פורום גסטרואנטרולוגיה ילדים, מחלות כבד ילדים - יש לך שאלה?

שלום, יש לי תינוקת בת 9 שבועות. בגיל שבועיים החלה עם כאבי בטן חזקים במיוחד בזמן האכלה ובנוסף התפתלויות רבות (כניראה בגלל שחשה כאבים בזמן האוכל) כמו כן ברצוני לציין כי עד גיל חודש ניסיתי להניק אותה אך גם בזמן ההנקה לא היתה רגועה חשבתי שחסר לה אוכל ולכן השלמתי עם מטרנה לפני השינה. לצערי גם זה לא עזר. כמו כן, סבלה גם מגזים. לאחר חודש הפסקתי להניק והמשכתי עם מטרנה ואז החלה עצירות שהתבטא בכך שיציאות היו קשות מלוות בבכי וכן אחת ליום ( לפני כן בזמן שהנקתי לאחר כל הנקה היתה יציאה רכה וצהבהבה אף נוזלית). עברתי לסימילאק חלבי אך המצב לא השתפר ובהמלצת רופא הילדים עברתי לאיזומיל מאחר וחשבו אולי אלרגית לחלב אך גם פה לא היה שיפור רציני. חזרנו לסימילאק חלבי ולאחר שבוע של בכי , אי שקט בזמן האכלה ויציאות משחתיות בצבע ירוק זית התחיל חום שנע בין 37.6 ל 8.6 - 8.7 כאשר אחרי 24 שעות כאלו עלה החום ל 39.1 מלווה בפריחה קלה ואז נסענו לבית החולים. לאחר אין ספור בדיקות דם , סונאר בטן וצילומים הגיעו למסקנות כי כניראה יש חשד לריפלוקס וכן הילדה עברה מחלה ויראלית במקביל. החלה טיפול בזאנטק 9 מ"ג פעמיים ביום . במהלך 3 ימים היה נהדר ילדה לגמרי אחרת שקטה, רגועה ויושנת כמו שצריך אך ביום ה4 חזר המצב לשהיה. מה דעתך ד"ר למה היציאות בצבע ירוק (כיום נוזליות) ומסריחות , מה גורם לאי שקט לילדה? אודה על עזרתך במתן תשובה. בברכה, לילך

שלום , בתי בת חודשיים וחצי, הנקה מלאה, לא קיבלה בקבוק אף פעם. לפני כשלושה שבועות הפסיקה לאכול מצד ימין. הרופא שלל כל בעיה רפואית ואמר לתת לה בכח - זה לא עזר. ניסיתי לשנות תנוחות, לשנות מקום, לרקוד וללכת תוך כדי הנקה, להניק מתוך שינה - כלום לא עזר. כאשר נתתי לה לאכול מצד זה, התחילה ישר לצרוח לפעמים גם בלי לגעת בו כלל ואחרי כמה ימים התחילה פשוט לסובב את הפנים עד שהציעו לה את הצד השני. אחרי שבוע התחילה לאכול מצד זה רק תוך כדי שינה. לפני מספר ימים הילדה קיבלה חיסון ולא יודעת אם זה קשור או לא אבל היא הפסיקה לאכול. היא מוכנה לאכול רק מתוך שינה. היום הצלחתי להאכיל אותה קצת תוך כדי הליכה. היא קצת נודניקית, רוצה הרבה ידיים, דוחפת ידיים לפה גם בזמן שהיא יונקת. בזמן הנקה היא שואבת את הפיטמה ממש חזק ומושכת אותה עם החניכיים. יש לה די הרבה רוק והיא בוכה הרבה. לפעמים אני שומעת רעשים יחסית חזקים מהבטן שלה והקקישלה לעתים נוזלי לגמרי אבל אין יציאות מרובות. במשך היום קשה לה להירדם כנראה בגלל שהיא רעבה אבל בלילה היא ישנה כרגיל 4 שעות רצוף ואחכ קמה כל שעה-שעתיים. אני חייבת לציין כי מתוך שינה היא אוכלת ממש יפה, לפעמים יונקת חצי שעה רצופה בלי להתנתק מהשד. היום הייתי אצל הרופא שוב - לא נמצאה שום בעיה והוא הפנה אותי לגסטרולוג. אשמח לקבל עזרה כי אני ממש מיואשת ! תודה מראש

שלום בתי בת 9 חודשים וכבר איזה 6 חודשים יש לה הרבה יציאות ביום 7 עד 10 פעם ביום,וזה לא נראה כמו שלשול,הרופאה אמרה לנסות מטרנה צימחית במקום החלבית,אבל זה לא הזיז לה כ"כ היא ממשיכה,היא גודלת יפה היא נקראת רזה אבל לא מתחת לעקומה....מה יכולה להיות הסיבה?

שלום רב, תינוקת שלי נולדה בשבוע 28 במשקל 1200. כרגע היא בת 6 חודשים כרונולוגי (3 מתוקן). היא שוקלת 5250 (עולה כ250 גרם בשבועיים). מאז שיצאנו מפגייה היא סובלת מכאבי בטן (בעיקר בלילות). עד לאחרונה היא נזונה לרוב מחלב אם (5 ארוחות) ומטרנה סנסטיב (2 ארוחות) - כ140 כל ארוחה X 6 ארוחות.בהתחלה אמרו לי שזה גזים וזה יעבור ובאמת היתה רגיעה אך עכשיו זה שוב חזר. היציאות שלה פעם אחת ליומיים בערך. לפעמים בצבע ירוק כהה. החל משבוע שעבר היא התחילה להקיא (או פלוט הרבה) את מטרנה סנסטיב. ניסיתי לתת לה סימילאק ניושור - אותו סיפור אחרי הואכל - מתחילה לבכות , להתפתל ואחר כך מקיאה.. רופא שלנו המליץ על "פרג''סטימיל - היא לא מוכנה לאכול את זה - מגעיל אותה, היא אפילו לא בולעת. אולי לנסות אוכל צמחי? או ואלי מדובר ברפלוקס סמוי? ברצני לציין גם ,כי זמן ההאכלה זה כמו מאבק איתה - כאשר אני מקרבת את הפיתמה לפיה היא מתחילה להשתולל, יותר נכון כאשר אני מושיבה אותה לפני האוכל.כאשר היא אוכלת - אני מרגישה שמפריע לה משה - היא כל הזמן מזיזה רגליים, כל הזמן זזה. אני ממש שומעת איך האוכל (או אויר) "נופל" לקיבה שלה. מצאתי פתרון חלקי - אני מאכילה אותה על טרמפולינה, אז היא עוד איכשהו אוכלת. הטיפול בה הפך למתסכל עד מאוד - כל היום הופך למילחמה סביב ההאכלות.אח התאום שלה בסדר גמור - אין לו שום תופעות (טפו-טפו). מחכה להמלצתך בכליון עיניים. תודה רבה מראש ולילה טוב..

אבא שלי נשא הפטיטיס בי הרבה שנים. לאחרונה חלה החמרה בתפקודי כבד שלו, ויש החמרה הדרגתית בחודשים אחרונים. בבדיקת דם אחרונה: AST(GOT) 49 U/L 15-40 (.........)* ALT(GPT) 101 U/L 4-41 (.........)* GGT 34.1 U/L 10-71 (...*.....) HBe Ag Nonreactive HBV DNA Quant. >38000 IU/mL בביקור אחרון אצל רופא כבד הרופא רשם לו SEBIVO, התרופה צריכה להגיע לבימ"ק בימים הקרובים. לפני 9 ימים הוא התחיל באופן פתאומי להרגיש חולשה כללית חזקה+ישנוניות+כאבי שרירים +ללא חום (פרט ליום אחד ביום השמיני לתחילת הוירוס נמדד חום 38.1)+נראה חיוור וטיפה צהבהב. בהתחלה חשבנו שמדובר בשפעת אך כעת מתגנב הספק שמה מדובר בהשפעת הפטיטיס. 1. האם יתכן הרגשה כללית מסוג זה עם בדיקות דם כאלה? 2. האם התרופה הנתונה רק שומרת על מצב קיים או גם משפרת את המצב? 3. האם יש מה לעשות כרגע מעבר לטיפול שניתן? תודה

שלום רב, בני בן חצי שנה היום ערכנו חיסון בטיפת חלב ויצאתי די מודאגת מהירידה באחוזון הן בגובה והן במשקל. כבר חודשיים שאין עלייה במשקל. עד גיל חודשיים אכל הרבה מעבר לממוצע ועלה מאוד במשקל. בני החל בגיל חודשיים וחצי לסרב לאכול עד כי בכה כשראה בקבוק מטרנה. בגיל 4 חודשים הוספתי לו קרונפלור ואז החלו פליטות מרובות. בהמלצת רופא הועבר לאינפמיל ומאז התחיל לאכול ואף לבקש אוכל . הוא כבר אוכל פרות וירקות אם כי לא בהתלהבות רבה אבל אחריהם אין פליטות. לבני חשש לריפלוקס איך מאמתים זאת? האם יכול להיות מצב שאין ריפלוקס והמטרנה גורמת לבני כאבי בטן עזים? (אין רגישות לחלב). למה למרות האינפמיל יש המון פליטות? והאם יש ברורים נוספים שעליי לעשות על מנת למצוא פתרון לבעיית חוסר העלייה במשקל?

שלום, בני כבן ארבעה וחצי חדשים. ניזון מסימילאק איזומיל. יש לו יציאה רק פעם ביומיים שלושה וגם אז המרקם הוא די קשה והכמות קטנה מאד. בשעה שעושה הוא מתאמץ מאד אך לא נראה שהוא סובל במשך היום מכאבי בטן. האם זה נחשב לעצירות? תודה, מירי

שלום מזה כחודש בתי מתלוננת בעיקר בבקרים על כאבי בטן רופא משפחה ביצע בדיקות שתן שהיו תקינות היום התעוררה עם כאבים עזים מהרגיל והתנהגות כללית ירודה - ישנונית, נטתה להרדם, לא לדבר והקיאה כשהגענו לקופת חולים הופננו למיון ובמיון נבדקה ע"י רופאת ילדים ורופאה כירורגית שיינו כי אין סימן לדלקת בתוספתן וכי אין צורך לאשפזה ולעשות המשך מעקב אצל רופא משפחה ולחזור למיון במקרה של החמרה דומה איזה כיוון יכול להיות לכאבים כאלו ? הכאבים שלה הם מתחת לטבור ומטה ומתקשה גם בהליכה היום בתודה רבה ענת אמא של מאיה

שלום לך ד"ר, בני בן חצי שנה מזה כחודש סובל מעוויתויות קשות בבטן אשר מתבטאות מסיבה כלשהי רק בלילה ביום הוא לא רגוע כמו שהוא בדרך כלל. לגבי הילד הוא בריא באופן כללי אבל נושא את המוטציה 21 דיפשנסי הידרוקסילז אשר נתנו לו בירושה אני ובעלי. היציאות שלו תקינות והוא אינו מקיא או משלשל. הוא סובל מפעילות מעיים רבה והוא עושה הרבה פלוצים במהלך כל היום. הכל התחיל לפני חודש בערך כשהתחלתי לתת לו 4 טיפות של ברזל ואף הוספתי תזונה של ירקות לאחר שלא ראיתי רגישות גם המשכתי עם מרק בתוספת בשר. מאז למרות שהורדתי את כל התזונה כולל הברזל הילד פשוט לא חוזר לעצמו וסובל ברמות קשות מאוד. שאלתי האם נתקלת במקרים מאין אלו? מה אפשר לתת לילד בגיל הזה בשביל להקל על הכאבים במידה וזה באמת גזים ותו לאו? בנוסף הייתי אצל רופאת משפחה וגם גסטרולוג ואף אחד מהם לא ידע לתת לי תשובה חד משמעית מה יש לילד ואיך אפשר להקל על סבלו. בדיקות הצואה היו תקינות אך בדיקת ה קריאטנין היתה לא תקינה נמוכה מהנורמה 0.14 אשמח לקבל תשובה במהירות האפשרית תודה רבה מראש.

שלום בני בן שנה וחצי. ינק עד גיל שבעה חודשים. משלשל מגיל שנה תדירות של עד 3 ביום, השילשול עיסתי, לפעמים מימי יותר. לעיתים רחוקות מאוד עושה קקי רגיל וגם אז רק פעם ביום ולא יותר מיום אחד (אין רצף של קקי). במשקל תקין, משמין, גודל וגובה, גדל במידה בנעלים בחמישה חודשים אחרונים. מדבר יפה (מרכיב משפט בן שתי מילים) הולך מגיל שנה וחודש. לא עצבני ולא מתלונן על כאבי בטן. אני צליאקית מאובחן בגיל 26 בעקבות אנמיה (ללא שילשולים). הוא קיבל קורס של פלגיל ללא הטבה. בדיקות דם לצליאק- תקינות וגם בדיקות דם רגילות. תרבית צואה תקינה. האם עלי לחשוד בצליאק? רופא גסטרו שביקרתי אצלו היום המליץ על דאיטה ללא גלוטן למשך חודש לראות האם מגיב ובמידה שכן ובדיקת ביופסה אחרי גיל שנתיים (כמובן אחרי חשיפה שוב לגלוטן). מה דעתכם? תודה.

שלום רב, בתי בת שנה וחודשיים, סוף סוף בחודש האחרון היא מוכנה לאכול מוצקים. הבעיה היא שהיא ישר בולעת ולא לועסת ואם האוכל לא טחון היא נחנקת גם אם אני נותנת לה חתיכות קטנות. אני אומרת לה שהיא צריכה ללעוס ומדגימה לה, אבל היא כניראה לא מבינה. האם זה בסדר או שאני צריכה לדאוג? תודה.

גילו לנכדתי קולטיס והיא עוד לא בת שלוש. מטופלת בפנטסה. היתה רגיעה של חודשיים ולאחר בדיקת דם טראומיטית חזר לה הדימום והשלשול. היא מטופלת בדיקור סיני וצמחים אשר עצרו במעט את השלשול אך תאבונה ירוד מאוד. וביומיים האחרונים החלה להתלוננן על כאבי בירכיים ומתקשה לעלות מדרגות. אנא עיזרו לנו כי אנו אובדי עיצות. קראתי על התרופה יומירה האם היא טובה יותר מהפנטסה? ואיך מתמודדים בגיל כה רך עם מחלה ארורה כזו? כמו כן רציתי לדעת האם ישנה קבוצת תמיכה והאם אפשר בעזרתכם ליצור קשר עם הורים אחרים באותו גיל רך. תודה.

בני בן 11 חודשים ופולט המון מרגע היוולדו ( נולד בשבוע 35). כל עוד הוא עלה במשקל רופא הילדים לא ייחס לפליטות חשיבות. בחודשים האחרונים בני החל להשתעל ( שיעול נבחני) ריאותיו בבדיקת הרופא נשמעו נקיות אך כיוון שהשיעול כבר זמן ממושך הוא הפנה אותי למספר בדיקות. בבדיקת הרנטגן החזה יצא תקין ( לא נמצא גוש זר ממה שחששנו) ובבדיקת רופא א.א.ג נמצא שיש לו נפיחות בגרון , כנראה מהפליטות המרובות, וייתכן שמזה נגרם השיעול. בינתיים התחלנו את הטיפול בסירופ זנטק. מספר שאלות: האם התרופה הזו יעילה? מתי היא אמורה להשפיע? האם היא תעצור את הפליטות? ממה נגרמות הפליטות? משרירי קיבה חלשים? האם השיעול הנבחני באמת קשור לפליטות? אודה לתשובתכם

שלום! ביתי בת חמישה וחצי חודשים. נולדה בשבוע 37, משקל 2100. עד עכשיו היתה עם הנקה בלבד. בשבועיים האחרונים מקבלת רק סימילאק. מיום היולדה סובלת מקשיים בעשיית קקי ועקב כך חוסר שקט ואי נוחות. עכשיו, עם הסימילאק, עושה כמעט כל יום קקי, אבל עד שהיא מצליחה לעשות היא ממש חסרת מנוחה, מייללת, ולפעמים ממש בוכה כשהיא מנסה לעשות ולא מצליחה. אתמול בלילה היא צרחה מכאבים כשהיא ניסתה לעשות והיום בבוקר ניקיתי לה את הקקי וראיתי כמה נקודות קטנות של דם באזור המפשעה/ פי הטבעת (מבחוץ). האם זה בסדר? מה אפשר לעשות? אני מדללת את האוכל בתוספת 15 אחוז מים אבל אני לא רוצה לתת לה עוד מים חוץ מזה כי היא לא עולה יפה במשקל ואני לא רוצה "לסתום" לה את הבטן עם מים במקום אוכל. האם אפשר לתת לה 1-2 כפיות שמן זית כל יום והאם זה עוזר? האם יש צורך לקבוע תור לגסטרו? תודה רבה!

אחותי עברה בשנת 2003 כריתת שחלות ורחם בעקבות סרטן שחלות. מזה כחודש יש לה כאבי בטן. בתחילה היו ייותר דחופים וכעת היא מרגישה שיש משהו אבל לא יודעת להגדיר מה זה הכאב העמום. היא נשלחה ע"י האורולוג לבדיקת אולטראסאונד כליות ושלפוחית שתן להלן התוצאות: בשתי הכליות מוקדים אקוגניים - אנגיומיולפומות מימין בקוטר 0.6 ס"מ ומשמאל קוטר 1.6 ס"מ. הכבד בגודל ומירקם תקינים 2 מוקדים קשיחים באונה ימנית יתכן - גרנולומות. כל שאר האברים תקינים. שאלותי: מה זה אנגיומיוליפומות? האם צריך משהו לעשות ? מה זה גרנולומות? מה יכול להיות מוקדים קשיחים בכבד? האם הם יכולים לגרום לכאב בבטן מעל שלפוחית השתן?