לנהיגה וצפיה בטלויזיה).
חשוב לזכור שהדיוק שלנו לא רב מאוד ותוצאה של 1.00 דיאופטר פחות או יותר מהערך המתוכנן נחשב לתוצאה סבירה.

נראה לי שבכל מקרה מרשם המשקפיים שלך לאחר הניתח יהיה נמוך מאוד יחסית לקיים היום.

אני חייב לציין שיש לנו אפשרות היום גם להציע להשתיל עדשה מלאכותית תוך עיניית מולטיפוקלית שאמורה לאפשר ראיה תפקודית גם לרחוק וגם לקרוב ללא צורך במשקפיים.
אין מדובר בעדשה שתחזיר אותך לגיל 18 שנים אך בהחלט תאפשר ראיה תפקודית גם לרחוק וגם לקרוב. לפי נתוני הגיל שלך והמרשם הקיים אני לא בטוח שאת מתאמיה לעדשות אילו.
מכיוון שעדשות מיוחדות אילו לא כלולות בסל הבריאות יש להם עלות לא קטנה (שיקול נוסף שיש לקחת בחשבון).

ממליץ מאוד לדון עם הרופא המנתח שלך לגבי ההעדפות שלך וצורכי הראיה היום יומיים שלך.

בהצלחה בניתוח

תודה רבה על התושבה הארוכה והמפורטת.

יש לי עוד כמה שאלות:
לאיזה מספר משקפיים אני אוכל להגיע בערך???
וההרדמה מבוצעת ע"י טיפות???

הניתוח שלי מבוצע ע"י אולטרסאונד. מהו אורך ההחלמה? אשמח אם תפרט גם, יש תפרים?! כאבים?! אני מתה מפחד האמת.

דינה שלום,

סוג ההרדמה תלוי במספר גורמים, קודם כל העדפת המנתח, כמו כן רוחב האישון והקושי הצפוי בניתוח. ניתוח המבוצע בהרדמה בטיפות עיניים בלבד מחייב מנתח מאוד מנוסה, אישון שמתרחב היטב וללא קשיים ידועים מראש בניתוח עצמו.
חלופה אחרת היא הרדמה בסוב-טנון Sub-Tenon שדומה מאוד בקלות המתן לטיפות עיניים אך היא מעט יותר עמוקה ומאפשרת למנתח יותר גמישות.
כמובן שתמיד קיימות שיטות ההרדמה הותיקות שבעיקרן הזרקת חומר ההרדמה מסביב לעין. הרדמות אילו משתקות את תנועות העיניים ומאפשרות למנתח תנאי עבודה טובים מאוד, יחד עם זאת יש בהן גם סיכונים שאין בשיטות השטחיות.

לגבי השאלה לאיזה מספר תגיעי לאחר הניתוח - יש לדון בזאת עם המנתח.

כפי שכבר כתבתי זמן ההחלמה לאחר ניתוח phaco (באולטראסונד) הוא קצר יחסית וניתן לתת את מרשם המשקפיים הקבוע תוך חודש או פחות.

בשיטת האולטראסאונד בדרך כלל לא שמים תפרים אך במספרים כמו שלך אני נוטה לשים תפר אחד בפתח העיקרי ליתר ביטחון.

אם ההרדמה טובה והכל הולך למישרין לא אמורים להיות כאבים בזמן הניתוח או לאחריו.

אני מבין את החששות שלך, אם אם הקטרקט מפריע לחיי היום יום שלך אז הניתוח הוא החלופה היחידה לשיפור איכות החיים שלך.

בהצלחה

ל. שלום,

כאשר קראתי את ההודעה שלך עלו מספר שאלות:
1. מרשם של 13.00- עם צילינדר של 1.5- משמעותו הסרה של כ- 14.50 דיאופטריות שבחישוב גס מגיע לצורך להסיר בין 175 עד 200 מיקרון מהקרנית. בשיטת הלייזר מתחת לכיפה (LASIK) במידה ועובי הכיפה המשוער הוא 160 מיקרון, עובי הקרנית שלך לפני הניתוח צריך להיות מעל 610 מיקרון. (קרנית עבה מאוד). בשיטת הלייזר על פני השטח עובי הקרנית לפני הניתוח צריך להיות מעל 580 מיקרון. האם אכן הקרניות שלך עבות ?
2. מהניסיון שלי המרשם למשקפיים מתייצב עד גיל 25 שנים, נדיר מאוד לראות חוסר יציבות מעבר לגיל 30 שנים. האם השינוי גדול יותר מחצי מספר בשנה ?

רק מהנתונים שבהודעה שלך נראה לי שאת מאוד גבולית לניתוח לייזר להסרת משקפיים.

מה החלופות:
1. עדשות מגע הן בהחלט חלופה טובה אך היא לא תפתור לך את הבעיה של לקום לילד בלילה מכיוון שאני מאוד לא ממליץ לישון עם עדשות המגע.
2. ניתן לשקול ניתוח להשתלת עדשת מגע תוך עינית על גבי העדשה הטבעית הקיימת.
Phakic intra-Ocular lens. לניתוח מסוג זה יש סיכונים שונים מאילו של ניתוח לייזר וכדאי לקבל ייעוץ רציני לפני בוחרים בחלופה זו.

ממליץ מאוד לפנות לרופא עינים מומחה עם התמחות על בתחום הקרנית להערכה של מצב העיניים ורק לאחר מכן לפנות שוב למכון לייזר להסרת משקפיים לצורך בדיקת התאמה חדשה וייעוץ ספציפי.

לרשותך תמיד

גילה שלום,

בזמן הריון יש שינויים באיכות הראיה משניים לשינויים בתכולת הנוזלים בגוף האישה בהריון (הורמונים, הורמונים ושוב הורמונים).
בדרך כלל, לאחר הלידה כל השינוים ההורמונליים חוזרים למצבם הטבעי (לפעמים לוקח כמה חודשים).

אני לא מכיר נשים שמרשם המשקפיים שלהם השתנה בצורה משמעוית לאחר לידות. נראה לי שמדובר בעוד אגדה אורבנית.

בשל השינויים ההורמונליים אנחנו מעדיפים לא לנתח בזמן הריון. עדיף לנתח בין הריונות.

אם את לא מתכננת להיכנס עכשיו להריון, אין כל טעם לחכות עד לתסיימו את כל הלידות שאת מתכננת. איכות החיים חשובה וניתן לשפר אותה עם ניתוח להסרת משקפיים.

יותר מזה, הטפול לילדים והחוויה של הורות מלאה יותר כאשר את יכולה לקום לילד בלילה מבלי לחפש את המשקפיים, וגם הבריכה ע הילד נראית אחרת ללא משקפיים במים.....

מקווה שעזרתי

לרשותך תמיד

שחר שלום,

קרנית בעובי 465 מיקרון היא אכן קרנית דקה, והמספרים שלך גבוהים יחסית.
על פי חישוב גס נראה לי שיש לך מספיק עובי קרנית על מנת לתקן את ליקוי הראיה בניתוח לייזר להסרת משקפיים אך יש לנצל את מלא עובי הקרנית המותר להסרה ולכן לא יהיה מקום לתיקונים.
בכל זאת שיטת ה- PRK נחשבת לשיטה הבטוחה ביותר להסרת משקפיים (יחסית לשיטות אחרות) ועם הליטוש המותאם אישית הסיכויים לראיה תפקודית ללא משקפיים לאחר הניתוח גבוהים יחסית כך שהסיכון לליקוי ראיה שארי (נשאר מספר) נמוך אך קיים..

ניתוח להשתלת עדשה מלאכותית תוך עינית על גבי העדשה הטבעית הקיימת מחייב פתיחת העין לצורך השתלת העדשה. בניתוח מסוג זה עובי הקרנית אינו גורם משפיע וניתן לתקן כמעט כל ליקוי ראיה קיים . בנוסף, לעיתים הדיוק בניתוח מסוג זה אינו גבוה כמו בניתוחי הלייזר ויהיה צורך בניתוח לייזר להסרת משקפיים על מנת להתמודד עם ליקוי ראיה שארי.
בניתוח זה יש יותר סיכון לסיבוכים משמעותיים מאשר בניתוחי לייזר להסרת משקפיים אם כי הסיכון לעיוות של הקרנית נמוך מאוד ובסופו של דבר ניתן יהיה לתקן את כל ליקוי הראיה.

הגישה שלי היא ללכת על הניתוח הבטוח יותר מבחינת העין וזה אומר שאם יש לך מספיק עובי לתקן את ליקוי הראיה אז שיטת ה- PRK בטוחה יותר, אם אין לך מספיק עובי קרנית אז ללא ספק שיטת השתלת העדשה תספק את הסחורה.

בהצלחה

נכבדי,

בשלושה שבועות לאחר ניתוח לייזר להסרת משקפיים בשיטת הלייזר על פני השטח (LASEK, PRK) שכבת האפיתל בדרך כלל השלימה עצמה ונמצאת בתהליך התייצבות.
בשלב זה אין כל מניעה מפעילות גופנית נמרצת עולל מאמצים קרדיו-וסקולריים בעצימות גבוהה.
גם הזעה הנגרת לעיניים לא פוגמת בתוצאות אחרי הניתוח מכיוון שאין כיפה היכולה לזוז.

בממוצע חדות הראיה בתחום התפקודי (בסביבות 6/12) כבר 10 ימים לאחר הניתוח.
כדי להגיע לראיה האופטימלית (6/6) צריך להמתין זמן רב יותר (בשלושה חודשים לאחר הניתוח חדות הראיה הממוצעת זה בשיטת הלייזר על פני השטח ובשיטת הלייזר מתחת לכיפה (LASIK).

לסיכום:
חזור ככל האפשר לחיים רגילים כולל פעילות גופנית, חדות הראיה תשתפר לאט לאט עד לראיה האופטימלית.

תהנה

ד"ר יקר,

קודם כל תודה על התשובה, אבל ברצוני לחדד קצת. אולי אתה יכול להסביר לי מדוע לא רואים ברור אחרי שלושה שבועות? מה מונע את חדות הראיה?
התייחסת בתשובתך לטווח שלושה חודשים, מה קורה אחרי שלושה חודשים אם כך?

ועוד קצת בנוגע לספורט, האם הזעה לא יכולה לגרום לזיעום גם אחרי שלושה שבועות וממה כן יש להיזהר בכל מקרה.

האם יש דברים מומלצים לעיניים אחרי ניתוח כדי לזרז את התקופה של ההגעה לראיה אופטימאלית?

בברכה

נכבדי,

זיעה לא אמורה לגרום לשום נזק לאחר ניתוח לייזר להסרת משקפים, בטח לא בשיטת הלייזר על פני השטח (PRK, Lasek).

בשיטת הלייזר על פני השטח, לפעמים נוצר צילינדר קל הנעלם עם הזמן, יתכן וזה גורם לעובדה שחדות הראיה עדין לא אופטימלית לאחר שלושה שבועות.

אם חדות הראיה לא מגיעה למצב אופימלי אחרי שלושה חודשים, כדאי לברר מדוע, לעיתים מדובר בשארית מספר שלאחר ששה חודשים מניתוח ניתן לשקול תיקון אם עובי הקרנית מאפשר זאת.

אין הרבה מה לעשות כדי לזרז את תקופת ההגעה לראיה אופטימלית (כמו שלא ניתן לקצר את משך ההריון). בכל מקרה משקפי שמש ביציאה החוצה, וטיפות של תוספי דמעות ללא חומרי שימור יכולים להקל מאוד.

מקווה שעזרתי

לרשותך תמיד

עברתי PRK בשלושים ביולי
שלושה ימים של כאבים ותו לא
חודש אחרי, אתמול הייתי בביקורת, צילינדר קטן, מספר של פלוס במקום של מינוס (זה לא אומר לי כלום אבל זה מה שאמר האופטומטריסט בבדיקה לפני שהפרופסור ראה אותי). וראיה של 6/12.

בבדיקה של העין הכל בסדר, עכשיו יש להמתין עוד חודשיים להחלמה מלאה וראיה 6/6
מסתבר שלא ניתן להגיע לראיה של 6/6 אחרי חודש וצריך להמתין בסבלנות.

בכל אופן ד"ר, המון תודה על ההמלצות, ההסברים והתשובות, בייחוד היה חשוב לי לשמוע על ההעדפה שלך של PRK על פני חיתוך (בתנאים מתאימים כמובן).

בהצלחה לכולם

שחר שלום,

לאחר ניתוח לייזר להסרת משקפיים בלייזר בשיטת הלייזר על פני השטח (PRK, LASEK וכו..) מקובל להשתמש בטיפות סטרואידים עד שלושה חודשים לאחר הניתוח.

אם יש התפתחות עכירות בקרנית (Haze) הטיפול יהיה ממושך יותר לפי הצורך.

טיפות של תוספי דמעות ניתן לקחת ללא קשר לניתוח לפי הצורך.

לרשותך תמיד

גיא שלום,

לצערי חסרים לי הרבה מאוד נתונים כדי לייעץ לך.
יש צורך בעיבוד מלא כדי לדעת את מצב הקרנית ורק עם תוצאות הבדיקות ניתן להבין מה הבעיה ואז אולי להציע פיתרון.

ממליץ מאוד לחזור לרופא המנתח וללבן איתו את הבעיה ולעשות תוכנית טיפול.

בהצלחה

לאחר גיל 45 אנחנו מפתחים זוקן ראיה (presbyopia) זהו תהליך טבעי שבו העדשה התוך עיניית הטבעית מאבדת את גמישותה ולכן לא ניתן למקד לקרוב. במקרה זה יש צורך במשקפיים לקרוב.

ניתוחי הלייזר להסרת המשקפיים אינם מטפלים בבעיה זו.

בגיל 72 כדאי לשקול הצורך בניתוח קטרקט (ירוד).
במסגרת ניתוח זה ניתן להשתיל עדשה מלאכותית תוך עיניית מולטפוקלית.
למרות שעדשות אילו לא יכולות להתחרות בעדשה טבעית מתפקדת הן בהחלט יכולות לתת ראיה טובה לרחוק ולקרוב בכ- 85% מהזמן.

כדאי להתייעץ עם רופא העיניים של אימך בנוגע לאפשרות של ניתוח קטרקט והשתלה של עדשה מולטיפוקלית.

לרשותך תמיד

דיטה שלום,

העדשות האילו נקראות אורטו-קי, מרכיבים אותן בלילה למשך כשש שעות ומסירים בבוקר ואז נהנים מראיה טובה למשך 12 עד 18 שעות (אחר כך צריך להרכיב אותן שוב).

הסוד נמצא בצורת העדשות היוצרות לחץ על הקרנית במרכז, לחץ זה יוצר קיעור המתקן את ליקוי הראיה.

היתרון של שיטה זה היא העובדה שמדובר בחלופה לא ניתוחית.
הפסקת השימוש בעדשות תחזיר אותך למשקפיים שלך תוך מספר ימים.
החסרונות: סיכון לצמיחת כלי דם לתוך הקרנית וסיכון מוגבר לזיהום בקרנית.

אם את מעונינת בשיטה אנא פני לאופטומטריסט מוסמך המורשה להתאים עדשות אילו.

לרשותך תמיד

נ. שלום,

ראשית, הצטערתי לשמוע שההריון הראשון לא הניב ילד חי. אבל בנשים צעירות יש תמיד האפשרות להריון נוסף.

בשל הרגישות שלך בנושא זה ממליץ מאוד להמתין עד לאחר ההריון הבא שבסופו אני מאחל לך תינוק בריא.

יותר מדאיג אותי התיאור שלך בנוגע לגוף הזר הזז לפני אחת העיניים. תיאור זה מתאים להיפרדות זגוגית ויכול להוות גורם סיכון לבעיה ברשתית.
בשל קוצר הראיה הגבוה שלך ממליץ מאוד לפנות לבדיקה שיגרתית אצל רופא עיניים בקופת החולים שלך בעתיד הקרוב ׁ(תוך מספר ימים).

אשמח להזמין אותך לבדיקת התאמה כשלושה חודשים לאחר הלידה הבאה.

בהצלחה

נבילה שלום,

נראה לי שאם חדות הראיה שלך תפקודית אין כל בעיה לצאת לטייל בחייק הטבע.
לדעתי משקפי שמש הם חובה בטיולים כאילו לאחר ניתוח לייזר להסרת משקפיים.
כמו כן אם את יוצאת לזמן ממושך קחי איתך את הטיפות (נא לא להשאיר באוטו, החום במכונית סגורה יכול להרוס את חומרים הפעילים בטיפות).

תהני בטיול

אסתי שלום,

אני מסכים איתך שזה מאוד מוזר.....

הרשי לי להזמין אותך לבדיקת התאמה ואני בטוח שתוכלי לקבל יותר מידע ועם הניסיון הקיים שלך גם לשאול שאלות יותר ממוקדות.

לרשותך תמיד

אביב שלום,

אין לי נסיון עם סוג זה של ניתוח.
גם הספרות המקצועית מאוד מצומצמת בתחום זה.
יש לי בעיה עם האופטיקה מאחורי השיטה.

צר לי אך אין באפשרותי לייעץ לך.

ממליץ מאוד ללבן את הנושא עם הרופא המנתח שלך

רפואה שלמה

העדשות אכן יעילות כנראה עבור ליקוי ראיה מסוג קוצר ראיה עד סביבות 4.00- דיאופטריות אם כי שמעתי שגם במידה זו או אחרת גם בליקויי ראיה גבוהים יותר.

השיטה שלהן היא לחץ על הקרנית במשך לפחות שש שעות ביום (ההמלצה להרכיב אותן בלילה בשינה) הלחץ במרכז יוצר קיעור המתקן את ליקוי הראיה.

שתי הבעיות העיקריות של שימוש בעדשות אילו הן:
1. צמיחה של כלי דם לתוך הקרנית דבר העלול לפגוע בשקיפות הקרנית ולכן יש צורך במעקב קבוע ומסודר והפסקת השימוש בהם כאשר מאבחנים התחלת צמיחה של כלי הדם.
2. כמו כל עדשת מגע יש סיכון של זיהום בקרנית, יש הטוענים שהסכון במקרה של עדשות אילו גבוה יותר מאשר הסיכון בעדשות מגע רגילות.

לסיכום:
חלופה לא ניתוחית לתיקון ליקוי ראיה אם יתרונות וחסרונות.