פורום מחלות כבד, גסטרואנטרולוגיה - יש לך שאלה?

צהריים טובים

אני בת 33, כחודשיים לאחר לידה.
מאז הלידה יש לי מידי פעם התקפי כאב חזקים הנמשכים מספר שעות בבית החזה.
בבדיקת C13 UREA BREATH TEST התקבלה תוצאה של 62.56 כאשר הערך המקסימאלי
הוא 3.5.
רופאת משפחה נתנה לי קפליות אומפרדקס על מנת שאוכל להמשיך להניק ואמרה שזה בינתיים ירגיע את המצב למרות שצריך תרופה נוספת כדי לטפל בבעיה.

א. מה משמעות הערך הגבוה שהתקבל ?
ב. האם מומלץ להפסיק להניק וליטול תרופה נוספת או שניתן בינתיים רק להרגיע את המצב ע"י נטילת אומפרדקס בלבד ?

אודה על תשובתכם

חשוב לי לציין כי בכל הבדיקות שעשית וכל הכדורים שלקחתי עדיין אין תשובה ודאית לגב הכאבים והבחילות ומספקים אותי בתשובה שיש לי מעי רגיז כאשר אני בטוחה שלא זאת הסיבה אומנם קטונתי מלדעת אך זה נראה לי ההרבה יותר ממעי רגיז, אודה לך אם תתיחס למכתבי אלינור.

שלום ד"ר יעקב מאור:
שמי אלינור אני בת 20 ואני כבר מס' רב של שנים סובלת מבעיות במערכת העיכול ,כאבים בקיבה והקאות שבאות בעקבותיהם הכאבים באים בפתאומיות וכך גם נעלמים כעבור מספר ימים. עשית בדיקת גסטרוקופיה , C.T , בדיקת חיידק הליקובקטר שנמצא מספר נמוך של החיידק, אולטרסנדים ומספר רב של בדיקות דם בגסטרוסקופיה נאמר לי שיש לי בקע סרעפתי ורפלוקס נתנו לי תרופה אומפרדקס שאין לה שום השפעה עלי ובהתייעצות עם הרופאה היא אסרה עלי לאכול דברי חלב בטענה שזה חלק מהדברים שעושים לי כאבים אך כשהפסקתי זה לא עזר חזרתי אליה שוב והפעם היא אמרה לא לאכול דברי בשר כמו מטוגנים ומאכלים רבי שמן כאשר ציינתי שאני לא נוגעת בזה כלל אני כמעט ולא אוכלת כתוצאה מהכאבים אבל אני עולה ויורדת במשקל כל יום כמעט 2 ק"ג מבלי לאכול ומשקלי היום הוא 60 כאשר אני אוכלת אני נתקלת בבחילות נוראיות וכאבים ורק בעזרת מספר משככי כאבים הכאב נרגע חשוב לי לציין שגם אין לי יצאות לשרותים ולכן אני משתמשת כמעט על בסיס קבוע בלקסעדין בהמלצת הרופאה אך זה לא פתרון ולפעמים זה לא מועיל עקב כך שאני נוטלת את זה על בסיס כמעט קבוע רציתי לדעת איזה עוד בדיקות ניתן לעשות? ומה אתה מציע לי לעשות על מנת לנסות ולפתור את הבעיה אודה לך עם תוכל לענות לי וגם רציתי לדעם עם אתה מטפל גם בצורה פרטנית אשמח לבוא לייעוץ כי כבר אני די מיואשת מהכאבים ולא מוצאת פתרון.
(סליחה על המכתב הארוך)

ד"ר מה שלומך?
רציתי לשאול אותך שאלה.
אצלנו בעבודה יש ארוחות בוקר יחד עם פירות חתוכים.
שמתי לב בבירור דם על חלק מהפירות שאכלתי ואפילו ראיתי על היד שלי דם מהפרי.
שאלתי את האישה האחראית ואכן ירד לה דם מהאצבע.
האם זה יכול להדביק ( צהבת B C וכו')?
בהנחה שאכלתי את הפירות ?
תודה ויום טוב טל

שלום רב,
רציתי לדעת מה משמעות תוצאת "גבולי" בבדיקת Smooth Muscle AB ?
תפקודי הכבד יצאו תקינים.
יש לציין כי יש לי סוכרת סוג 1 וגם מחלת גרייבס.

תודה רבה מראש!

שלום,

אני בת 38.
בשנים האחרונות אני סובלת מאפיזודות של תשישות קשה, שנמשכות בין כמה ימים ל-3 שבועות ומופיעות בכל חודשיי-שלושה. בין האפיזודות הללו אני מרגישה מצויין ומאד אנרגטית.
מזה כשנה וחצי יש אצלי עלייה ב-AST ו-ALT. עד לפני כמה חודשים העליה היתה מתונה (ערכים של 50-100 לערך). נשללו דלקות כבד ויראליות, בוצע US ו-CT של הכבד והכל היה תקין.
במקביל, כבר כמה שנים אני סובלת מסימפטומים של מעי רגיז.
לאחרונה, לאחר עוד תקופה של תשישות, ניסיתי לקשר בין כל הסימנים הנ"ל והתחלתי לחשוד שמדובר בצליאק. הסרולוגיה לא היתה חד משמעית - אנטיגליאדין היה גבוה אך TTG ואנדומיזיאל היו תקינים. בוצעה ביופסיה של המעי ולאחר שנמצאה השטחה מסויימת של הסיסים וריבוי לימפוציטים, הומלץ לי לעבור לתזונה נטולת גלוטן - עליה אני מקפידה מזה כחודשיים.
עם זאת, הגסטרו' שמטפל בי המליץ גם על ביצוע ביופסיית כבד, על מנת לשלול תהליך אוטואימוני בכבד (היה ANA חיובי-חלש). עוד לפני הביופסיה חלה עלייה נוספת ברמת האנזימים -
ALT - 457
AST - 286
ולאחר הביופסיה היתה עוד עליה מתונה ותחושת תשישות. עקב כך התחלתי לקבל פרדניזון 40 מ"ג (מתוך ההנחה שמדובר בהפטיטיס אוטואימונית).
היום הגיעו תוצאות הביופסיה בכבד - לא מדובר בהפטיטיס, נצפו גרנולומות. בשיחה טלפונית עם הרופא הוא אמר שהגרנולומות יכולות להיות קשורות לצליאק.
האם זה אכן אפשרי? אני חוששת שמחפשים את המטבע מתחת לפנס ותולים הכל בצליאק, אשר כפי שציינתי האבחנה שלו לא היתה ודאית (אם כי אני מרגישה הטבה מדהימה בסימפטומי ה"מעי הרגיז").
ואם אכן זה קשור לצליאק - איך אפשר להסביר את העלייה המרשימה ברמת האנזימים, דווקא לאחר התחלת הדיאטה? וגם את תחושת התשישות, אשר ההנחה היתה שתיעלם?
האם יש בדיקות אחרות שכדאי לי לבצע או מחלות אחרות שיכולות להסביר את שלל הסימפטומים שתיארתי?
בצד ההקלה על כך שלא מדובר במחלה אוטואימונית כרונית, אני מרגישה אי ודאות רבה ביחס לאבחנה (או - לחוסר האבחנה).

תודה מראש.

הנני מאובחן בקרוהן או קוליטיס (אין אבחנה ברורה) אולם תקופה ארוכה ברימיסיה.
שאלתי נוגעת לנושא האינדיקציה לדלקת במערכת העיכול, הרי אי אפשר לבצע קולונוסקפיה ולראות מה המצב כל כמה חודשים...
א. האם כאשר אין דימום בצועה ובנוסף אין כאבים המשמעות היא שאין דלקת = רמיסיה =הכל תקין ?
האם כשאין דימום / כאבים אבל יש גזים לפרקים/ לעיתים הרגשת כבדות בזמנים אחרי ארוחות / ביקורים יותר תכופים בשרותים מהתקופה שלפני האבחון במחלה, יתכן שיש דלקת במערכת העיכול ?
האם יכול להיות מצב שבו בכלל אין סימפטומים כלומר לכאורה הכל תקין והאדם מרגיש בריא לחווטין ללא דופי , אבל עדיין מערכת העיכול שלו "זועקת מדלקת" בלא שהאדם אפילו מודע לכך ?

ב. לגבי כדורי הפנטסה : האם החומר בכדור הינו אנטי דלקתי כלומר אותו חומר מתחזק את הרמיסיה ע"י תגובה כימית אנטי דלקתית במעי הדק והגס ?

ג. כל כמה זמן מקובל על פי רב לבצע קולונוסקפיה לחולים במצבי (אובחנו בעבר במחלת מעי דלקתית) אולם תקופה ארוכה ברמיסיה ומרגישים טוב ?

ערב טוב ,
עשיתי היום בדיקת דם בגלל כאבי בטן , כאבי ראש , סחרחורת, אי שיווי משקל , 5-6 הקאות דמית , ...
והתשובה באינטרנט " הלא בטווח" היא כך :
אשמח לקבל הספר קל לחריגות אלה , בבקשה ... , וגם כן האם ייתכן שאני מדממת מפנים "מהקיבה" ?
הערה קטנה : בהתחלה אני בת 25 , בצעתי לפני שבוע בדיקת גסטרוסקופיה שהדגימה מס' כיבים בקיבה ובתריסריון והיה כתוב גם כן שהקיבה מדממת באופן סבונטאלי . האם יש קשר לזה ? מה עושים במצב כזה ? בדיקות דם לפני חודש היו תקינות לגמרי , הכל היה בטווח , ובמיוחד ה-HB=14.2 שזה משמדאיג אותי .
את האמת חשבתי ללכת למיון בבוקר אבל הם הפחידו אותי "בזונדה" שאני לא מסוגלת לפחות לחשוב על זה , ולכן עשיתי את הבדיקות האלה , יש לי תור לרופא גסטרו לעוד שבוע , האם כדאי לחכות לתור או ללכת למין , ואם הולכת למיון האם כן מכניסים לי זונדה ?!!!

(70-100 ) GLUCOSE=63
CREATININE = 0.41 ( 0.51-0.95 )
(80-100 ) PO2 = 119.0
(96-97% ) O2 SATURATUON = 98.8
(15-20%) TOTAL OXYGEN CONTENT = 11
( 11.5-16) TOTAL HEMOGLOBEN = 8.2
(34-47) HCT-OXIMETRY = 25
(3.5-5) POTASSIUM=3.3
( 98-107) CHORIDE=115
(1.12-1.32) CALCIUM IONIZED = 0.96
RBC=3.82 (4.2-5.4)
Hb=8.6 (12-16)
Hct=30.0 (37-47)
Plt=414 (130-400)
Wbc=4.720 (4.8-10.8)
Mcv=75.8 (80-94)
Mch=22.2 (23-31)
Mchc=28.8 (33-37)
Rdw=16.2 (11.5-14.5)
Micro % = 8.8 (0.0-2.5%)
Hypo%= 52.6 (0.0-4.0)
Aniso-f = +
Var-f = +

שלום.אני בת 35 בריאה לרוב. בחודש האחרון כאבים חזקים בגב תחתון בעיקר בלילה, כאבים לסרוגין בבטן תחתונה-בעיקר צד שמאל, וכאב בבטן עליונה.אמצעית- מעט מתחת לסרעפת-כאשר אני לוחצת מרגישה כאב ובחילה עזה.
כמו כן הרגשה שהבטן נפוחה מאוד ומלאה שלא בהצדקה.
רופא נשים שלל בעיה בתחומו. רופא משפחה בדק בדיקה שיגרתית וכמו כן ערך בדיקת שתן-תקין
בעבר ערכתי מספר בדיקות-אולי ישלימו את התמונה:
לפני שנה וחצי- אולטרסאונד בטן כתוצאה מכאבים-ראו משהו מחשיד בלבלב-עשיתי סי.טי שיצא תקין.
לפני כחצי שנה-אולטרסאונד בטן חוזר לשם ביקורת- תקין.
לפני שלוש וחצי שנים- כתוצאה מדימום בצואה- קולנוסקופיה- תקין למעט טחורים פנימיים.
אני מאוד חוששת שזהו סרטן מסויים
אודה להמלצה- מה לעשות ולאן לפנות.
תודה

הבעיה היא שהרופא הזה שלי הוא לא יודע מה יש לי ,והוא מציע בדיקת קפסולה למעי דק כחשד לקרוהן, אבל הוא לא מתיחס למה שיש לי בקיבה ,למשל. שזה מציק לי ואולי זו לא דלקת,
אולי זה אולקוס ,כי אני חשה יותר תופעות שאופייניות לאולקוס.
האם יכול להיות שיהיה לזה פתרון?


תודה על התגובה.

שלום ד"ר

סליחה על השאלה המוזרה והלא נעימה, אבל בכדי להיות רגוע אני חייב לשאול.

אני (בן 33) סובל מפיסורה חוזרת, וכבר כמה חודשים לוקח גם קונסיל לריכוך היציאות, ואף על פי כן הצואה לא כל כך מתרככת, ובכל מקרה היא גם בקוטר רחב בצורה משמעותית.
מעבר לזה לאחרונה הצואה אלסטית, יש לה מין צורה כמו של המעי הגס והיא כמו גומי, האם זה תקין ?
ומה הסיבה שעל אף הקונסיל ושתיה מרובה אני לא מצליח להגיע לריכוך היציאות ?
ואולי גם ההתרוקנות שלי לא מלאה ולכן בפעם הבאה זה קשה ?
כמו כן אתמול במקרה הסתכלתי לראות אם יש דם באסלה (בגלל הפיסורה) וראיתי גוש משמעותי לבן, זה היה נראה מוזר וחריג אז בדקתי וזה היה באורך של כמה סנטימטר ובעובי של כמה מ"מ, כמין עור עבה (קשה קצת להסביר) ולא זכור לי משהו שאכלתי שיכול להסביר את זה.
האם זה נורמלי ? ואולי קשור לתלונות הנ"ל ?

תודה ושוב סליחה

שלום לד"ר
בחודשייים האחרוניים ירדתי יותר מעשרה קילו ללא שום דיאטה . (בת 22 , היום משקל 38 ק"ג ואורך 1.58 מ' .
זה הופיע פתאומי , באבי בטן כלליות , בחילות וכמעט אחרי כל ארוחה אני מקיאה .
רופא גסטרו נתן לי לוסק 40מ"ג וביקש ממני לבצע גסטרוסקופיה בהקדם , אבל ... הקיבה ... כן עשיתי את הבדיקה פעמים ( פעם בצום כ-12 שעה ופעם בצום כיומיים רק שותה )אבל הרופא המבצע אומר שהקיבה מליאה אוכל (כאילו שאכלתי עכשיו) והוא לא יכול להמשיך ומפסיק את הפעולה .
את האמת כבר נמאס לי , ולא מעוניינת בבדיקה שלישית ,
האם ייתכן מצב כזה - שהקיבה תמיד מליאה למרות שאני בצום ?
כמה זמן "מקסימום" יכול להשאר המזון בקיבה ? ( בד"כ אוכלת בריא לגמרי , בארוחות קטנות , צמחונית , ... ) ?
האם יש בדיקות חוץ מהבדיקה הזאת ?
תודה

שלום ד"ר נכבד אני כשנתיים סובלת מהרבה בעיות במערכת העיכול, והתברר כי אין להם אבחנה , עברתי מלא בדיקות עבור כל התסמינים שאני מרגישה ,ועדיין אין תשובה ודאית , והרופא אומר שלא מתיחס לאבחנה ,ושאפילו בדיקת קפסולה למעי דק לא אומרת בודאיות אם יש לי קרוהן או משהו אחר... אני כבר פניתי להמון רופאים ,אבל הבעיה היא שהרופאים האחרים לא יכולים לעזור לי אם אין בידם אבחנות מדויקות לגבי מצי, זה מתסכל אותי מאוד ומיאש אותי, כי אני לא יודעת מה יהיה אתי. עברת קולונוסקופיה שלמה ,שהמראה שלה היה תקין ,אבל בביופסיות נמצאה קוליטיס לא ספציפית כרונית עם מילד. גם עברתי גסטרוסקופיה ,שהדגימה דלקת ברירית הקיבה [גסטריטיס כרונית דיפוזית וקיבה היפרפלזיה פובאולרית קלה] וגם סיטי בטן שיצא תקין ובדיקות סרולגיות לצליאק וכאלה שגם תקינות ואחר כך אובחנה אצלי גם תסמונת המעי הרגיז ,לאחר כל הכדורים שלקחתי בחיים : לוסק, קולוטאל ,פנטסה ,פרמין, פפברין,אלטרולט, בודזון ,לנטון ושו פנטסה לא הייתה הקלה מירבית גם נירבקסל ופרוביוטיקה וצמחי מרפא למינהם רפואה אלטרנטיבית, ועכשיו הוא רוצה לעשות לי זונדה ,ואני מפחדת מזה נורא ,כי זה בטח כואב כי אמא שלי עברה את זה וגם אחותי ושתיהן אמרו שכואב להן, אני לא יודעת מהו הדבר הנכון שעליי לעשות ,אין לי כיוון והכאבי בטן וראש וצרבות ובחילות ושלשולים לא עוזבים אותי ,אני מרגישה שאין מי שיעזור לי בכלל. אודה מראש על עיצה .

צוהרים טובים
אני בת 25 , מטופלת בלוסק 80 מ"ג ביום ( בגלל כיבים מירובים בקיבה ובתריסריון ) .
עשיתי בדיקת דם לדעת רמת הגסטרין והתשובה הייתה 350NG/L . האם רמת הגסטרין גבוהה מדי ? ואם כן , על מה מצביע ?
הערה : לפני הבדיקה לא הפסקתי לקחת את הלוסק כפי שבקשו ממני , האם זה יכול לשבש את התוצאה ?
תודה

ערב טוב ,
מאז שסבא נפטר (כשבוע) ואני מקיאה הקאות נוזליות ( בצבע ירוק ולפעמים חום כהה ) וסובלת מכאבי בטן עליונה המרכזית והימינה .
כמעט בשבוע הזה לא אכלתי "כלום" , רק מנסה לשתות . האם יש קשר לזה ? האם מצב נפשי יכול ... ? ואם לא , אז מה ?!!!!!!!!!!!!! האם צבע ההקאה מצביע על משהו ( אני שותה רק מים) ?!
אני בת 25 , בריאה בד"כ
תודה מראש