פורום הסרת משקפיים בלייזר - יש לך שאלה?

לימור שלום,

במידה ועובי קרנית מאפשר זאת ניתן לתקן גם מספרים גבוהים כמו שלך בניתוח לייזר להסרת משקפיים.
במספרים הגבוהים אני מעדיף את שיטת הלייזר על פני השטח מכיוון שזה מאפשר לי בדרך כלל להסיר את כל המרשם מבלי להתקרב יותר מידי לקווים אדומים של עובי קרנית שארי.
בכל מקרה יש צורך למדוד שוב את עובי הקרנית וחשב שוב האם יש לך מספיק רקמה להסרת כל המרשם.

במידה והקרנית דקה מידי למרשם שלך ניתן לשקול ניתוח אחר (לא לייזר) שבו פתחים פתח בעין באיזור הגובלת ומכניסים לעין עדשת מגע מיוחדת המתקן את ליקוי הראיה. היתרון של שיטה זו היא שעובי הקרנית אינו מהווה מגבלה ותיאוריטית ניתן לתקן על מרשם. החסרונות הוא שצריך לפתוח את העין דבר המגדיל משמעותית את רמת הסיכון בניתוח כזה.

ממליץ מאוד להגיע לבדיקת התאמה ולדון עם המנתח שלך על החלופות האפשריות.

לרשותך תמיד

יפית שלום,

לכל ניתוח באשר הוא ניתוח יש תופעות לוואי וסיבוכים. מכיוון שיש המון ניסיון עם ניתוח לייזר להסרת משקפיים אנחנו יודעים היטב מה אחוזי הסיכויים להצלחה ומה אחוזי הסיכונים בכל שיטה ושיטה.

בבריטניה המליץ ה- National Institute of clinical excellence NICE לדאוג שהניתוח יבצוע על ידי רופא עיניים מומחה שעבר הכשרה מתאמיה.
המכון הבריטי מדגיש את הצורך ליידע את המטופל לגבי תופעות הלוואי, הסיבוכים והסיכויים של הניתוח לפני שהוא מחליט.

בדיקת התאמה נכונה כוללת בדיקת העיניים כדי לוודא אכן ניתן לבצע הניתוח בסיכון מקובל וכן הסבר על הניתחים השונים סיכויי ההצלחה ופירוט הסיבוכים ואחוזי הסיכון.

אם לא הוסברו לך הסיבוכים האפשרים ואחוזי הסיכון ממליץ מאוד לפנות למכון אחר קודם כל לצורך קבלת המידע ואח"כ לצורך ניתוח.
אני לא מאמין ב"עיגול פניות". מועמד לניתוח צריך לקבל לדעתי את כל המידע הרלוונטי לגבי הסיכויים להצלחה והסיכונים כדי שיוכל לקבל החלטה מידעת.

אשמח לעמוד לרשותך גם בעתיד

רוני שלום,

תקופת ההחלמה לאחר ניתוחי לייזר להסרת משקפיים שונה משיטה לשיטה.

באופן עקרוני, עשרת הימים הראשונים לאחר הניתוח הם הימים הקריטיים ולכן אני מבקש מהמנותחים שלי להישאר בארץ בימים האילו כדי שאוכל לעזור להם במקרה של בעיה.

לאחר מכן אם מדובר בנסיעה קצרה (עד 10 ימים) לחו"ל אין כל בעיה.

טיולים ארוכים של חודשים אני ממליץ להמתין לפחות חודש מהניתוח לפני הנסיעה.

לרשותך תמיד

ואיפה?

בשלב זה לא אפרט מהסיבות הברורות

בשלב זה לא אפרט מהסיבות הברורות

יעל שלום,

צילינדר הוא תופעת לואי ידועה בששת השבועות הראשונים לאחר ניתוח לייזר מסוג PRK.
ברוב המקרים הצילינדר נעלם בהדרגה לאורך שלושה חודשים לאחר הניתוח.

לא נראה לי שיש לך מקום לדאגה.
ממליץ מאוד על סבלנות וסובלנות.

אם את מאוד מודאגת חוות דעת שניה בהתחלט במקום.

לרשותך תמיד

נותחתי פעמיים וראייתי כפולה פלוס צלינדר הובטח לי שלא יהיה צלידר ואראה לרחוק משישים סנטימטר והלאה , יש רופאים שמדפדפים את הלקוחות שלהם בהלוך ושוב של ללכת לבדיקות כביכול שעם כל המיחשוב שלהם יש מיחשוב גדול יותר

דן שלום,

שיטת הלייזר על פני שטח הקרנית (PRK, LASEK, ASA וכו) נחשבת הבטוחה ביותר מבין כל השיטות הקיימות היום להסרת משקפיים (כחצי אחוז סיכון לסיבוך בלבד) אך היא כרוכה בהתאוששות איטית של הראיה וחוסר נוחות עד כאבים בימים הראשונים לאחר הניתוח.

שיטות לייזר מתחת לכיפה (LASIK, Intralase) מאפשרות התאוששות מהירה של הראיה ואין כאבים לאחר הניתוח. לשיטות אילו יש סיכון גבוה יותר לסיבוכים (הסיכון נע בין 5% ל- 1%).

לגבי המרשם שלך, הבדל של רבע מספר מקובל מאוד כסטיה תקנית בבדיקות רפרקציה ואין להבדל כזה כל משמעות. אני סבור שאתה יכול להיות רגוע בנקודה זו.

בהצלחה בניתוח

לרשותך תמיד

טלי שלום,

כלל ראשון, כדאי לעשות את ניתוח הלייזר בארץ בה את גרה, וזאת כדי להבטיח רציפות טיפול ומעקב.

הקשר עם המנתח מאוד חושב מכיוון שרצוי מאוד שתהיה לך כתובת לפנות אליה במקרה של בעיה.

שנית, לחפש מכון עם ניסיון, ז"א שיש בו לפחות מנתח אחד מנוסה מאוד עם מספר רב של שנות ניסיון וכמות מנותחים גדולה. כדי שניתן יהיה להתיעץ איתו במקרה של בעיה.

מכון הקשור למחלקה בבית חולים גדול בדרך כלל מאפשר כתובת לפניה אפילו שנים לאחר ניתוח גם אם המכון נסגר מסיבות שונות.

רצוי מאוד לדבר עם מנותחים של המכון ושל המנתח ולשמוע מהם על החוויה שלהם במכון ובניתוח.

לשמחתי, בארצות מפותחות כמו קנדה וישראל יש מספיק מכונים העונים על הקריטריונים למכון טוב ואז ההמלצה שלי היא לסמוך על תחושת הבטן, איפה יש לך את ה"כימיה" הטובה ביותר.

בהצלחה בניתוח

יוסי שלום,

מאמץ של העיניים אינו משפיע על ההחלמה מניתוח לייזר להסרת משקפיים.

אם הראיה שלך אחרי PRK מאפשרת לך עבודה מול צג מחשב, לקרא ספר ולבצע מאמצים ראיתיים אחרים, אשריך ואין כל בעיה לעשות זאת.

ממליץ לך מאוד להיות בקשר עם המנתח שלך לצורך מעקב אחרי ההחלמה שלך

לרשותך תמיד

יוסי שלום,

ההחלמה לאחר PRK ארוכה יותר מאשר ההחלמה לאחר LASIK.

יחד עם זאת נראה לי שההחלמה שלך תקינה אם כי אולי מעט איטית.
במרבית המקרים המנותחים מגיעים לחדות הראיה שהייתה להם עם משקפיים לפני הניתוח.

ממליץ מאוד להעזר בסבלנות ובסובלנות ולהיות בקשר הדוק עם הרופא המנתח שלך.

לרשותך תמיד

שלום,

ה- Femtoscond laser והמיקרוקרטום הם שני סוגים מאוד שונים של אמצעים לחיתוך כיפת הקרנית בניתוח לייזר מתחת לכיפה.

האמצעי האידאלי לחיתוך כיפת הקרנית הוא זה היתן כיפה דקה מאוד, אחידה, מרכזית וסדירה.
כמו כן הוא צריך להיות חופשי מסיבוכים בזמן הניתוח (חור בכיפה, חיתוך חלקי, ועוד....).

הביצועים של שני האמצעים הנ"ל מאוד דומה כרגע, כאשר אני לא משוכנע שלאמצעי אחד יש יתרון מכריע על השני. לכל אחד יש יתרונות וחסרונות, אך בשורה התחתונה התוצאות די דומות.

לגבי העתיד, המיקרוקרטומים לדעתי הגיעו לבשלות והשיפור בהם יהיה קטן מאוד במשך השנים. לעומת זאת ה- femtosecond laser נמצא בחיתוליו ויש הרבה מקום לשיפורים בתקופה הקרובה.

אנחנו בהדסה בוחנים היטב את ההתקדמות של טכנולוגית הלייזר ואין לי ספק שכטכנולוגיה זו תגיע לרמה שהיא במפורש טובה יותר ירכש המכשיר המתאים ביותר לטובת המנותחים שלנו.

לרשותך תמיד

שרה שלום,

ניתוחי קטרקט אינם בדרך כלל התחום של פורום זה.

על פי המידע שכתבת לי אין לי כל אפשרות לסייע או לייעץ לך.

ממליץ מאוד להיות בקשר עם רופא המשפחה והרופא המנתח על מנת לסייע לך לפתור את הבעיה.

רפואה שלמה

לצערי אני לא מכיר שיטה בשם Epi-K?

הדבר הקרוב ביותר שאני מכיר הוא מכשיר הנקרא epi-keratome שמסיר את שכבת הציפוי של הקרנית (האפיתל) בצורה מכאנית, בניגוד ל- LASEK שבו משתמשים באלכוהול לצרוך הפרדה כימית.

לפי ניסיוני וגם לפי הספרות אין למכישר זה יתרון משמעתי על שיטת ה- LASEK.
כמו כן הוא בטוח כמו כל ניתוחי הלייזר על פני שטח הקרנית.

מקווה שעניתי לשאלתך

אילן שלום,

המלצת ה- FDA היא להפסיק להרכיב את עדשות המגע הרכות לפחות שבועיים לפני הניתוח.

אני מקפיד לבצע טופוגרפיה של הקרניות ממש לפני הניתוח על מנת לוודא שלא נותרה השפעה של העדשות על הקרנית.

לסיכום:
לא להרכיב עדשות מגע רכות לפחות שבועיים לפני הניתוח.
להיות בקשר עם המנתח לגבי שינויים שאריים לפני הניתוח.

לרשותך תמיד

חן שלום,

עכירות בקרנית לאחר ניתוח לייזר להסרת משקפיים הוא סיבוך מוכר המופיע בכ- 0.5% מהניתוחים.
ברוב הגדול של המקרים ניתן לעזור להעלים את העכירות בעזרת טיפול בטיפות סטרואידים לתקופה ארוכה יחסית. יש צורך במעקב סדיר אצל הרופא המנתח כדי לראות שאכן קצב השיפור משביע רצון ואין עליה בלחץ התוך עיניי.

במרבית המקרים של עכירות קלה בקרנית, היא נעלמת לאחר כחצי שנה ולא חוזרת לאחר מכן.
למיטב ידיעתי אין השלכות אחרות על בריאות העין למעט ההפרעה הבדרך כלל זמנית בראיה.

משקפי שמש מאוד מומלצים לאחר ניתוחי לייזר להסרת משקפיים ורבים מאמינים שזה תורם למזעור הסיכון לעכירות בקרנית.

לפי הדברים שכתבת, נראה לי שאתה מטופל בדרך הנכונה וזו רק שאלה של זמן וסבלנות עד שהמצב ישתפר.

שמור על קשר רצוף אם המנתח שלך ושתף אותו לגבי התחושות לך.

לרשותך תמיד

אלעד שלום,

נראה לי שאתה במסלול הנכון,

ראיה של 6/9 שבוע לאחר הניתוח היא ראיה תפקודית לחלוטין ונראה שמצבך תקין.

שכבת האפיתל משלימה עצמה תוך שבוע עד 10 ימים אך יש צורך עוד בהתיצבות של תהליך הריפוי בקרנית.

העובדה שיש שתחדדות בראיה לאחר הטיפות מאוד מעודדת, זה אומר שיש לך פוטנציאל לחדות ראיה מעולה.

לסיכום: נשמע כמהלך תקין לאחר ניתוח PRK.

העזר בסבלנות, זה ישתלם לך.

לרשותך תמיד

תודה רבה על ההתייחסות המעמיקה.

ברי שלום,

כדי לייעץ לך חסרים לי המון נתונים (כמו הגיל שלך, מרשם המשקפיים לפני הניתוח, באיזו שיטה בוצע הניתוח, איך היה תהליך ההחלמה, האם בוצעו תיקונים, מה עובי הקרנית השארי, מה המרשם הנוכחי ועוד...)

מכיוון שאני מחוייב לשמור על סודיות רפואית, הפורום אינו מקום לדיון בבעיות אישיות.

ממליץ לך מאוד לפנות לרופא המנתח שלך, לעבור בדיקות לפי דרישתו ולקבל ממנו ייעוץ.
במידה והמכון בו בוצע הניתוח לא קיים יותר או הרופא המנתח כבר לא בארץ או לא מנתח יותר, ניתן לפנות לאחת ממרפאות הקרנית ברחבי הארץ לייעוץ. (יהיה צורך בטופס 17 מקופת החולים או לשלם עבור הביקור).

צר לי שאין באפשרותי לתת תשובה חד משמעית

בכל מקרה לרשותך תמיד