פורום גסטרואנטרולוגיה ילדים, מחלות כבד ילדים - יש לך שאלה?

שלום שמי ילנה יש לי בת 10 חודשים, כבר 6 ימים אני נותנת לה לאכל דייסת אורז ובננה בלבד כיוון שהצואה שלשול ירוק צהוב או כמו דייסה חומה וניתן לראות שאוכל לא מעוכל בבתן.
הרופא אומר שזה וירוס ושצריך לתת פרוביוטיק.
אתמול גם היה גירוד באוזניים ובראש למרות שקילחתי אותה פעמיים ביום.
ילדה ירדה משמעותית במשקל, חום ככל הנראה אין יכול להיות יש חום פנימי כי אחרי שינה היא מתעוררת רטובה.
השאלה מדוע יכול להיות גם גירוד ומה אפשר לתת לה עוד לאכל חוץ מדייסת אורז ובננה?
כמו כן, הפסקתי לתת לה ברזל טיפות בגלל העצירות - מה אפשר לתת כרגע במקום
האם אפשר לתת מרק עם בשר וירקות כמו שהיתי נותנת לה עד עכשיו ?
תודה מראש.

שלום ,ביתי בת 10 מטופלת בפנטזה בשל קרוהן ללא שילשולים או כאביי בטן מרגישה טוב.בבדיקות הדם השקיעה כרגע עומדת על 50 והrp על 33 ,למיטב הבנתי ישנה דלקת והערכים מאד גבוהים.הרופא המטפל ממליץ להחליף תרופה משום שלדעתו למרות שהיא מרגישה טוב ישנה דלקת והוא טוען שהיא יכולה לפגוע בהתפתחות שלה אשמח לדעת את דעתך במפורט יום טוב אמא דואגת.

בתי בת 2.5 החלה גמילה לפני כחודש וחצי ומאז סובלת מעצירות (וגם פיסורה). בתחילה השתמשתי בנובולקס בכמויות עולות עד 5 מ"ל פעם ביום. לעיתים היתה צואה ולעיתים לא. עברתי לשמן פרפין 10 מ"ל פעם ביום ולאחר מספר ימים החלה לשלשל זמן קצר לאחר מתן השמן. הרופאה המליצה להפסיק הטיפול ולפנות לגסטרו ילדים. התור רק בעוד שבוע וחצי והיא כבר יומיים לא עשתה צואה. האם כדאי להשתמש בפגלקס עד שנגיע לרופא? לעזרתך המהירה אודה

שלום רב,

בני בן שנה וחודש, וסובל משלשולים חוזרים ונשנים המלווים בחום נמוך במחזוריות של שבוע במשך 2-3 חודשים. כל פעם השלשול נמשך כשבוע, אחריו יש הפוגה של כ-5 ימים ואז הסיפור חוזר על עצמו. בבדיקת תיפקודי כבד התגלה ערך מאוד גבוה של ALT 870, ובבדיקת המשך התגלה שהוא סובל מ-CMV. האם ה-CMV יכול להיות קשור לשלשולים הכבדים? כיצד ניתן להסביר את הישנות התופעה במשך מספר רב כל כך של פעמים (הילד סבל משלשלוים כ-7-8 פעמים ב-3 חודשים האחרונים). בכל פעם השלשול מלווה גם בחוסר תיאבון למשך מספר ימים. במהלך ההפוגות, לא נראה שיש בעיה כלשהי, אבל ההפוגות לא נמשכות יותר מ-5 ימים...

תודה רבה,

ערב טוב.
ביתי בת 6.5. גובה תקין, רזה יחסית (21.5 ק"ג).
מאז ומעולם לא מחבבת במיוחד אוכל (רק ממתקים...).
בילדות סבלה מעצירויות. כיום יש לה יציאה פעם ביומיים.

לבת אחותי (בת דודתה) התגלה צליאק.
רופא המשפחה שלנו המליץ על בדיקות הדם הבאות:
ספירת דם.
פריטין
ENDOMYSIAL Ab
TSH
T3 TOTAL
T4 FREE

שאלותיי:
אלו בדיקות דם הוא בעצם ביקש?
האם יש צורך בבדיקת דם נוספת?
האם יש צורך בצום ואם כן של כמה שעות?
תודה רבה.

בני בן חצי שנה, עם רפלוקס סמוי שותה זנטק מזה שלושה חודשים עם הטבה משמעותית.
כעת מקבל פירות ומרק, הוספנו לו עוגיה לפירות, ולאחר כחודש הצואה שלו מרובה, כוללת גושים,
בצבע של המזון שנאכל.
רופא הילדים ביקש להוציא את העוגיה מהפירות ואחר שלושה ימים הצואה השתנתה בתדירות ובמרקם למצב נורמלי.
מה הסיכוי שמדובר בצליאק לאור העובדה שאין שום מקרה של צליאק במשפחה? האם יכולות להיות סיבות נוספות לצואה במרקם זה ובתדירות גבוהה?
תודה.

שלום רב
בתי (ילדה ראשונה) בת השלושה וחצי שבועות (נולדה בשבוע 36.6 במשקל 2250 ) סובלת מעצירויות
כל יציאה שלה שקורת אחת לשולשה ארבע או חמישה ימים מלוות בכאבים בכי והתאמצויות
מיום היוולדה היא הייתה יונקת מעט ומקבלת תוספת של תמ"ל
ארבעה ימים אחר הלידה הכל היה תקין והיו לה יציאות רכות (משחתיות) שלוש פעמים ביום
אחרי ארבעה ימים הפסיקו היציאות וחזרה יציאה של צואה רק אחרי ארבעה ימים ורק בהתערבות של רופאת ילדים בהכניסה מדחום עם וזלין ולחיצות על הבטן היציאה הייתה מאוד קשה ובכמות גדולה ,,,
ארבעה ימים אח"כ שוב היה צריך התערבות אחרי שהילדה התכווצה מכאבים שהיו מלווים בבכי ובעצירת נשימה ושינוי צבעה לסגול ,,, הרופא ילדים רצה לתת לה להמשיך להתאמץ לבד ולא להתערב ורק אחרי התעקשות שלנו הוא נתן לה נר גליסרין והיציאה הייתה רכה (משחתית)
לאחר מכן כל היציאות (אחת ל- 3/4 ימים) היו בעזרה שלנו אחרי הרבה זמן של התאמצויות וכיווצים ובכי מצד הילדה ללא הצלחתה ,, ורק אחרי נסיונות רבים מצד הלדה התערבנו (וזלין לחיצות וקיפול הרגליים אל הבטן) יצאה יציאה מאוד קשה

ניסינו להחליף סוג של תמ"ל באחר מסימלאק-אדוונס למטרנה אך ללא הועיל
כיום הילדה אוכלת רק תמ"ל והפסיקה לגמרי עם ההנקה

לפני כשבוע הילדה דיממה מאזור הטבור ,,, ובבית חולים (איכילוב- דנה) סיפרנו לרופא על הצואה הקשה ואז אמר לנו הרופא שזה לא תקין ,,שלא אכפת לו מזה שזה אחת לכמה ימים ,,, ומה שפריע לו שהצואה קשה ,,, וקבע לנו תור לכירוג
אתמול היינו אצל הרופאה הכירוגית שבדקה אותה וטענה שפי הטבעת במקום אחרי שדחפה לה אצבע והוציאה גוש של צואה קשה ,,,
והמליצה לפנות אל רופא הילדים ותת לה מיצוי שזיפים או עגבניה מרוסקת ו/או לדלל לה יותר את התמ"ל ביותר מים

אחות בטיפת חלב טענה שהילדה צריכה לאכול 80cc ולא 60cc כמו שהייתה מקבלת
למרות שהילדה עולה יפה במשקל

כיום הילדה אוכלת כל שעתיים וחציי שלוש כמות של בין 60cc ל- 75cc
הילדה גם קיבלה גרפ-ווטור לפני הארוחה ,,, גם ללא תועלת


איננו יודעים כבר מה לעשות ולמי עלינו לפנות
כשהילדה סובלת וכואבת וכשכל רופא טוען משהו אחר
האם זה תקין שלילדה בגילה יהיו יציאות כאלו קשות ?
האם מותר לדלל לה את התמ"ל ביותר מים ?
האם מותר לתת לה בגילה עגבניה מגורדת או מיצוי שזיפים ?
האם עלינו לפנות לרופא גסטרו ?
האם זה משהו שאנחנו לא עושים בסדר ?

אודה לך על תשובתך
שרון המודאגת והמתוסכלת

שלום,
בני בן החודשיים וחצי סובל מאי שקט רוב שעות היום. בביקור אצל הרופא הוא העלה אפשרות שהוא סובל מריפלוקס (הוא לא פולט בכמויות גדולות אך ייתכן שזה ריפלוקס שקט)
הוא אמר לי לתת לו זנטק פעמיים ביום במינון של 0.6 מ"ג.
שאלתי היא האם יש לתת את הסירופ לפני האוכל, אחרי האוכל, בין לבין או רק כשהוא בהתקפה של בכי? מה עדיף מבחינת האפקטיביות של הסירופ?
שאלה שניה: הרופא אמר לי לנסות למשך שבועיים ואם אראה שיפור של לפחות 25% אז להמשיך ואם אין שיפור כזה אז להפסיק.
אם אני אראה שיפור קטן אז כמה זמן אפשר לתת את הסירופ הזה? האם יש הגבלה בזמן?
אם הילד לא באמת סובל מריפלוקס ואני אחשוב שכן האם זה מסוכן לתת את זה בכל מקרה?

אודה על תשובתך המהירה.

שלום רב.
שלחתי שאלה ודילגתם עליה, חשובה לי דעתך:


שלום. אני אתחיל מהסוף: עשינו לילד שלי בן השנתיין וחצי גנטיקה לצליאק. DQ2 DQ8 יצאו שליליים. התשובות מהיום.
הסיבה שעשינו: סרולוגיה חיובית (TTG36) בגיל שנה אבל אנטיאנדומיזיום שלילי. ביופסיה כעבור שנה (מסיבות שונות) עם תוצאות של MARSH1. התחלנו דיאטה נטולת גלוטן (הילד אנמי, כרס, צואה לא ברורה אך באחוזון ה 90). כעבור 6 ימי דיאטה נ"ג ערכי הנוגדנים ירדו ל 4 (בדקתי בכדי לקבל ערכי BASELINE) כעבור חודש וחצי ירדו ל 0.1. מה עושים? אני מבינה שגנטיקה שלילית שוללת צליאק בהתאם לידע הרפואי הקיים היום. לכמה זמן לחשוף אותו? אחרי כמה זמן לבדוק שוב? ומהן האבחנות המבדילות הנוספות שיכולות לגרום לכרס, שלשול ופריטין נמוך מאוד (7). אני לא רוצה לבלבל את הילד אבל בהחלט רוצה להחזיר אותו למסלול חיים סדיר.
תודה רבה.

היי ,
בתי בת ה 4 חודשים סובלת מגיל שבועיים מריפלוקס וצריבות עד לפני שבועיים הייתי נותנת לה אינפמיל וגם עם האינפמיל היא היתה פולטת ובקושי עולה במשקל.
לפני שבועיים החלטתי לחזור לסימילאק ולהסמיך אותו עם קרונפלור במשך מספר ימים היו פליטות ממש קטנות ועכשיו זה חזר ממש להקאות כמו שהיה עם האינפמיל.
בלי שום קשר לריפלוקס עוד לפני שעברתי לסימילאק הילדה משלשלת כבר במשך 3 שבועות והשלשול לא מפסיק ניסיתי מים של האורז אך זה עשה לה כאבי בטן ועכשיו אני מנסה את הR4 ג'וניור נגד שלשולים. יש לציין שהילדה מקבלת אלג'יקל בשביל הצריבות ויטמין די וברזל כמובן.
הרופאת ילדים שלה כבר לא יודעת מה לעשות ואני כבר משתגעת. האם השלשולים קשורים לריפלוקס? מה עושים בכדיי להפסיק את ההקאות? ואת השילשולים?
תודה ,
רינת.

בתי בת שבעה וחצי חודשים עדין סובלת מריפלוקס סמוי וכאבי בטן חזקים (על פי אבחנת מומחה גסטרו). לאור זאת התחלנו לתת ברזל רק בגיל חמישה וחצי חודשים לערך. נטלה פריפל. היו יציאות פעם ביום או יומיים. בהדרגה העלנו מינון. בשבועיים האחרונים לאור החרפה בכאבי הבטן שלה, המעטה משמעותית באכילה ועשרות גרפסים בכל ארוחה קטנה (בקבוק), הפסקנו לתת לה ברזל. לאחר הפסקה במתן ברזל החלה הטבה ניכרת, כאבי הבטן פחתו וכן מס' הגרפסים הכל כך גדול בכל ארוחה. אני יודעת שיש חשיבות רבה במתן ברזל. האם יש אפשרות לתת ברזל מסוג אחר? אם כן איזה סוג? ואם לא - האם יש סיכוי שהגוף יתרגל לכך. אם כי ניסינו לא מעט זמן.
אני יודעת שבשוק קיימים תוספים שונים טבעיים אך בהם לא ברור המינון.
אודה מאד לתשובתכם.

שלום רב,
בני בן חצי שנה, יונק מלא ובחודש האחרון התחיל טעימות למוצקים- בטטה גזר תפוח ברסקים פעם ביום. בשלושת השבועות האחרונים, חום גופו נע בין 37.7-38.3 ויש לו ריר בצואה שנראה כמו נזלת עכורה. שינתו בעיקר בלילה נהיתה יותר קלה ומדי פעם יוצאות לו על הגוף מעט מאוד נקודות אדומות. בבדיקת צואה נמצא שאין חיידק כלשהו. אני מוטרדת מחום הגוף ומהריר, האם זה אלרגיה למזון? או אולי שיניים? אני רוצה לשלב לו תמ"ל מדי פעם ואני חוששת מה דעתכם?

תודה רבהב
תמי

לביתי בת ה12 יש עצירות קשה .
הצואה שלה לא יוצאת כבר 5 ימים וככל שהיא מנסה להוצאיה כואב לא יותר ויותר וכבר אין אפשרות להוציאה.
עם אפשר האצע רפואית כדי להוציא את הצואה.
תודה מאי אנקורי

שלום לכם
יש לי ילדה בת שנתיים ושמונה חודשים שסובלת ממחלה ניורודיגנראטיבית- ללא זיהוי של המחלה הבסיסית- אוכלת בכוחות עצמה עדיין, אמנם לפעמים משתנקת קצת מהאוכל, לא עושה דלקות ריאות מאספיראציות
אך לפני מספר ימים היה לה חום עד 40 עם צמרמורת, היו לם הקאות בצבע קפה, COFFE GROUND, עם ספירת דם 30 אלף ליקוציטים ללא דלקת ריאות או שתן
שאלתי היא, מה יכול להיות הסיבה של ההקאות של COFFE GROUND, האם זה על רקע מחלת חום חריפה, או יש לה ריפלוקס ועשה לה אירוזיות באיסופאגוס???מה הבירור שכדאי לעשות לראות מקור הדימום חוץ מלבצע גאסטרוסקופיה
לציין היא מקבלת לוסג, האם עדיף זנטג?? וכמה פעמים ביום, שוקלת 11 ק"ג
תודה

דר' שלום רב,
בני בן 5 + 8 חודשים. במרץ השנה הוא עשה בדיקת דם לשם מעקב אחר ברזל ומדדים אחרים, מאחר והתזונה שלו לקויה. בבדיקה הזו במקרה התגלה AST גבוה. לפי המלצת רופאת הילדים, חזרנו שוב על הבדיקה לאחרונה והפעם היתה עליה של עוד אנזימי כבד:
ALKP - 350
ALT - 24
AST -43.3
GGT - 15.5

בנוסף היו גם חריגות אחרות:
FE-IRON - 48
VITAMIN B12 - 1224
WBC - LEUCOCYTEES -15.4
PLATELETS - 452
NEUTROPHILS# - 8.7

כל שאר התוצאות היו תקינות (כולל CMV ו- EBV)
הרופאה שלחה אותנו לאולטרסאונד כבד והתוצאה היתה: "מרקם הכבד היפראקואי קל, רושם להסננה שומנית קלה של הכבד".
נשלחנו לגסטרולוג, שאמר שמאחר והילד איננו שמן, כנראה שהסיבה היא תזונתו הלקויה.

אתמול התקבלו תוצאות נוספות מאותה בדיקת דם של הפטיטיס:
Hepatitis A - IGg - חיובי
Hepatitis B Surface Ag - שלילי
Hepatitis B Surface Ab - שלילי
Hepatitis C Ab(EIA) - חיובי, הועבר לאימות
Hepatitis C Ab Confirm - Indeterminate מומלץ לבצע מעקב בעזרת בדיקת HCV PCR

איך הכל מתקשר? האם יש בעיה של כבד שומני שנובעת מתזונה לקויה או שמדובר בכלל בהפטיטיס C? האם אחד הסימנים של הפטיטיס C הוא עליה באנזימי הכבד / מרקם כבד שומני? איך ילד בגיל הזה יכול היה להידבק בהפטיטיס C? מה הסימנים של המחלה? מה הטיפול? מהן הסכנות?

בנוסף, האם התוצאות מראות שאינו מחוסן להפטיטיס B? יכול להיות שקיבל חיסון ולמרות זאת אין לו נוגדנים? מה עושים?

אשמח אם תוכלו לענות לי בהקדם.
תודה רבה.