פורום גסטרואנטרולוגיה ילדים, מחלות כבד ילדים - יש לך שאלה?

בתי בת חודשיים וחצי, כבר למעלה משבועיים אין יציאות ספונטניות. ראוי לציין שעד גיל חודש וחצי היו יציאות יום כן יום לא ולאחרונה באופן פתאומי הפסיקו היציאות. אוכלת חלב אם שאוב לבקבוק רק בבוקר המוקדם ולפני השינה הנקה מהשד, ללא כל תוספת מזון. בתי לא שקטה ומתפתלת מכאב אף בזמן שינה ואינה שבעת שינה. הפעם האחרונה שרופא בדק אותה היתה בתחילת השבוע ביום ראשון, רופא מומחה לגסטרולוגיה ילדים, ד"ר אריה לוי. לטענתו לא עולה ממצא חריג לאחר שבדק את הבטן חיצונית בלבד ועלידי מישוש. לטענתו סובלת ככל הנראה מקוליק ועצירות. (ראוי לציין שהשתמשתי לפני שבוע וחצי בנר גליצרין והייתה יציאה רכה ורגילה לחלוטין לאחר כמה שעות.)ד"ר לוי המליץ על טיפול בסירופ אבילק. כבר מיום ראשון נתנו את הסירופ כ-2 מ"ל פעמיים ביום. כאבי הבטן וחוסר השקט של בתי החמירו וכעת אף משפיעות על הרגלי האכילה. בתי לא מצליחה לסיים את המנה הקבועה של 80 מ"ל ובלבד שאיני יכולה לעלות את המינון ל-120 מ"ל ע"פ המלצת טיפת חלב. חשוב לציין שהעלתה בשבוע האחרון רק 120 גרם כאשר לפני התופעה עלתה היטב במשקל.כעת שוקלת 4.160 קילו (שוחררה מבית החולים במשקל 2.620 קילו) אני מרגישה חסרת אונים ברגעי התקפי הבכי של בתי (בכי עוצר נשימה ברצף) בד"כ בשעות הלילה מ-9 ועד 12 בלילה לסירוגין. מה יכול להיות הגורם לעצירות הפתאומית אם בכלל קיימת עצירות? אם לא עצירות אז מה כן ואיך ניתן לטפל בזה?

שלום רב! בני בן שנה ו-3 ועשה לאחרונה בדיקות דם לברור של אנמיה ותפקודי כבד שהיו גבוהים כשהיה קטן (היתה ככל הנראה צהבת של הילוד). הערכים שהתקבלו - AST גבוה (60) ירידה מלפני שנה (היה 76) בילירובין כללי 0.2 וישיר 0.07 (בבדיקות לפני שנה היה גבוה). מלבד זאת יש לו ככל הנראה אנמיה מיקרוציטית : ברזל וHG תקינים כעת. MCV,MCH,HCT, ופריטין נמוכים וטרנספרין גבוה. המוגלובין אלקטרופורזיס: 96.4% - A A2-3.3% F-0.3% רציתי לשאול מהאספקט של תפקודי הכבד - האם יתכן כי יש לו בעיה כבדית? האם ה-AST עשוי לנבוע מאנמיה המוליטית? מה ניתן להבין מתמונת הבדיקות? אני קצת מבולבלת אולי צריך להמשיך גם ברור לצליאק? תודה רבה!

שלום, בתי, ארבל, בת 3.5 חודשים, יונקת בלבד, עולה יפה במשקל אך מהלך היום וגם הלילה מאופיין בחוסר שקט וגם בצרחות. מתעוררת באמצע הלילה ועלינו להרדים שוב על הידיים (תהליך זה חוזר על עצמו 4-5 פעמיים בלילה) במהלך היום לא ישנה במיטה ורק על הידיים. היום היינו אצל הרופאה אשר אבחנה ריפלוקס (ארבל איננה פולטת הרבה), אני אישית הייתי בטוחה שיש לה גזים. האם מכול מה שסיפרתי - הגיוני שזה ריפלוקס????

שלום. מה נחשב זמן ארוך מידי לקחת משלשלים לפעוטות? הכוונה מבחינת יצירת "תלות" לילד בתרופה? תודה.

שלום. ילדה בת 2.5 עם הסטוריה של עצירויות קשות שהגיעו עג לחוקנים. כרגע מטופלת בנובולקס כבר כשלושה חודשים וחל שיפור משמעותי. מה נחשב זמן ארוך מידי לנטילת התרופה? האם נכון ליבדוק מידי פעם את יכולתה להיגמל מהתרופה? האם כדאי לגוון בתרופה כדי למנוע "תלות" או שאין קשר? עד עכשיו כל פעם שניסינו להפסיק העצירויות חזרו. תודה רבה.

שלום רב, עקב "חוטי דם" מעטים שמצאנו בטיטול של בתי בת החודשיים נתן הרופא הפנייה לבדיקת צואה-מיקרוסקופיה, תרבית ודם סמוי. בקופת החולים קיבלתי קיט לבדיקת דם סמוי. בקופת חולים אמרו לי במעבדה לקחת דגימה כל יום במשך 3 ימים. בתוך הקיט רשום לקחת דגימות משלוש יציאות עוקבות. לבתי יש יציאה כל 4-5 שעות. האם נכון לקחת דגימה 3 ימים עוקבים או 3 יציאות עוקבות? אשמח למענה חג שמח

שלום, בני בן 5. מאז הלידה אנו חוזרים למעגל של עצירויות כל כמה חודשים. נראה שהבעייה נהפכה כבר לפסיכולוגית (אנו נעזרים גם בפסיכולוג כדי לפתור את הבעייה) לאחרונה הבעיה מאוד התדרדרה, ובשבועות האחרונים הוא יוצא פעם בשבוע בערך, וזה מלווה בייסורים רבים (שלו ושלנו). קבעתי תור לגסטרו ילדים דרך קופת החולים. חבר סיפר לי ששמע שקיימים מקרים בהם הילד פשוט "שוכח" איך לעשות זאת, שהשריר פשוט נחלש - ושיש טכניקה שמלמדת את הילדים מחדש, בצורה נעימה איך לצאת. האם מישהו יוכל להמליץ לי על רופא כזה. בתודה מראש,

בתי בת חודש וחצי מטופלת ע"י זנטק ואיפמיל וכל זאת ממשיכה לפלוט ולהקיא את כל האוכל ובוכה אמון מה עושים במצב כזה בנוסף לזה יש פריחה בפנים ובגוף מעט

לילה טוב המדובר בילדה בת 3 ו-3 חודשים שנולדה עם אנוס קידמי בעקבותיו היתה במעקב של כירורג שביצע מספר פעמים הרחבות (עד גיל שנה-שנה וחצי). במהלך התקופה קיבלה באופן כמעט קבוע פגלקס ע"מ למנוע צואה קשה כאשר פעם במספר חודשים (אחת ל-3-5 חודשים) היו לה עצירויות שדרשו ביצוע חוקן ששיחרר אותה. בשנה האחרונה החלה להגמל מטיטול כאשר שתן היא נותנת כמעט תמיד בשירותים, אך מסרבת לתת צואה בשירותים, כאשר יש לה יציאה רכה מאוד היא עושה בטיטול אך בתקופה האחרונה (חצי שנה) היא מתנגדת לתת צואה, מידי מספר ימים היא נעמדת במקומה למספר דקות מתאמצת מאוד עד בכי ומתכווצת כולה, העניין שהיא במקום לשחרר ולעזור לצואה לצאת היא מפעילה כח מנוגד וסוגרת את שרירי הישבן ומונעת מהצואה לצאת (כולה מתוחה כך שגם קשה לכופף לה את הרגליים לצורת ישיבה או צפרדע להקלת היציאה), דבר שגורם כמובן לצואה קשה שלאחרונה משוחררת ע"י פתיחה פיזית של הישבן ומתן אפשרות לצואה לצאת. הילדה מסרבת שיגעו בה בעת מתן צואה או ללכת לשירותים ולשבת - לדעתנו יש לה אולי טראומה או פחד מהיציאה גם בגלל הקושי שהיה לה בעבר כאשר בביקורת האחרונה אצל הרופא לפני מספר חודשים הוא אמר שאין לה בעיה פיזיולוגית וכי הוא לא רואה בעיה אלא רק בעיה פסיכולוגית התנהגותית והמליץ לרדת מהפגלקס. (אגב, כמובן שכל בדיקה כזו אצל הכירורג עולה לנו בכאב גדול כי הילדה מסרבת לתת לו לבדוק אותה בישבן ומתנגדת לכך). הילדה לא מרבה בשתיה בעת שהותה בגן וכל תרופות הפלא שניסינו לא עוזרות במיוחד (עגבניות וכו') כאשר היא גם מסרבת לקחת מיצים שונים כמו מיץ תמרים וכו'. בזמן האחרון אישתי הבחינה בכתמי דם בהיר על הצואה וביציאה של הילדה ואנו חוששים כי יש לה טחורים מהמאמץ, הצואה הקשה וההתאמצות הכמעט תמידית. אנו כבר די אובדי עיצות ומיואשים ממצבה וחוששים כי זה יעשה לה נזק. * האם יתכן כי כתוצאה מהצואה הקשה וההתאמצות היא סובלת כבר מטחורים שגורמים לסימני דימום ? * כיצד ניתן עוד לשכנע אותה ולעבוד איתה ע"מ לשחרר ולתת צואה בשירותים באופן רגיל ? (לציין כי נוסו גם תפרונות של פרסים קטנים במידה ותעשה בשירותים ללא הועיל) כולל דיבורים והסבר, היא מסכימה לעשות בשירותים צואה כאשר היא לא צריכה אך כל זאת נעלם כאשר באמת יש לה יציאה. * האם נדרשת התערבות פסיכולוגית כלשהיא ואיזו ? האם ישנה המלצה כלשהיא לגבי יועץ כזה (אנו מאזור הצפון). ? * הילדה מאוד חכמה אך מסרבת ליישם ולהבין שיהיה לה קל יותר אם היא לא תתנגד - האם יש עוד דרכים ללמדה ? נודה לכם על כל יעוץ והכוונה כי אנו ממש אובדי עיצות בנושא.

שלום, התינוק שלי בן ארבעה חודשים ושבוע סוב מזה 4 ימים מעצירות המלווה מזה יומיים באי שקט, מתקשה להרדם, מתאמץ, גזים,בוכה לעיתים קרובות. יש לציין כי הוא יונק חלב אם בלבד. ניסיתי היום עיסוי מסביב לטבור, הרמת רגליים, הרופא המליץ טלפונית על נרות גליצרין. מה כדאי לעשות? אני מעט חוששת להתחיל נרות (במיוחד שהרוקח אמר שזה מיועד לילדים מעל גיל 6), מה הטיפול המומלץ?

שלום רב, לאחרונה ערכתי בדיקת דם לבתי בת 4.7 התקבלו תוצאות די מדאיגות של רמות אנזימים של הכבד וכן ברזל ברמה גבוהה, מה המשמעות של כך? אציין כי זו בדיקה שלישית שערכתי לבתי , גם בבדיקות הקודמות שנערכו לפני כשנה ויותר יצאו תוצאות מפחידות, רופאת הילדים בקופת החולים מסרה שככל הנראה מדובר במחלת הנשיקה ופטרה אותי בכך אולם אני לא שקטה, מה עלי לעשות אודה מאודה על פענוח של הבדיקה האחרונה בתודה מראש 100- 74 mg/dl 73 GLUCOSE 43- 17 mg/dl 27 UREA 0.95- 0.51 mg/dl 0.30 CREATININE 8.0- 2.0 mg/dl 3.5 URIC ACID 146.0- 136.0 mEq/L 137.7 SODIUM 5.1- 3.3 mEq/L 4.5 POTASSIUM 8.0- 4.8 g/dl 7.0 PROTEIN-TOTAL 10.60- 8.50 mg/dl 8.99 CALCIUM 5.2- 3.5 g/dl 4.2 ALBUMIN 6.2- 3.4 mg/dl 4.8 PHOSPHORUS 200.0- 110.0 mg/dl 137.1 CHOLESTEROL 150- 10 mg/dl 68 TRIGLYCERIDES 120- 40 mg/dl 35 CHOLESTEROL- HDL 130.0- 40.0 mg/dl 87.7 CHOLESTEROL-LDL calc - mg/dl 102 NON-HDL_CHOLESTEROL 93- 28 µg/dl 130 IRON 27- 0 U/L 83 GOT (AST) 34- 0 U/L 128 GPT (ALT) 297- 96 U/L 229 ALK. PHOSPHATASE 145- 0 U/L 87 CPK

בני בן 9 חודשים הוגדר כ-FTT אלו בדיקות עליו לעבור על מנת לדעת מה הסיבה לכך ולתת טיפול הולם? תודה!

שלום רב,אשמח לקבל חוות דעתך.בני בן ה- שנתיים וארבעה חודשים נבדק בבדיקת דם לצליאק בשל משקל נמוך(גובהו 85 ס"מ ומשקלו 10.5 ק"ג).בבדיקת הדם - antiendomysial שלילי,anti ttg - 3.32,antidgp - 35.ביופסיה שבוצעה יצאה שלילית.רופאת הגסטרו ייעצה לנו ל"האביס" את בננו בגלוטן , לחזור על בדיקת הדם עוד כ - חודשיים ועל הביופסיה בעוד חצי שנה. אשמח לקבל את חוות דעתך

שלום רב! בני בן שנה ו-3 ועשה לאחרונה בדיקות דם לברור של אנמיה ותפקודי כבד שהיו גבוהים כשהיה קטן (היתה ככל הנראה צהבת של הילוד). הערכים שהתקבלו - AST גבוה (60) ירידה מלפני שנה (היה 76) בילירובין כללי 0.2 וישיר 0.07 (בבדיקות לפני שנה היה גבוה). מלבד זאת יש לו ככל הנראה אנמיה מיקרוציטית : ברזל וHG תקינים כעת. MCV,MCH,HCT, ופריטין נמוכים וטרנספרין גבוה. אנחנו ממשיכים ברור לתלסמיה אך רציתי לשאול מהאספקט של תפקודי הכבד - האם יתכן כי יש לו בעיה כבדית? האם ה-AST עשוי לנבוע מאנמיה המוליטית? מה ניתן להבין מתמונת הבדיקות? אני קצת מבולבלת אולי צריך להמשיך גם ברור לצליאק? תודה רבה!

שלום, בני כבן ארבעה חדשים. שוקל 7.5 קילו. עד לפני שבוע ניזון מטרנה חלבית עד שהתחיל להקיא בערך פעמיים ביממה. הקיא היה מעורב בכמה טיפות של דם, על כן פנינו למיון ולאחר שנבדק נאמר לנו שהכל בסדר ושנעבור לכלכלה צימחית. הוא אכן לא הקיא במשך שבוע אבל לפני יומיים חזרו ההקאות. הוא מקיא בד"כ פעם ביום בארוחה שאחרי השינה. מה זה יכול להיות?