פורום גסטרואנטרולוגיה ילדים, מחלות כבד ילדים - יש לך שאלה?

שלום רב
ביתי בת 5 חודשיים ניזונה מסיימלאק אוכלת בין 4-5 ארוחות ביום של עד 180. היא פוטלת הרבה מאוד מיום שהי נולדה אך עולה במשקל.

לאחרונה היא פחות נינוחה כלומר יכולה שעה אחרי האוכל לצרוח פתאום לא בכי אבל צרחה, (זה לא צרחה של משחק) זה יכול להיות גם 10 דקות אחרי האוכל וגם אחרי שעתיים ,מס' פעמיים שהיא צורחת לכמה שניות ומפסיקה, אני התחלתי לחשוב שאולי היא סובלת מצרבות.
שאלתי היא:
איך אני מזהה שאכן מדובר בצרבת?
ואם כן מה ניתן לעשות כדי לעזור לה.


תודה רבה

מדוע אין תשובה לצואה ירוקה ופליטת נוזלים

בתי בת 5 חודשים. מגיל צעיר סובלת מכאבי בטן חזקים וריפולקס סמוי. [בעקבותם בעיות בשינה, לעיתים סירוב לאכול וכאבי בטן מרובים]. במשך הזמן היה קצת שיפור. מומחה גסטרו המליץ לא לעשות כלום אלא אם יש ירידה בעקומות (ואז להוסיף קורנפלור)או בכי בהאכלה (ואז תרופה). לפני כשבועיים הפסקתי להניק לגמרי, מאד בהדרגה, עקב סירוב לשד בגלל שימוש בבקבוקים. ניזונה רק מסימלאק בתחילה אדבנס ועכשו טופ. מאז כאבי הבטן גברו וכמויות האכילה ירדו (שוקלת 6 ואוכלת 550 מ"ל לערך). כל בקבוק של 100 לוקח להאכיל כחצי שעה או יותר. כל 20 מ"ל צריך לעצור ומשתחררים המון גרפסים או גזים. וצריך הפסקות ממש ארוכות. בהתאם קצב העליה במשקל ירד. השאלה מה אפשר לעשות? רופא המשפחה חשב שננסה תחליף צמחי, אך היא מסרבת בגלל הטעם. קורפלור הגביר את כאב הבטן. ואנחנו אובדי עצות. היא גם לא מקבלת ברזל כי זה גרם לכאבים שבשלם אכלה רק 300 מ"ל ליום. האם יכול להיות שהיא רגישה לחלב למרות שאין הקאות או פריחה? ממה נגרמים הגזים המרובים האלה (משתמשים בבקבוק MAM)? האם יעזור אם נתחיל כבר עכשו לתת מוצקים? ומה אפשר לעשות עם הברזל? נודה מאוד מאוד לעזרתכם.

שלום בתי בת 9 סובלת מדם גם בצואה וגם בניגוב. לאחרונה גם משלשולים בעיקר בלילה 4 5 פעמיים המלוים בכאבי בטן
יש לציין שהיא קבלה תרופות לחידק אוגמנטין
הרופאת גאסטרו המליצה על בדיקת קולוסטופיה
מה עועד אפשר לעשות אני מאוד דואגת

בני בן ה-6 סבל מכאבי בטן ויציאות קשות שלפעמים היו יוצאות לו בתחתונים. עשינו את כל הבדיקות האפשריות כולל בדיקת נשיפה ללקטוז שיצאה תקינה. הגסטרו שלנו המליץ על פגלקס ומאז כמעט כל היציאות שלו בורחות לו והוא לא מספיק להגיע לשרותים.על האריזה של הפגלקס כתוב שאם היציאות כבר לא קשות, ניתן לתת מינון של פעם ביום אבל הגסטרו מתעקש להמשיך במינון המקורי -פעמיים ביום-אולם אני רואה הרעה במצב.האם עלינו להמשיך במינון כמות שהוא או ללכת למומחה אחר כי כרגע יש הרעה במצב וזה נראה כאילו אנחנו מזניחים את המצב ואני לא יודעת כבר מה לעשות. הילד מתבייש ואנחנו כבר נואשים.

בתודה,
שירן.

שלום רב. בני בן השנתיים אובחן ע"H ביופסיה בחולה צליאק. בדיקות הנוגדנים האחרונות שנעשו היו בהיותו בן שנה ושלושה חודשים. ערך ה TTG היה 36 (מעל 25 אינו תקין) והאנטי אנדומיזיל היה שלילי. הביופסיה הראתה שלב 1. נאמר לי לבצע מעקב נוגדנים 3 חודשים לאחר הביופסיה. כמה ימים לאחר תחילת הדיאטה הגעתי לתובנה כי בעצם ה BASE LINE שלנו הוא ערכים מלפני כמעט שנה ולכן לא יתנו לי תמונת מצב. ניגשתי לבדוק אותו לקבלת ערך בסיסי. הבדיקה נערכה כשבוע לאחר תחילת הדיאטה. תיארתי לעצמי שזו לא תהיה התמונה של לפני ההתחלה אבל לא ציפיתי לקבל ערך של 4! ב TTG. האם יתכן שכבר לאחר שבוע הערכים ירדו כ"כ? ואם כן, אני מניחה שזב אומר שהיינו בסדר עם התזונה (כי היו לי חששות שפספנו פה ושם - טעויות של מתחילים). האם ישנם מקרים של FALSE POSSITIVE בבדיקת הביופסיה?
תודה רבה

שלום רב
ביתי בת 5 חודשיים פולטת תמיד אחרי ארוחה אבל עולה במשקל.

השאלה שלי האם כדי להתחיל להוסיף לה דייסות כגון קונפלור או אורז לתמיסה שלה?

האם זה מעשיר את האוכל? או שעדיף להשאיר לה את התמ"ל ללא כל תוספת.

מה מומלץ לעשות בגיל זה.
תודה רבה

שלום, בתי בת שנתיים וחודשיים מגיל צעיר היתה סובלת מעצירויות וכאבים בזמן עשיית קקי לא באופן רצוף אלא בתקופות. העיצרויות פחתו בחודשים האחרונים אבל לאחרונה כל שבועיים בערך המטפלות בגן אומרות שהיא בוכה בכי היסטרי בזמן שהיא עושה קקי, לא מוכנה שיגעו בה או יזיזו אותה. בבדיקה רקטלית שערך רופא ילדים לא נמצאה סיבה. יש לציין שהיציאות שלה הן רכות (עיסתיות) בד"כ ולא גושיות או קשות. כשהיא בבית לעיתים רחוקות קורה שהיא בוכה בזמן שעושה קקי למרות שאתמול למשל כן בכתה. מה יכולה להיות הסיבה ואיך ניתן לטפל?

בן חמש וחצי סובל מזה כשבוע מכאבי בטן.
מזה כיומיים הכאב התגבר מאוד בעיקר בערב/ לילה הכאב מלווה בהקאות ואובדן תאבון.
שלשום היינו בלילה במוקד מכבי ובבדיקה גופנית נמצאה בטן רכה ללא רגישות למגע וכו'.

אתמול בלילה המצב החמיר והכאב לווה בעיוותים קשים והקאות. לקחנו אותו למיון ילדים באסף הרופא שם לא נמצא כל ממצא בבדיקה הגופנית בדיקות דם ושתן תקינים, בבדיקה רקטלית לא נמצאה עדות לקיומם של תולעים.

הילד סובל ומתפתל מכאביםנ נתנו לו הערב סירופ קל בטן אשר לא השפיע , מה עוד ניתן לעשות? מה יכולה להיות הסיבה לכאבים .מחראנחנו נמסור צואה לתרבית.

אנא עזרתכם.

שלום רב ,לבתי בת ה-14 יש חיידק הליקובקטור כבר פעמיים לאחר טיפול ארוך של אנטיביוטיקות.
סיימה את הטיפול האחרון והשני לפני שלושה שבועות וחזרו לה כאבים חזקים ברום הבטן העליונה.
ניגשתי לרופא גסטראולוג והוא אמר שנחזור לבדיקת הגסטרו פעם רביעית ,ושתעשה אולטרסאונד בטן. שאלותיי הן:מדוע החיידק לא עוזב אותה לאחר שעברה שתי טיפולי אנטיביוטיקות?
והאם זה יכול להיות כאבי בטן ללא אמצעי?

אשמח אם תענו בהקדם ,תודה.

תודה על התשובה המהירה, אולם יש לי עדיין בלבול עם הכמויות. כרגע התינוקת בת החצי שנה ששוקלת 7 ק"ג מקבלת במזרק 2 ml פעמיים ביום. שאלתי בעצם האם ניתן לעלות את המינון או שזה מספיק לשלב זה, כיוון שנראה שהיא עדיין סובלת.
תודה מראש.

בתי בת 3 חודשים וישנה ירידה בתיאבון מבקבוק (סימילאק) של 160 אוכל בין 80 ל100 CC בנוסף כמות הפליטות עלתה(מדובר בשבועיים האחרונים) ואתמול פלטה פעמיים בקשת.מה ניתן לעשות לאחר שרופא ילדים לא מצא שופם בעיה פיזיולוגית

מהו המינון המדויק של זנטק לתינוקת בת חצי שנה השוקלת 7 קילו. ברצוני להוסיף שהריפלוקס אצלה אינו מתבטא בפליטות אלא כריפלוקס סמוי.

תודה על תשובתך המהירה. ברצוני לדעת אילו תרופות נוספות על הסטרואידים היא עלולה לקבל והאם תרופות אלו לא מסוכנות. כמה זמן היא תצטרך לקחת אותן . האם בעידן של היום אין תרופות שמיועדות לילדים עם מחלה כזו? כמעט ואין חומר ומידע על קוליטיס בגיל כה צעיר. מאחר והופעת ברשימת המומלצים ובין הרופאים הטובים ביותר בסקר במעריב האם אין פתרונות אחרים לטפל הזה.
תודה

השאלה מופנת לפרופ. כתבתי לך לפני כחודשיים על הילדה וברצוני ללעדכן אתך ולהעזר בידע שלך.
היא מטופלת מזה כחודש ב20 מילגרם סרוטאידים ומאז השלשול לא פחת אף החמיר קצת ובבדיקת ידני של דר' שאול הכבד מוגדל. הרופא ביקש לאשפזה לצורך בדיקות. תחושתי שיש טעות בביו]פסיה שנעשת לפני כחצי שנה. לא יתכן שהסטרואידם לא עוזרים נהפוך הוא רק החמיר את המצב. אנימיואשת זקוקה לעזרתך והנחייתו בהמשך הטיפול