פורום קונדילומה, פפילומה, קוניזציה - יש לך שאלה?

הרפס זוסטר מתפרץ בתקופות של ירידה בתפקוד המערכת החיסונית (כמו באיידס), אבל לעיתים גם כשהמערכת החיסונית תקינה.

אם היא ביצעה בדיקת איידס ונמצאה שלילית, ולא היו מגעים חשודים (חדירות ללא קונדום) בחודשיים האחרונים, אזי אפשר להיות שקטים בקשר לנושא הזה.

ד''ר היו חדירות[ללא קונדום] אך ורק איתי בחודשיים האחרונים ואני שוכב רק איתה כשנתיים..

כל כמה זמן אתה ממליץ לעשות פאפ כשיש זן 53? כדאי חצי שנה?

תודה קרן על המילים,

העובדה שנמצא אצלך HPV 53 לא צריכה לשנות את תדירות בדיקות ה פאפ, שזה אומר פעם בשנתיים אם אין סימפטומים כמו דימום. את לא נמצאת בסיכון שונה מנשים אחרות, כיוון שרוב הנשים (וכמובן גם הגברים) נושאים את וירוס הפפילומה, הן פשוט לא יודעות על זה וגם אין שום צורך קליני לדעת על זה.

החיסון ממומן ע"י קופות החולים עד גיל 25, אולם אפשר לקבל אותו בכל גיל במימון פרטי, יש להקפיד לקבל את שלושת החיסונים במועדים הנכונים. יש מחקרים המראים כי הוא מוריד את שכיחות השינויים בצוואר הרחם והופעת יבלות גם בנשים שקיבלו אותו מעבר לגיל 25.

בברכה

צריבה + דם בשתן הם סימנים לדלקת זיהומית של השלפוחית או השופכה.

יש לפנות לאורולוג, גניקולוג, רופא משפחה, לבצע תרבית שתן, כולל בדיקות שתן ל PCR STD ולקבל טיפול אנטיביוטי בהתאם. אם מדובר ב STD, גם אתה תצטרך לקבל טיפול.

בהמשך לשאלותיי רציתי לדעת מדוע הרופא המליץ לעשות קולפוסקופיה אם הפאפ יצא תקין?
תודה. האם באמת קיימת אפשרות לזהות תאים נגועים בפפילומה בקולפוסקופ ולסלקם?

שלום קרן,

הזנים השכיחים בהקשר לשינויים ממאירים בצוואר הרחם הם HPV 16+18. הסיכוי עם 53 הוא נמוך. בכל מקרה כיוון שבדיקת ה PAP שלך תקינה, אין לך מה לדאוג ואין שום צורך לבצע קולפוסקופיה ולא בדיקות או טיפולים אחרים מלבד להמשיך לעבור בדיקת PAP באופן סדיר.

קשה לי להמליץ לך על גרדסיל כיוון שאינני יודע בת כמה את וכמה בני זוג היו לך.

בברכה

שלום מוש.

לשמחתי אני מכיר את הצוות בוועד למלחמה האיידס, כיוון שעבדתי שם וגם העברתי שם הדרכות ואני שמח להגיד לך שהם מצויינים ומקצועיים.

אין שום סיכוי (!!!) שהשתמשו במחט לא סטרילית או עשו משהו אחר שיכול לסכן אותך. הנהלים שם הם מאוד מוקפדים ונכונים.

גירודים מפושטים בגוף שהחלו דקה אחרי בדיקת דם הם סימנים לחרדה ולא למחלה זיהומית.

אז אל תדאג.

הפרשות עם ריח נובעות לרוב מהמצאותו של טפיל הטריכומונס או חיידקי הבקטריאל וגינוזיס. טיפול אנטיביוטי מתאים מחסל את הבעיה. במקרה של אבחון הטפיל- יש צורך בטפול גם לבן הזוג. ראי אם כך נקטו איתך עד כה.

הגישה בה אני נוקט היא טפול אינטנסיבי בלייזר המכוון ע"י קולפוסקופ. הטיפולים נערכים כל 2-4 ימים ודי מהר כל הגידולים מוסרים. גם הנגיפים כך מסולקים מהגוף ע"י מערכת החיסון ובסופו של התהליך בדיקת PCR לרוב יוצאת תקינה ואז אפשר להתחסן.

מחקרים מראים מעורבות של צינור השופכה בכ 15% מהמקרים בהם ישנה קונדילומה באיבר אחר. רוב נגעי הקונדילומה בשופכה מרוכזים בקדמת השופכה - פוסה נביקולריס. אי בדיקת איזור זה היא בין שאר הסיבות שהמחלה אינה ממוגרת כליל, אלא חוזרת ונשנית. רצוי שאיזור זה יבדק גם הוא תחת קולפוסקופ, מה שמאפשר זיהוי נגעים קטנים שלא נראים בעין רגילה.

אכן ההרפס מדבק גם כשאין שלפוחיות או נגעים מה שנקרא ASYMTOMATIC SHEDDING.

נופר - התופעה של הדבקה ללא סימפטומים היא אינה שכיחה ומתרחשת רק ב 2-3% מהאנשים. Assymptomatic shedding היא בעצם התלקחות מנימלית של נגיף ההרפס ללא יצירת סימפטומים וללא הופעת שלפוחיות. בזמן הזה תיתכן הדבקה, אבל כמויות הנגיף הן קטנות מאוד ולכן ההדבקה היא נדירה וקורית בעיקר אצל אנשים עם פגיעה במערכת החיסונית.

אין שום דרך להימנע ממנה כי אין שום סימפטומים. ולכן ההמלצה נשארת - להמתין עם ששלפוחיות ההרפס מתיבשות ואז אפשר לחזור מגעים.

בזמן שאין שלפוחיות עם נוזל נוזל בשפתיים, אין סכנה להדבקה.

תיאור של שלפוחית מעקצצת ושורפת עם הפרשת נוזל דרכה מתאים מאוד להרפס.
כרגע מה שאתה יכול לעשות זה להפסיק לפוצץ את השלפוחיות, כדי שלא יהיה בהן זיהום, ולמרוח עליהן משחת זובירקס.

בהמשך צריך להבידק ע"י אורולוג, לוודא ריפוי של הפצע ולבצע בדיקת דם לסיפיליס שעלול לחקות הרפס.

תיאור של שלפוחית מעקצצת ושורפת עם הפרשת נוזל דרכה מתאים מאוד להרפס.
כרגע מה שאתה יכול לעשות זה להפסיק לפוצץ את השלפוחיות, כדי שלא יהיה בהן זיהום, ולמרוח עליהן משחת זובירקס.

בהמשך צריך להבידק ע"י אורולוג, לוודא ריפוי של הפצע ולבצע בדיקת דם לסיפיליס שעלול לחקות הרפס.

תרגיש טוב,

שלום,

אבחנה נכונה צריכה להיות אחרי הסתכלות על הממצא. לפי התיאור זוהי לא קונדילומה.
מתאים יותר לפטריה או תגובה אלרגית מקומית ולפעמים אפילו. אין סכנה להדבקה.

אם הטבדרם עוזר לך, מה טוב. לעיתים צריך להוסיף משחה המכילה כמויות קטנות של סטירואידים כדי למרוח על הממצא.

תודה ד"ר...!

אבדוק איך אני מגיב למשחה ואהיה איתך בקשר.

אגב- כמה פעמים למרוח ביום ותחת אילו תנאים?

פעמיים ביום, אחרי מקלחת, אחרי ייבוש טוב של המקום.

הרפס זוסטר - שלבקת חוגרת - עלול להופיע במצבים של פגיעה במערכת החיסונית (סכרת, טיפול סטירואידים, גידולים שונים, איידס) אבל גם במצב של בריאות שלמה ומערכת חיסונית תקינה. ולכן הופעתו אינה מהווה סימן לאיידס.

צריך לחזור על בדיקת HIV וספירת דם, ולטפל בהרפס עם טיפול תרופתי - זובירקס או וולטרקס.

דלקת בצואר הרחם נגרמת לרוב ע"י חיידקים. דלקת זאת, אם אינה מטופלת עלולה להוביל לדלקת רירית הרחם , לדלקת החצוצרות ועד לעקרות. על הדרך יתכנו כאבי בטן, הפרשות, צריבה בשתן וכאבים ביחסי מין.

המראה מאוד מתאים לקונדילומה.

אבחנה של קונדילומה היא עפ"י המראה שלה ולא ע"י חומצה אצטית (חומץ).

הייתי אצל רופא עור היא טענה שמדובר בטאג סקין וצריך להוריד את זה ע"י צריבה , האם אני יכול להירגע מה זה אומר טאג סקין? ממה זה קורה ? והיא צדקה לדעתך?
זה לא כואב או מגרד ולא מוציא מוגלה רק פסית עור קטנה עודפת

SKIN TAG הוא גדילה של העור בצורה מוגזמת באיזור מסוים. זה לא מצב סרטני והבעיה היא אסתטית בלבד.

צריבה במחט חשמלית או חנקן קר היא טיפול יעיל גם לקונדילומה וגם ל SKIN TAG.