פורום נפרולוגיה, לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה - יש לך שאלה?

ד"ר שלום שאלתי היא איך מחשבים את בדיקת ה GFR
ובאיזה דרכים מחשבים אותה
ובאיזה דרכים מבצעים אותה אני נורא מבולבל
כי הבנתי שישי בדיקת דם ויש איסוף שתן מה הכי מדיוק לחישוב ה GFR

תודה רבה וסליחה על ריבוי השאלות

לפרופ' שלום רב.
אני בת 28 בהריוני ה-1 , שבוע 21+3 .
בסקירה מוקדמת (שבוע 16) נצפה כי :
כליה שמאלית 13 מ"מ תקינה.
כליה ימנית 12 מ"מ רוב המבנה שלה תקין אך בהיקפה מספר חללים ציסטיים קטנים.

בסקירה מאוחרת (שבוע 20+4) נצפה כי:
כליה שמאל 25 מ"מ מרקם תקין.
כליה ימינית 30 מ"מ עם מספר ציסטות בהיקף הגדולה ביניהן 5.7 מ"מ .
שלפוחית שתן תקינה ,כמות מים תקינה . עושה רושם שמתפתחת כליה מולטיציסטית.

ידוע לי על הצורך להמשך מעקב אצל גנטיק' ,נפרולוג, אקו לב עובר ובדיקות נוספות שאותן אבצע בשבוע הקרוב. קיים סיפור משפחתי . (סבתא של הבעל עברה הסרת כליה וגם הדוד עבר הסרת כליה בגיל מאוחר בעקבות אבנים).

שאלתי היא :
1. עפ"י נסיונך האם הכליה במשך ההריון תחדל מלתפקד ? האם יתכן ותחול בה ריגרסיה?
2. האם מומלץ לעבור הפסקת הריון עקב הממצאים ?
3. מה ההשלכות של תינוק עם כליה מולטיציסטית?
4. האם ניתן לראות באולטר' אם קיימת פגיעה בכליה השניה?

מצפה לתגובה מהירה
תודה רבה !!!

שלום דוקטור עשיתי לפני 5 ימים כמהה בדיקות לגבי תיפקודי כליה אני מודאג ולא מבין ההאם תוכל בבקשה להסביר מה מצב הכליות ותיפקודם תודה להן התוצאות:

קריטאנין 1.47
GFR (glomerular filtration rate)- 54
urea 53
והיה עוד משהוא ווראה משהוא.. שזה יצא 7.4
עשיתי אולטרסאונד של הכליות ודרכי השתן ויצא תקין רשמו רק הסתידות כלה
תרופות קבועות שאני נוטל: ליתיום 600מ"ג , אספרין 100 מ"ג , לפיטור 20 מ"ג.
אני בן 50.
הודה לך מאוד על התשובה כי אני בלחץ קראתי שה GFR צריך להיות יותר גבוה מ 54
הודה לך על התשובה מה המצב של הכליות ומה מצב תפקודם?

בני בן 10 וחצי שוקל 34 ק"ג עם עבר של ניתוחי בטן רבים (5) עקב חסימות מעיים. ב 3 חודשים אחרונים אושפז לסרוגין עקב גסטרו איניטריטיס קשה עם התייבשות קשה שהגיעה לאי ספיקת כליות, טופל והבריא. אושפז מס' פעמים עם חסימות מעיים ללא התערבות כירורגית. כיום הוא בריא חלקית עם המון כאבי בטן אך למד לחיות איתם. לפני שישה ימים עשה בדיקות כלליות של שתן ספירה וכימיה שיצאו תקינות למעט קרטיאנין של 1.3 כעבור יומיים חזר על הבדיקה והקרטיאנין עלה ל1.5. us כליות ודרכי השתן תקינים. שאלתי מה יכולות להיות הסיבות שהקרטיאנין עולה?תודה.

שלום רב
בני בן ה-5.4 מאז שנגמל מחיתולים ביום (בגיל 1.5 לערך) לא נגמל מהרטבת לילה. הוא מרטיב 90% מהזמן בלילה.בגיל 5.4 אנו נשברנו והחלטנו לטפל תרופתית בבעיה. הלכנו לרופאת הילדים שלנו והיא נתנה לנו טיפול של מינירין הנמס .התחלנו מ-60 מ"ג ותוך חודש וחצי הגענו ל-120 מ"ג. אך לא היה שום תגובה לטיפול-הילד ממשיך להרטיב. ואז הרופא החליטה שהטיפול הזה לא עוזר ונתנה לנו כדורים פרימוניל 25 מ"ג.היות והילד לא יודע לבלוע כדורים אני ממיסה אותם במים. אני יודעת שזו תרופה גם נגד דיכאון וגם מטפלת בבעית הרטבה אך בילדים מגיל 6 ומעלה.
רציתי לשאול מה דעתכם על הטיפול שאנו עוברים ככלל ועל הטיפול בכדורים פרימוניל בפרט. אשמח מאוד לתגובתכם המהירה.

אכן מדובר במיפוי DTPA .
מה לגבי הציפורל

בתי בת שנתיים וחצי לאחר UTI על רקע של E.COLI בגיל שנה וחצי ו-pyelonephritis כחצי שנה לאחר מכן , גם כן על רקע של E.coli. מטופלת מניעתית ברספרים מזה כחצי שנה.
אולטרסאונד כליות שבוצע היה תקין.
הומלץ על ביצוע מיפוי כליות עם DMSO - אני מעט מודאגת מכמות הקרינה בבדיקה ולכן ברצוני לשאול מספר שאלות לגבי בדיקה זו:
1. מהי מטרת הבדיקה ?
2. האם יש בדיקה חלופית שניתן לבצע שאינה כרוכה בקרינה רבה?

בתודה מראש
נירה

עברתי 4 top בשבוע 23 אבל גיל העובר 18 שבועות ... בגלל מיעוט קשה במי שפיר וגם רואים כליות אוקיגניות ... יש לי טרומבפיליה פקתור 5 י פרותין ס.. בניתוח פתלוגי לא רואים שום בעיה בעובר והכרוזמות שלו גם בסדר...אני ובעלי לא קרובי משפחה.... תעזזזזזזזזזזזור לי כל הריון שלי אותה בעיה

שלום,

בני בן 4 חוד', בגיל חודשיים עבר בדיקת ציסטוגרפיה-הבדיקה יצאה תקינה, אין רפלוקס.
למרות זאת, נאמר לי כי צריך לעבור מיפוי כליות בכדי לבדוק מה הסיבה לאגני כליה המורחבים.
האם ניתן להמתין עם המיפוי? (נקבע לו תור לעוד שבועיים)-אני חוששת מהקרינה, כמו כן האם צריך
להמשיך לקבל צפורל? למרות שאין לו רפלוקס?

תודה מראש

רינת

בתי עברה UTI בגיל 9 חודשים.
לאחר ההחלמה עברה ציסטוגרפיה ובה אובחן רפלוקס מדרגה 1
האולטראסאונד מראה מאז (שתי בדיקות) על הגדלה של כליה שמאל (הצד בו יש את הרפלוקס)
האם כדאי לעבור בדיקת מיפוי כליות ?

האם לחץ דם 110/77 לילדה בת 3 נחשב תקין?

שלום, בתי בת 5 חודשים אובחנה כבר בהריון כעובר עם כליה אקטופית ופרסתית.
תשובת מיפוי הכליות שביצענו היתה: כליה ימנית 73% מבנה תקין ,כליה שמאלית במנח רחבי ומחוברת לקוטב התחתון של הימנית.הקליטה של כליה זו מופחתת ומעט לא הומוגנית, ככל הנראה על רקע דיספלזיה,תרומתה 27% לתפקוד הכולל.
שאלותי: האם ישנן השלכות לעתיד? האם השמאלית תפסיק לתפקד באיזשהוא שלב?מה זה אומר?

בוקר טוב
אתמול הייתי אצלך עם בתי בת 6.3 שסובלת מהרטבת לילה, דלקות שתן חוזרות בשנה וחצי האחרונות, בריחת צואה שהיתה וחלפה. מבדיקה ביומן נתינת שתן אמרת שיש לה שלפוחית עצלה ושעליה ללכת לשרותים כל שעתיים עם תזכורת של שעון. רצינו לשאול אותך מה ניתן לעשות במידה וזה לא יעזור ומה ה'נזק' שיכול להיגרם כתוצאה משלפוחית עצלה?
גם לא כ"כ ברור לנו מה זה בעצם 'שלפוחית עצלה'? בעיה של שריר או עצב?

שלום,
כשהייתי בהריון היה לעובר חשש למערכת איסוף כפולה, כחודש לידת בני עברנו אולטראסאונד ובדיקת ציסוטרפיה שבה התברר שלבננו יש ריפלוקס בדרגה 4. התינוק מאז נוטל אנטיביוטיקה, ועד היום ברוך השם(התינוק בן 3 חודשים)לא היה זיהום, לצורך המשך הטיפול נדרשנו לעבור בדיקת DSMA ולאחר מכן לחזור להמשך התייעצות, הבנו גם שעד לגיל שנה הטיפול האנטיביטי ימשך ולא צפוי טיפול נוסף.

השאלה היא מתי הכי מומלץ לעבור את בדיקת הDSMA, בכדי שמצד אחד נדע את תיפקוד הכליות ומצד שני לא לעבור את הבדיקה בגיל כלכ כך מוקדם ובסמיכות רבה לבדיקת הציסטורגרפיה שכאמור עבר התינוק בגיל חודש.
תודה רבה,
איריס

מהם ערכי הנורמה במיפוי כליות DMSA לילדה בת 13 חודשים?
יצא לנו שכליה ימנית מתפקדת 24% ושמאלית 40% אבסולוטי. האם זה תקין?

לכליה ימין יש רפלורס דרגה 5, אך לא הודגמו צלקות. למה יש הבדל כזה גדול בין תפקודי הכליות?

תודה, אמא מודאגת