פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

באופן כללי יש להימנע מתוספי תזונה המכילים חלבונים.( אשר לא לצורך רפואי נטו)

מסוג חוסמי היסטאמין, כגון פרומטזין..

לפי התיאור מתאים לתסמונת אובסיסיבית, במצבים אלו מומלץ מינונים גבוהים של SSRI , לדוגמה ציפראמיל היה מומלץ למצות ולעלות ל 60 מ''ג ( ציפראלקס 20 מ''ג), לפני שינוי תרופתי, זיפרקסה תוספת לא רעה, יש לאפשר השפעה , לפעמים שבועיים פלוס וכן לפעמים יש לשקול לעלות מינון...
בהצלחה.

אכן בדיכאון עיד יש צורך לפחות מינון של 200 מ''ג
התיאבון אמור לעלות וכן איכות השינה אמורה להישתפר.
אביליפי אופציה לר רעה בדיכאון עמיד..

יש לי דיכאון עמיד +בי פולר(למיקטל 150)
קיבלתי סרקוול 100 לשינה (למרות שנראה שמפסיק את הפעולה) וגם שילוב עם אביליפיי 5 וזה לא עוזר לדיכאון.לפי הרשום מעלה בפורום.
ראיתי את התוכנית בהשתתפותך אצל פר' רפי קרסו ומאוד נהנתי.
אתה רופא מקצועי.
המלצת על סרוקוול 300+טומפקס והרופאה לא מוכנה לעשות זאת ובטח לא טופמקס.
המלצת בחום על ספריס אז היא הציעה לי ספריס והיא בסל של הקופה למזלי.
מה אפשר לספר על התרופה?האם מרדימה?
אם האביליפי לא עזרה האם זאת תוכל לעזור?
האם תוכל להחליף את הסרוקוול?
אני עמידה לSSRI וSNRI .
אז האם חייבת להיות אוגמנטציה?(,אבל מיציתי את כל התרופות)
הרופאה שלי לא אוהבת את הסרוקוול ובטח לא להעלות אותו מ- 100מג'
אני פוחדת להיות זומביט
בבקשה עזרתך.

היי ליאת, תודה על המחמאות.
ראשית יש להגדיר תסמונת נוכחית ולאחר מכן מטרות טיפול.
יש לעשות מיפוי תרופתי, תרופות עד כה , תגובות, מינון ומשך..
יש לברר מצב פסיכולוגי וסביבתי וכן גם גופני.
לאחר קבלת כל המידע הנ''ל , ניתן לבנות תוכנית טיפול ספציפית עבורך.
יש לזכור , הגישה המקובלת כיום, זמן כטיפול, TIME AS DRUG .
זה אומר, יש למצות תרופה במינון נכון וזמן סביר.
הגדרה של כישלון בתרופה , מינון טיפולי יעיל למשך כחודשיים לפחות וחוסר תגובה קלינית מספקת, מה שממחיש הרבה פעמים, על פיספוס תרופה יעילה.
תרופה עם פוטנציאל יעילות, תגובה קלינית כל שהיא במינון התחלתי וללא תופעות לואי.
באם תרופה לא מובילה לשינוי חיובי כל שהוא ובולט תופעות לוואי - נחשבת לא יעילה.
בהצלחה !!

אין התוויה נגד, פחות הגיוני לשלב, סכנה מוגברת לסיבוך מטאבולי, שניהם נחשבים חוסמי קולטן לדופאמין חלש ..., יותר יעיל לשלב סוליאן או נוגד פסיכוזה פונטי יותר, כגון רספירדל או תרופות מדור ראשון ( הלידול, פרפאנן, קלופיקסול וכ...)

האיפול מאסיבי, ראשית יש לשלול תופעות לוואי, אקטיזיה , תחושת אי שקט פנימית, תזוזת רגלים ותחושת קוצים בישבן...
שנית יש צורך לשלול על מרכיב אורגני, מוחי,, ותגובה פארדוקסלית לקלונקס...
מעבר לכך, יש להפחית קפה, להימנע מסמים, אלכוהול ולהפחית כל ממריץ , כולל סיגריות, משקאות( קוקה , אנרגטיים וכו..) וכ..
בהצלחה..

ZYPREXA VELOTAB
בקופ'ח או בשור טבצקין

שלום לך
תרופות אנטינאפילפטיות 'מיצבות' את ממברנת תא העצב ועל ידי כך מונעות מאימפולסים קטנים ולא משמעותיים לגרום לתנועת השריר..

לא ידוע על כך באופן חד משמעי ואם הדבר היה נכון , משרד הבריאות לא היה מאשר מכירה ללא מרשם של וולריאן..

הבסיס אכן סרוטונין.
ההסבר טמון במסלול הדאגה במוח, WORRY LOOP
מהקורטקס - קאודט- טאלמוס - קורטקס
כאשר המידע , גירוי חשמלי במסלול מוגזם - יהיה אובססיה
כאשר המידע מוגזם,לא הגיוני ובוחן המציאות פגום - נקבל מחשבת שווא
כאשר יש גירוי מעבר לסף מסויים והוא מגיע לאמיגדלה - נקבל התקף פאניקה.
לכן דופאמין יעזור , כאשר המחשבות טורדניות ולא הגיוניות גם במצב כמעט פסיכוטי ( קאוזידלוזיה)...
מקווה שלא סיבכתי...
הבסיס סרוטונין, תרופות מקבוצת SSRI במינון גבוהה
הסבר נוסף ומקיף זמין בהרצאה שנתתי ברדיו, בתוכנית רופא תורן, באתר שלי לבחור תפריט מדיה, לבחור רדיו ולחפש ברשימת התוכניות , הכי תחתון , הקשת האובססיבית קומפולסיבית... הורדה חינם MP3 ..
בהצלחה.

החששות מוצדקות, אך פחות סביר להתמכר במנון נמוך..

ממש לא..

סיוטי לילה יכול להיות חלק מתסמונת חרדה בכלל ותסמונת פוסט טראומה בפרט, כמובן יכול להיות אחרות הקשורות לשלבי השינה , במיוחד שלב שינה עמוקה.
להתחיל בשלילה בעיה נפשית ולשיקול מעבדת שינה אם אין הסבר משביע רצון. בהצלחה...

שלום עודד
התחושות שאתה מתאר אינן נגרמות בש התרופות אלא שהתרופות הללו לא מצליחות להכחיד את התופעה..
כנראה שצריכים להוסיף תרופות נוספות...
תרגיש טוב

שלום דר יעקב בהמשך לתשובתך האם תוכל להמליץ לי על תרופות מסוימות שאוכל לדון על כך עם הרופא שלי?

לדעתי יש לשנות את הטיפול, למצות תרופות כדון סרווקאל ולהפסיק אחרות.
יש לשקול תוספת חומצה פולית, לישקול טיפול בשיחות, פעילות גופנית וחשיפה לשמש לא בשיא החום ובזהירות כמובן.
ניתן לבקש יעוץ וחוות דעת נוספת.