פורום הסרת משקפיים בלייזר - יש לך שאלה?

ע. שלום,

כמו לכל טיפול רפואי או ניתוח גם לניתוחים להסרת משקפיים יש תופעות לואי וסיבוכים.
הסטטיסטיקה של הסיבוכים פורסמה בעיתונות המקצועית ולאחר שבוצעו כנראה קרוב לעשרים מליון ניתוחים להסרת משקפיים בכל העולם אנחנו די יודעים לגבי אחוזי הסיבוכים השונ ים.

כל מכון המבקר את עצמו מבחינת אחוזי הצלחה ואחוזי סיבוכים יכול להשוואת עצמו לסטטיסטיקה הבינלאומית.

כיום מקובל שהניתוחים להסרת משקפיים הם יחסית הניתוחים עם אחוזי הסיבוכים הנמוכים ביותר.
ובכל זאת למרות ההתקדמות המאוד משמעותית בתחום יש עדין סיבוכים.


הסטטיסטיקה הבינלאומית מונה:
סיכון לזיהום - 1:10000 ניתוחים
סיכון לעיוות של הקרנית - 1:7000 ניתוחים (בשיטת ה- LASIK)

סיבוכים בשיטת הלייזר מתחת לכיפה נע בין 5% ל- 1% תלוי בפרסום

סיכון לצלקת מרכזית בקרנית בשיטת הלייזר על פני השטח (LASEל PRK) כחצי אחוז.

הרשה לי להזמין אותך לבדיקת התאמה במסגרתה תוכל לשמוע אם אתה יכול לעבור הניתוח, לשמוע יותר על הסיכויים להצלחה ועל הסיכונים וכמובן לקבל יעוץ לגבי השיטה הטובה ביותר עבורך.

לרשותך תמיד

אנבל שלום,

בדרך כלל אין הרבה מה לעשות כדי לשפר את הסיכויים להצלחה בניתוח אך בכל זאת יש מספר דברים שיקלו מאוד:

1. אני ממליץ לא להשתמש בעדשות מגע רכות בכלל לפחות שבועיים לפני הניתוח, במקרה של עדשות מגע קשות מומלץ להמנע מהרכבתם לפחות שלושה שבועות לפני הניתוח.
2. כדאי מאוד לשמור על היגיינת עפעעפיים ולהמנע משימוש באיפור כבד כשבוע לפני הניתוח.
3. שינה טובה וסדירה גם כן יביאו אותך לניתוח בצורה טובה יותר.

בהצלחה בניתוח

שי שלום,

ברפואת עיניים יש ערכים שונים לתאר מרכיבים שונים של הראיה, ( זה כמו ליטרים התארים נפח, מטרים המתארים מרחק, ומעלות המתארים חום).

אין קשר בין חדות ראיה (המתוארת בערכים של 6/6) ובין מרשם המשקפיים (המתוארים של ידי מספר דיאופטריות).

ראיה של 6/6.5 ו- 6/8.5 מתארים ראיה תפקודית ללא צורך בתיקון.

בשיטת הלייזר מתחת לכיפה (LASIK) חדות הראיה די יציבה לאחר שבועיים אם כי יתכן שיפור נוסף עם הזמן.

אם יש לך ספקות, ממליץ מאוד לדון לגביהם עם הרופא המנתח שלך.

בהצלחה

הדר שלום,

לא בדיוק מובן לי מה מטרת ה"תרגילים לחיזוק שרירי עיניים".

כעיקרון, הניתוח בלייזר מבוצע על המחצית הקדמית של הקרנית,
הלייזר אינו משפיע על העדשה ולכן ניתן לבצע מיקוד על חפצים שונים במרחקים שונים לאחר הניתוח ללא כל בעיה.

מקווה שעניתי על שאלתך למרות שאני אל מבין מה עושים ה"תרגילים לחיזוק שרירי עיניים".

לרשותך תמיד

ליאת שלום,

ככל אישה שהייתה בהריון את ודאי זוכרת שיש שינויים בחדות הראיה בזמן ההריון, שינויים אילו קשורים לשינויים הורמונליים בגוף האם בזמן ההריון הגורמים לפיזור שונה של תכולת המים הגוף.

מכיוון שאנחנו מעונינים החווית הניתוח להסרת משקפיים תהיה חוויה חד פעמית, אנחנו מעדיפים לנתח נשים בין הריונות ולא בזמן הריון.

בדרך כלל אני ממליץ לעשות הניתוח לפחות שלושה חודשים לאחר לידה,

ניתן להיכנס להריון מיד לאחר הניתוח כי זה כבר לא ישפיע על הדיוק שלנו.

מקווה שתמצאי את התיזמון הנכון.

לרשותך תמיד

אני עדיין לא בהריון. מתכננים אולי בעוד כמה חודשים...
השאלה שלי היא אם אעבור בזמן הקרוב ניתוח ולאחר זמן מה אהרה וההריון ישפיע לרעה על הראייה, מה אז? לא עדיף לחכות ולסיים עם הריונות ורק אז לעבור ניתוח?

ליאת שלום,

לפי הניסיון שלי להריון אין השפעה ממשית על תוצאות הניתוחים להסרת משקפיים.
אנחנו ממליצים לבצע את הניתוח בין הריונות ולא בזמן הריון.

הניתוחים להסרת משקפיים נועדו לשפר את איכות החיים ותמיד כדאי להנות מאיכות חיים מוקדם כלל האפשר.

שימי שלום,

לא ברור לי מה באמת קרה.
אם עשית ניתוח בשיטת הלייזר מתחת לכיפה (LASIK) ועשו "ניקוי" לאחר מספר ימים בגלל שהראיה לא הייתה טובה - זה נשמע לי כמו מקרה של דלקת כימית מתחת לכיפה או באנגלית Diffuse lamellar Keratitis DLK, במקרה זה אכן סטרואידים בטיפות הוא הטיפול המקובל.

טיפול בטיפות סטרואידים לתקופה ארוכה מאוד יכולה לגרום להופעת גלאוקומה ו/או קטרקט.
על מנת למנוע תופעות אילו יש צורך במעקב של רופא עיניים.

מכיוון שאני בטוח שאתה נמצא במעקב של המנתח שלך נראה לי שאין מקום כרגע לדאגה.
הטיפול יהיה מעט ארוך מהרגיל, והתאוששות הראיה איטית מהמצופה אך בסופו של דבר ברוב המקרים הטיפול מצליח לשפר הראיה.

רפואה שלמה

צוף שלום,

התיאור של הידיד שלך מאוד חריג.

ברוב המקרים יש חוסר נוחות ואפילו מעט כאב בימים הראשונים לאחר הניתוח.
כמעט בכל המקרים ניתן לעזור עם כדורים לכאבים כמו אקמול למשל.
שימוש בטיפות עיניים כמו וולטרן coll Voltaren Ophtha למשך שלושה עד חמישה ימים מקל מאוד.

נראה לי שכדאי להקשיב לרוב ולא לחריגים (בסגנון הגוזמנים - "יש לי חבר שמת מזה......).

בהצלחה בניתוח

נו...

איך היה ??

ציפורה שלום,

הפורום הזה מיועד לדון בנושא ניתוחים להסרת משקפיים.
תחום ההתמחות שלי הוא הקרנית והמקטע הקדמי.

אני חושב שאין אני מוסמך להשיב על שאלתך בפירוט לו אני רגיל.
ממליץ מאוד לחפש פורום של רשתית והפנות את השאלה לפורום כזה.

בגדול, ממצאים פעילים ברשתית אינם מאפשרים ניתוח לייזר להסרת המשקפיים עד לסיום הטיפול בבבעיה ברשתית.

צר לי שאין באפשרותי לסייע יותר

אביב שלום,

במונו-ויזון מתקנים עין אחת לראיה טובה לרחוק ואת השניה לראיה לקרוב. מכיוון שיש מגבלה בהבדל בין שתי העיניים, מונו-ויזון היא פשרה משמעותית, הראיה לרחוק היא תפקודית ללא משקפיים אך לא מעבר לזה וגם הראיה לקרוב סבירה אך יש צורך במשקפיים לצורך קריאת אותיות בגודל של ספר טלפונים או להשחיל חוט במחט. כמובן, כשיש הבדל בראיה בין שתי העיניים יש גם בעיה בראיה תלת-מימדית.

פרסבילאסיק היא שיטה המוצעת כיום אך ורק לרחקי ראיה (Hyperopia).
שיטה זו מהווה בעצמה פשרה מכיוון שהראיה לרחוק ולקרוב לא כמו שהייתה בגיל 18 שנים אך כנראה טובה יותר מאשר מונו-ויזון.

מנסיוני ומתוך קריאת הספרות המקצועית, מונו-ויזון במטופל עם רוחק ראיה לא מהווה חלופה סבירה אפילו למשקפיים.

הייתי ממליץ לשבת עם המנתח ולבצע תאום ציפיות דקדקני, המנותח חייב להבין מה יוכל לעשות ומה לא יוכל לעשות לאחר ניתוח פריסבילאסיק או מונו-ויזון.

תאום ציפיות לקוי יביא לעוגמת נפש.

לרשותך תמיד

באופן אישי אני מעדיף את שיטת הלייזר על פני השטח (PRK, LASEK)
אני שייך לאותו סוג של אנשים שחושב שעדיף בטוח יותר מאשר מהר יותר.

בכל זאת אני מבצע את שתי השיטות כמעט באותה מידה מכיוון שאני מכיר היטב את היתרונות והחסרונות של כל שיטה.
כמו כן למדתי לכבד את רצונם של מטופלי.
יש רבים מאיתנו המוכנים לקחת סיכון מעט יותר מוגדל תמורת התאוששות מהירה של הראיה והעדר כאבים.

מקווה שעניתי בכנות

לרשותך תמיד

ד"ר יקר,

האמת, אני אמור לעבור ניתוח ביום שני של PRK, אחרי התייעצויות רבות והתלבטויות בין שתי השיטות (כי נמצאתי מתאים לשתיהן). הדברים שלך אינם אלא מחזקים את מה שכל הזמן חשבתי ולכן אני אסיר תודה. תודה!

יוגב שלום,

אני מאוד מאמין שניתוח לייזר להסרת משקפיים צריך להיות חוויה חד פעמים בחיים.

כמות ה"תיקונים" שניתן לבצע מאוד מוגבלת ולכן לא הייתי בונה על אפשרות של תיקון.

אני מאוד מקפיד שתהיה יציבות של מרשם המשקפיים, ז"א שינוי של פחות מחצי מספר במשך שנה לפחות כאשר את הבדיקה עושה אותו אופטומטריסט באותו מקום (זאת על מנת למזער את ההבדלים נובעים מבדיקה על ידי אנשים שונים ובמכשור שונה).

אם יש חשש שהמרשם שלך לא יציב, כדאי להמתין לגיל 23 שנים, בגיל זה רוב האוכלוסיה יציבה.

לרשותך תמיד

הראייה מתדרדרת עם השנים, לא? אני לא בטוח שהבנתי...

יוגב שלום,

הראיה לא מתדרדרת עם השנים.

מהלידה ועד לסיום גיל ההתבגרות העין גדלה ובתקופה זו יתכן ומרשם המשקפיים ישתנה בדיוק כפי שהגובה משתנה בתקופה זו.
עם סיום גיל ההתבגרות הראיה תהייה יציבה למשך שנים עד שיופיעו השינויים של הגיל.

כדי שחווית הניתוח להסרת משקפיים תהיה חוויה חד פעמית יש צורך לוודא שהעין סיימה את תקופת ההתבגרות ומרשם המשקפיים ישאר יציב.

מקווה בצלחתי להבהיר את עצמי הפעם.

לרשותך תמיד

מצטער שאני מטריד אותך שוב. אני מכיר הרבה אנשים שהראיה שלהם נפגעה בגלל לימודים או בגלל מחשב - או לפחות ככה הם אומרים, אז אתה בעצם אומר שהם לא צודקים ושאין שום דבר שאנחנו עושים שמשפיע על הראיה?

שמרית שלום,

בשיטת הלייזר מתחת לכיפה (LASIK) בקצרי ראיה (Myopia), השיפור הוא מהיר מאוד, תוך ימים מהניתוח.
אצל רחקי ראיה (hyperopia) השיפור הוא הדרגתי ויכול לקחת חצי שנה עד שהראיה מתיצבת על חדות הראיה האופטימלית.

בשיטת הלייזר מעל פני השטח (PRK, LASEK וכו...) השיפור הוא הדרגתי ויכול לקחת שלושה חודשים בקצרי ראיה ועד 9 חודשים ברחקי ראיהץ

בדרך כלל אני לא מציע ניתוח תיקון לפני חצי שנה מהניתוח הראשוני.

ממליץ מאוד לחזור לרופא המנתח שלך ותאם איתו ציפיות כך שתבינו האחד את השני ותוכלי לדעת פחות או יותר למה לצפות.

בברכת רפואה שלמה ומהירה

שחר שלום,

לכל רופא יש גישה מעט שונה ופילוסופית חיים אחרת.

אם יש לך מספיק עובי קרנית כדי להסיר כשבע מספרים בשיטת הלייזר מתחת לכיפה (LASIK) אני מאמין שאתה יכול לבחור גם בשיטת הלייזר על פני השטח PRK.

השיטה שבה תעבור את הניתוח תלויה מאוד באישיות שלך.
האם אתה מוכן לסבול עבור ניתוח בטוח יותר או האם אתה רוצה השפעה "מידית" ללא כאבים אך מוכן לקחת מעט סיכון.

אני תמיד מעדיף מכון המסוגל להציע את שתי השיטות ולאפשר לך לבחור.

כדאי מאוד לשבת עם המנתח המיועד שלך ולשמוע ממנו מדוע המליץ על שיטה זו או אחרת.
לאור ההסבר תוכל לקבל החלטה מדעת.

לגבי ההפרש במרשם המשקפיים, הבדל של רבע עד חצי מספר הוא טווח הטעות של מכשור המדידה שלנו, כל מכון מכיר את המיכשור שלו ויודע לתקן את הסטיה בזמן ניתוח.

במידה ואתה עדין מבולבל, אשמח להזמין אותך לבדיקת התאמה ולייעץ לך על פי נתוני הבדיקה.

לרשותך תמיד

איך אני יכול לבוא אלייך לבדיקה התאמה וייעוץ? אני ממש מבולבל....
אני מאזור הקריות - חיפה......

שחר שלום,

ניתן לקבוע תור בטלפון 1-800-200-222.
אני מקבל בירושלים בלבד דבר שיחייב אותך לנסיעה ארוכה.

למכון שלנו יש סניף בחיפה שאני בטוח שיתן לך שירות מעולה.

לרשותך תמיד

שימרית שלום,

אין לי ניסיון אישי עם הניתוח בשיטת פרסבילאסיק וכל שאני יודע הוא מקריאת הספרות המקצועית ושיחות עם עמיתים שיש להם קצת יותר ניסיון בשיטת הניתוח הזה.

עד כמה שאני מבין, תוצאות הניתוח הוא פשרה בין הקיים לפני הניתוח ובין הקיים לאחר הניתוח.
נראה לי שלצפות לראיה מושלמת לרחוק וגם לקרוב אינה דבר שהניתוח הזה יכול להציע.

בכל מקרה שלושה שבועות הוא זמן קצר מאוד יחסית כדי לקבוע האם הניתוח נכשל.

ממליץ מאוד לחזור למנתח שלך, ולבצע שוב יחד איתו תאום ציפיות לגבי תוצאות הניתוח.

בהצלחה

ברק שלום,

עובי קרנית של 610 מיקרון הוא עובי מכובד מאוד.
מקובל למדוד את עובי הקרנית בנקודה הדקה ביותר שהיא בדרך כלל המרכז הגאומטרי של הקרנית.

מקובל היום לאמר שאם עובי קרנית שארי הוא מעל מחצית מעובי הקרנית המקורי הסיכון לעיוות של הקרנית הוא נמוך מאוד. חציה של קו מחצית הקרנית מעלה את הסיכון בצורה משמעותית.
בדרך כלל, ככל שעובי הקרנית עבה יותר וכמות הרקמה שצריך להסיר קטנה יותר (תלוי בכמות המספרים שצריך להסיר) הסיכון נמוך יותר.

טיפות סטרואידים ניתנות לאחר הניתוח על מנת להקטין ככל האפשר את רמת הדלקת (imflammation) ברקמה לאחר הניתוח ולאפשר החלמה "נקיה" של הקרנית.

מבחינתי אין כל עדיפות לשיטת ה- PRK על פני ה- LASIK או ההפך.
אם עובי הקרנית מאפשר זאת אתה יכול לבחור.
בבחירה אתה צריך לקחת בחשבון את היתרונות וחסרונות של כל שיטה ולבחון אותן לפי האישיות שלך. PRK מציעה את הבטיחות שלה לעומת החלמה איטית ולעיתים כואבים. LASIK מציעה התאוששות מהירה של הראיה ללא כאבים לאחר הניתוח אך עם רמת סיכון מעט גבוהה יותר.
לאחר שלושה חודשים מהניתוח בשתי השיטות אחוזי הצלחה זהים.

מקווה שעניתי לכל שאלותך.

לרשותך תמיד