פורום גסטרואנטרולוגיה ילדים, מחלות כבד ילדים - יש לך שאלה?

שלום רב,
לבתי בת השנה ותשעה חודשים יש מברזל נמוך(28), למעט הברזל שאר בדיקות תקינות. למרות תוסף ברזל שמקבלת באופן קבוע, שהמינון הלך וגדל מגיל שנה הברזל נשאר נמוך ואף ירד בבדיקה האחרונה. הרופא הוסיף בדיקה לגילוי צילאק(במשפחה שלי ושל בעלי אף אחד לא סובל מציליאק), אשמח לדעת האם הבדיקות מראות על חשד לציליאק.
תוצאות הבדיקות:
1230- 470 mg/dl 1050 IgG

175- 47 mg/dl 88 IgM

145.0- 21.0 mg/dl 59.3 IgA


100- 0 IU/ml 14 Ig-E TOTAL

19.9- 0.0 U/ml 0.1 T.TRANSGLUTAMINASE
תודה רבה,
לימור

בני בן 5 , לפני כשבועיים וחצי החל להקיא לאחר האוכל , הוא מקיא לא באופן סדיר ולא לאחר כל ארוחה אבל בערך פעם ביום ולפעמים פעמיים, עשינו לו בדיקות דם לפני שבוע וספירת הדם תקינה,כמו כן נבדקה בלוטת התריס וגם כן נמצא תקין בדיקת תיפקודי כבד נעשתה אך עדין אין תשובה. במקביל רשמנו מה הוא אוכל ומה כן גורם להקאה ומה לא אך לא נמצאה תבנית מסויימת (לפעמיים מקיא מלחמניה עם שוקולד לדוגמא ולפעמים משניצל...) מה ניתן לעשות ומה כדי לבדוק עוד על מנת להבין מה הבעיה. חשוב לציין כי למעט ההקאות אין תופעות נוספות והילד נראה ומתפקד נורמלי לחלוטין.

אני אמא לילד דעתן, חכם ועקשן בן 3 וחצי. לפני כמה חודשים, לאחר גמילה מוצלחת מטיטולים הוא התחיל להתאפק. הוא מעולם לא עשה קקי באסלה וגם לאחר שנגמל מטיטולים המשיך לבקש טיטול רק כדי לעשות קקי ואנחנו לא התנגדנו. לפני מס' חודשים, ללא כל סיבה, החל לסרב בעקשנות לעשות קקי. הוא מצליח להתאפק לפעמים כמעט שבוע! הבטן שלו נפוחה וקשה והוא מסתובב במעגלים כשהוא מחזיק את הטוסיק ומתאפק ומתאפק.לא מצליח להתרכז בשום דבר, לא לשחק ולא לאכול והוא שוכב על הבטן בכל מיני תנוחות שעוזרות לו להתאפק.ניסינו לדבר, לשכנע, קנינו מתנות ופיתויים - כלום לא עוזר. הוא מצליח להתאפק עם שמן פראפין, שמן זית, נרות גליצירין וגם אל-צירות. היום עשה חוקן וגם אותו הוא ניצח...
אני אובדת עצות ומיואשת לגמרי. נקרע לי הלב לראות את הסבל שלו ואני מתוסכלת וכועסת. אתמול הגעתי למצב שהוא עשה קקי (בטיטול) כי איימתי עליו שאכה אותו. כן, למצב הזה הגעתי. האם מישהו יכול להפנות אותי לעזרה מקצועית או פסיכולוג לילדים באזור מודיעין? האם אני צריכה לקחת אותו לרופא גסטרו במקביל? תודה וסליחה על אורך המכתב. הילה

שלוםלרופא.
ביתי נערה בת 16 רזה מאוד מטבעה ירדה בחודשיים האחרונים 4 קילו ממשקלה. כעת משקלה 45.5 ק"ג וגובהה 1.70 מ'. לפני כשלוש שנים ביתי סבלה מהקאות, כאבי בטן ושילשולים והיה חשד שהיא חולה במחלת קרוהן. חשד זה התבסס גם על כך שיש לי בן החולה בקרוהן.
הבת עברה קונולוסקופיה וגסטרוסקופיה שבהם נמצאה רק דלקת בקיבה. כעבור זמן מה עברה הבת בדיקה C.T שהדגימה עיבוי באילאום הסופי ולאחיה הוחלט לעשות בדיקה בעזרת הגלולה האנדוסקופית. בבדיקה זו לא נמצאו ממצאים שתומכים במחלת קרוהן. לאחר הבירור הארוך הייתה תקופה טובה שהבת הרגישה טוב ועלתה במשקל. לפני חודשיים שוב התחילו כאבי בטן, מדי פעם שילשולים, תשישות וירידה דרסטית במשקל.
אני ממש לא יודעת כיצד להמשיך הלאה. רופא המשפחה טוען שיש לה מעי רגיז ואין מה לעשות אבל אני מאוד מודאגת. אנא תן לי עצה מה לעשות הלאה.
בתודה,אמא מודאגת

בני בן שמונה אלרגי מאוד לחלב. אפילו מגע קל יכול לגרום לתגובה אנפליקטית .
סבל שנים מאמבות ובלסטוציסט הומיניס שטופלו בפלג'יל וחזרו שוב ושוב עד שקיבל הומטין והמצב התייצב. היום לאחר שנתיים תקינות בהן היציאות הן פעם ביומיים והצואה כהה ומוצקה, המצב חזר לימים של צואה מריחה מאוד, תפוחה, רכה ובהירה יחסית (חום כתום) וניתן לראות בה אוכל לא מעוכל. אני מודאגת מאוד שכן, יתכן שהטפילים חזרו וכמובן שנחזור שוב ושוב על הבדיקות (מנסיון שכן לרוב לקח מספר פעמים עד שמצאו אמבות בצואה.) ועדיין, אני חוששת שמה אנחנו מחמיצים עוד בעיות שלא טופלו. האם יתכן שמעורבת גם צליאק או מחלה אחרת שיכולה להשפיע כל כך על מצב המעי? מה מומלץ לבדוק במצב זה בנוסף לטפילים?
האם יש דרך לאבחן מעי רגיז?
עברנו בדיקות דם לאיבחון צליאק שהיו תקינות על פי הרופא אבל לא ביופסיה.

תודה רבה ושבוע נעים,

אמא מודאגת

שלום,
הילדה שלי בת שנה וחודש. מגיל ארבעה חודשים - ריפלוקס, טיפול באנפמיל וזנטק. כל פעם שמנסים לגמול אותה מהזנטק - לאחר מספר שבועות הכל חוזר: אי שקט כל שעות היממה, זה נעלם לאחר חזרה לטיפול בזנטק. ניסינו להחליף ללוסק - לא השפיע בכלל ושוב חזרנו לזנטק. הרופא הרגיע אותנו בפעם האחרונה שהיינו אצלו שאצל כולם זה מסתדר כאשר מתחילים ללכת. הבת שלנו כבר הולכת יפה לבד, סיימה לגמרי את תקופת הזחילה על שש ועדיין - אי שקט כל היום. אוהבת לאכול מוצקים אבל כמויות קטנות מאוד. כנראה בולעת אוויר בארוחה כי פתאום מתחילה להתפתל ולבכות והארוחה הסתיימה. כשהגרפס יוצא מוכנה לאכול שוב, וככה נראה כל היום שלנו.
השאלה שלי היא: עד כמה מזיק לקחת זנטק לתקופה ממושכת כל כך? ואיך יוצאים מזה בסופו של דבר?
מודה לכם מראש
סיוון

בתי בת שנה ו11 חודשים, היא החלה לסבול מעצירות לפני כתשעה חודשים לאחר שחלתה ברוטה, תשעה חודשים היא עם פגלקס שעוזר, ניסיתי לעבור לאבילק וזה לא עזר ( מינון 7 סיסי לפי המלצת הרופא), כרגע היא עם עצירות קשה כבר 5 ימים, היא מנסה לעשות כל 5 דקות אבל לא יוצא לה.
גם כשהייתה תינוקת היא סבלה מעצירות אבל אחרי פעם פעמיים של פגלקס זה היה מסתדר אבל עכשיו כלום, זה בסדר שילדה בגילךה משתמשת כל כך הרבה בפגלקס, הקיבה לא מתרגלת לזה?
היא לא צריכה לעבור בדיקות כלשהן? אני לא יודעת מה לעשות... הרופא שלה לא מתרגש מזה ואומר רק להמשיך עם הפגלקס עוד ועוד/
אני רוצה להתייעץ עם רופא גסטרו ילדים באופן פרטי, האם אפשר להמליץ לי?

בני בן 4.5 חודשים יונק בלבד. מאז שהוא נולד הוא פולט. ישנם ארוחות שהוא אוכל והכל בסדר, ישנם ארוחות שפולט מעט, כאלה שהוא פולט המון. לפעמים פולט נוזלים ולפעמים גבינתי יותר.
אציין שהוא ילד חיכן, פעלתן מאוד. חיוני, ומעטים הימים שאני מרגישה שהוא לא נינוח בגלל הפליטות.
הוא נולד במשקל של 2830. היום היתי בטיפת חלב, והוא שוקל כ 6 ק"ג. גובה 61 ס"מ האחות אמרה שלי שזה נמוך לגילו.
האם זה נובע בגלל הפילטות?
האם אני צריכה ללכת לרופא לבדוק אם יש בעיה שבגללה הוא פולט?

אציין שבהתחלה ששאלתי על הפליטות רופאה, נאמר לי שזה בגלל עודף חלב שאני מיצרת.
תודה מראש
ורד

בתנו בת 3 חוד',נולדה בשבוע 32,אוכלת חלב שאוב מבקבוק.בתקופה האחרונה אינה מסיימת את הארוחות,לא נינוחה בעת ההאכלה,וחוסר שקט לאורך כל היום,נרדמת רק כשהיא על הידיים,בעת ההאכלה מקשיתה את הגב לאחור,כמו כן לאחר האוכל נשמעים קולות של אוכל העולה בושט,יש גם הרבה רוק בפה.האם אלו תסמינים שכיחים או מצביעים על משהו ספציפי?(כל התסמינים רק הולכים ומחמירים)

שלום רב,
בני בן 11 חודשים משלשל כבר שבוע (כ-6-8 יציאות נוזליות מאוד ביום ובלילה).
הוא יונק באופן מלא ואינו ניזון מתחליף חלב. בשבוע האחרון פחת התיאבון שלו למוצקים, אך נדמה לי שהוא אינו יונק פחות מבדרך כלל. הוא לא נחשף למוצרי חלב. בסך הכל הוא חיוני, אם כי חסר סבלנות. עוד אבקש לציין כי הוא הצטנן כיומיים - שלושה לפני התחלת השלשול.
תוצאות בדיקת הצואה העלו כי לא נמצא וירוס הרוטה או ה- adeno ואף לא פרזיטים וביצי תולעים. כן נמצאו לויקוציטים ואריתרוציטים רבים. אם אני מבינה נכון, משמעות הדבר היא כי נמצא דם בצואה (אף על פי שהדבר אינו נראה בעין).
מה משמעות הדבר?
כיצד ניתן לטפל?
האם יש קשר כלשהו לצינון (בליעת ליחה)?

שלום רב,
הבת שלי בת 7 וחצ חודשים, סובלת מרפלוקס ומקבלת זנטק במינון של כ- 2.5 cc פעמיים ביום. משקלה 8.750 ק"ג.
בשבוע האחרון היא נמצאת באי שקט מוגבר, מסרבת בעיקר לשכב לישון, בוכה הרבה ומסרבת להרדם כפי שהיתה נרדמת בעבר בקלות יחסית. בלילה אף מתעוררת לעיתים קרובות ונאנקת מכאבים, נרגעת לעיתים כאשר אוחזים בה במנח מאוזן. יש לציין שהמיטה בשיפוע.
בנוסף לכך בשבוע האחרון בצעה פעמיים אספירציה של הפרשות, היא התקשתה לנשום ויצא לה ריר שקוף מהפה, כמו"כ נשמעו רעשים עולים בגרונה והיא הרבתה בבכי שהעיד על אי נוחות וכאב כנראה.
האם יתכן שהרפלוקס החמיר?
האם יש קשר בין הרפלוקס לאספירציות?
האם יש לשקול מעקב מוקדם יותר (בקרנו אצלו בשבוע שעבר בידיעה שהכל תקין)אצל רופא גסטרו או ייעוץ אצל רופא הילדים בעקבות אספירציות אלו?
תודה מראש,

בני בן 8 שוקל 18 קילו. בעשרה חודשים אחרונים מתלונן על כאבי בטן, בחילות וחולשה. התלונות על בסיס כמעט יום יומי. בבדיקות מעקב נראו שתי ירידות במשקל - אחת של קילו ואח"כ חזרה ועכשיו ירידה נוספת של חצי קילו. בדיקות צואה, שתן ודם יצאו תקינות. האם מוצדק לערוך כבר בדיקות גסטרו חודרניות?

בני בן 2 ו-9 חודשים שוקל 16 קילו
מאז שהתחלנו גמילה מחיתולים סובל מבעיה של חוסר יציאות
הוא מקבל אבילק 40CC בבוקר ואחהצ כל פעם 20CC
הוא עושה פעם בשלושה ארבעה ימים בדרך כלל זה ממש שלשולי

אנחנו מתחילים איתו במקביל טיפול התנהגותי
האם זה בסדר שהקקי יוצא שלשולי?

שלום,
נתתי לבני בן הארבע טיפול נגד תולעים (כפית ורמוקס) ביום חמישי בערב.
ביום ו' בבוקר הוא קם עם כאבי בטן קשים שנמשכים עד עכשיו. הוא מתלונן על כאבים קשים, הקיא פעם אחת ביום ו בבוקר, והלילה הלך לראשונה לשירותים והוציא צואה.
א. האם יכול להיות שזה בתגובה לורמוקס? אם כן - מה כדאי לעשות?
ב. אחרי כמה ימים צריך לתת את המנה השניה של הטיפול?
תודה רבה

שלום,
יש לי ילד בן שנה וחמשה חודשים. בגיל 11 חודשים היה חולה ברוטה וירוס ואז עשיתי לו בדיקת צועה וקיבלתי ליקוציטים בודדים בצועה. רופא ילדים אמר שלא צריך להתיחס לזה וזה בסדר. בגיל שנה בדקתי המוגלובין והוא היה 10.8 (אנמיה קלה). התחלתי לתת לו ברזל בכמויות גדולות והוא עלה ל-11.1 אחרי חודשים ו11.8 אחרי ארבע חודשים. התייעצתי עם רופא והוא המליץ לתת לו פחות ברזל -7 טיפות במקום 20. אחרי חודש של מינון נמוך עשיתי בדיקה ואנמיה חזרה - שוב המוגלובין 10.8.
השאלה אם יש קשר בין דם בצועה שהיה לפני חצי שנה לאנמיה קלה שיש לו? אני אעשה לו שוב בדיקת צועה ואם יש דם בצועה איזה בדיקות לעשות?

תודה מראש