פורום נפרולוגיה, לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה - יש לך שאלה?

שלום, התינוק שלי בן חודשיים , הוא נולד עם אגני כליות מורחבים, בבדיקת U.S נמצא: כליה ימנית באורך 5.6 ס"מ. הודגמה הרחבה קלה עד בינונית של מערכת מאספת, אגן הכליה ברוחב 0.9 ס"מ. עובי הפרניכמה נראה שמור, הפרדה קורטיקו-מדולרית תקינה. שופכן ימני נראה מורחב בכל אורכו, עד הפיה. בחלק דיסטלי רוחבו כ -0.4 ס"מ. כליה שמאלית באורך כ 6 ס"מ. הודגמה הרחבה נכרת של האגן, בינונית של הגביעים. רוחבו של אגן הכליה-1.3 ס"מ. עובי הפרנכימה של הכליה-0.5-0.7 ס"מ. שופכן שמאלי מורחב לכל אורכו, עד הפיה. רוחבו בחלקו הדיגטלי-0.8 ס"מ. שלפוחית במילוי סביר, ללא ממצא. בבדיקת ציסטוגרפיה נמצא כי שלפוחית השתן בגדר הנורמה בצורה וקיבולת בעלת דפנות סדירים. לא הודגם רפלוקס לשופכנים. השופכה תקינה, התרוקנות שלמה-בדיקה תקינה ללא עדות לרפלוקס. כמו כן בני מקבל צפורל מהרגע שנולד, האם יש צורך להמשיך בציפורל? עד מתי? לא קיבלתי תשובה ברורה מהרופא, האם ישנה סכנה כלשהיא במידה ולא יקבל את הצפורל? כמו כן נאמר לי כי הוא צריך לעבור מיפוי כליות DTPA אמבולטורי, מה הסיבה?

ביתי בת ה-7 סבלה לאחרונה מבריחת שתן בילות וביום, בבדיקת שתן נמצא חיידק Escherichia Coli.(עובר למציאת הדלקת סבלה מתולעים). בעקבות הימצאות החיידק גם בבדיקה קודמת משנת 2005 נשלחנו לבצע בדיקת אולטראסאונד כליות ודרכי שתן. ממצאי הבדיקה הראו כי ישנה הרחבה קלה דו צדדית (ימין 0.8ס"מ ושמאל 0.6 ס"מ)צויין כי ישנה הרחבה קלה דו צדדית של הגביעים. ברקע, גמילה ארוכה הלילות, שנעשתה באמצעות טיפול בפעמון אצל דר' קושניר. הגמילה בלילה היתה למשך למעלה משנה ללא "תקלות". מאז 2005 כאשר סבלה מדלקת בדרכי השתן, בכל פעם בה היתה מטילה שתן לעיתים קרובות ו/או מתלוננת על קושי בעצירת השתן עד להגעה לשירותים, נתתי לה מיץ חמוציות, דבר שעזר ומנע את התופעה. כל זאת עד הדלקת האחרונה, כאמור. אודה לקבלת מענה כיצד יש להמשיך באיבחון ו/או בטיפול. האם יש קשר בין התולעים לדלקת? האם יש דרכים נוספות, למעט הסברים על ניקיון נכון בשירותים ומתן מיץ חמוציות למנוע דלקת נוספת בדרכי השתן? מהן ההשלכות של הרחבת אגני הכליה? האם הכליות יכולות לשוב למצב תקין בטיפול כלשהו? לאיזה רופא מומלץ להגיע להמשך טיפול, נופרולוג או אורולוג? תודה מראש, אלונה

שלום, בתי בת חודש ועשרה ימים. כבר בשבועות הסופיים להריון התגלתה הרחבה קלה בכלייה שמאלית של התינוקת. לאחר מעקבים נראה שיפור ובאולטרסואנד האחרון שהתבצע כמספר ימים אחרי הלידה לא נמצאו אגני כלייה מורחבים והבדיקה תקינה. בכל זאת נשלחתי לבדיקת אולטרסאונד מעקב ובבדיקה אתמול נמצא שוב הרחבה באגן כלייה שמאל 6 מ"מ וכלייה ימינית 4.6 מ"מ . יתר הממצאים תקינים: "כליות מודגמות בגודל ומבנה תקינים ללא אבנים וללא הידרונפרוזיס. שלפוחית שתן תקינה בדופן וקיבולת, ללא לחץ על דפנותיה או ממצא בתוכה. ללא שופכנים מורחבים." מבצע הבדיקה המליץ להגיע לביקורת רק בעוד 6 חודשים ולא הסביר לי דבר על מה זה אומר ולמה זה עלול להוביל. בנוסף נראה כי התינוקת לא רגועה ובוכה הרבה מאוד במהלך היום והלילה, האם יש לזה קשר וזה עלול להוות כאב כל שהוא? אני אמא מודאגת מאוד שזקוקה למידע וייעוץ בנושא. אודה מקרב לב לתגובה. תודה מראש שירי אלון

בסקירה שבוע 14 ויומיים כליה שמאלית אקטופית ודיספלסטית, אגן כליה 4 ממ, פרנכימה אקוגנית, נצפה עורק טבורי בודד משמאל. כליה ימין תקינה. אני בלחץ, אנא הסבר את הממצאים.

בסקירת מערכות התגלה צ'סטות בכליה של העובר - בבקשה אינפורמציה לגבי הטיפול ובאזה שלב אחר הלידה אמורים לטפל

שלום רב ד"ר! בשבוע 22 עשיתי סקירת מערכות והתגלה שכילה ימינית קטנה כיליה ימינית 16*13 וכיליה שמאלית 22*17 לאחר שבועיים ביצעתי שוב אולטרסאונד על הכליות ועדיין כיליה ימינית קטנה שבוע 24 כיליה ימנית 14*15 ואילו שמאלית 18*26 מה זה אומר? מה הן ההשלכות על העתיד? והאם ניתן לטפל בבעיה זו? האם כידי לשקול הפסקת הריון בעקבות הממצא? תודה.

שלום .בני בן 18 החל להרטיב בלילה. מתעורר עם שתן במיטה.הבושה שלו גדולה.זה בטוח שתן. יש ריח של שתן. מה הסיבה ומה אפשר לעשות.

שלום, ביתי בת 2.2 סבלה לפני שנה מארוע של פיילונפריטיס. עברה מיפוי כליות DMSA, התוצאות: כליה ימנית- קליטה תקינה בקורטקס. תפקוד יחסי 59%. אורך כליה 7 ס"מ. כליה שמאלית- קליטה מעט מופחתת ולא סדירה באספקט לטרלי של הקוטב העליון ללא איבוד נפח או שבירה ברורה של הקונטור, קליטה תקינה בשאר הקורטקס. תפקוד יחסי 41%. אורך כליה 6.7 ס"מ. סיכום-קליטה מעט מופחתת ולא הומוגנית בחלק מהקוטב העליון בכליה השמאלית. ממצא זה יכול להתאים לדיספלזיה מקומית. תפקודה היחסי של הכליה 41%. כליה ימנית תקינה. אשמח לפירוש לגבי מצב הכליה השמאלית, ומה נדרש להמשך תודה

שלום, בתרבית שתן שנלקחה לביתי בת השנה וחצי נמצא חיידק מסוג Proteus mirabilis. קבלנו טיפול אנטיביוטי לעשרה ימים וכמו כן הפנייה לאולטרסאונד. מספר שאלות - 1. במהלך ההריון בסקירה המוקדמת והמאוחרת הכל היה תקין, אך, אני נותחתי בדרכי השתן עקב ריפלוקס לפני כשלושים שנה... האם ריפלוקס או אנומליה במערכת השתן היא גנטית? 2. לביתי היה חום לא גבוהה במשך יומיים בלבד, מה שהעלה אצלי חשד היה ריח חריף של השתן שהיה רק למשך ימים ספורים בלבד... ונעלם עוד לפני שהתחלנו את האנטיביוטיקה, האם דלקת יכולה להופיע גם ללא סממנים של חום? האם זה יכול להעיד על בעיה מולדת? תודה רבה

שלום, בתי, בת 6, מתלוננת שהיא מרגישה צורך להטיל שתן בתכיפות רבה. היא מתלוננת על כך בעיקר לפני השינה בערב, אם כי זה מפריע לה גם במשך היום. תוצאה של בדיקת שתן חזרה תקינה והתרבית שלילית. כשהיתה תינוקת, סבלה שלוש פעמים מדלקת בדרכי השתן. איך כדאי להמשיך את הבירור? תודה שרון.

שלום ד"ר, אני בשבוע 15+6 ימים, ונושאת עובר זכר. בסקירת מערכות שביצעתי היום, נמצאה הרחבה באגן כליה שמאלית 4.1 מ"מ, וימנית 3.4 מ"מ. הרופא המליץ על אקו לב עובר ולשקול ייעוץ גנטי (עשיתי ייעוץ גנטי בשבוע 11, נבדק X שביר, ניוון שרירים וציסטיק פיברוסיס- אינני נשאית של אף גן). יש לציין כי מבדיקת שקיפות עורפית+סקר ביוכימי, הסיכון שלי ללדת עובר עם תסמונת דאון הוא 1:20000. רציתי לקבל את חוות דעתך לאור האמור לעיל. מיותר לציין שאני מאוד חוששת.

שלום! בן שלי בן חודש ושבועיים.ועדיין לא נימול בגלל שהיה לו בילרובין גבוה ויום לפני האשפוז עשינו בדיקה אחרונה ויצא לנו 6 .לפני שבועיים היה לו חום 39 ועקב זה היתאשפזנו בבית חולים, בבדיקות גילו שיש לו דלקת בדרכי השתן עשו לנו US כליות, והם יצאו תקינים , צילום ראות כי בהתחלה חשבו שיש לו דלקת ראות והתוצאה ללא תסנין כמו שכתוב אצלנו אבל יש לו שבר בקלביקולה שמאל. בדיקות מעבדה שנעשו בבית חולים : ס"ד - לויקוציטים-9, 18% נויטרופילים, 53% לימפוציטים, המוגלובין-14.3 , סטיות - 251. כימיה - אלקטרדליטים ותפקודי כליות תקין. לא בוצעה LP, בגלל זה הוחל טיפול אמפלרי באמפיצילין+קלפורן דרך הוריד. סטיק שתן קטטר תקין. בתרבית שתן - צמיחה של 100,000 מושבות E.COLI, הופסק הטיפול באמפיצילין וקלפורן והוחל טיפול בגינטמיצין פרה אנטרלי באבחנת עבודה של UTI . התקיים דיון מחלקתי בשאלה של UTI ובנוסף מנינגיטיס שיכול להיות עקב E.COLI. אך לאור המצב הקליני של בני שהיה טוב מאד מאז האישפוז, ללא חום ללא צמיחה בתרבית דם הוחלט להיתיחס לבני סובל מ UTI בלבד. סיכום ודיון UTI D/T E .COLI IN NEONATE. מקבלים טיפול אנטיביוטי צפורל צריכים לעשות ציסטוגרפיה , השאלה שלי היא האם מותר לנו לעשות ברית מילה עכשיו כאשר יש לו את הדלקת וגם נוטל אנטיביוטיקה האם ברית מילה יכולה לזהם או להחמיר את מצב. עוד שאלה רוב הזמן לאחר שאנו נוטלים את אנטיביוטיקה הוא מנומנם ופולט החום עומד 37 . מאד זקוקה לעצתייכם תודה מראש רחל

שלום. בני בן שמונה וחצי מרטיב ביום ובלילה מאז גיל שלוש וחצי. הוא מטופל אצל אורולוג בכיר מזה שנתיים אך אין שום תוצאות משמעותיות להיפך רק הולך ומחמיר. האם יש להחליף לרופא נפרולוג מומחה שיעזור בבעיה כי אולי זה קשור לתחום הכליות ?? עלי ילציין שאנו עורכים פעם ששנה אולטרסאונד כליות ודרכי שתן וזה נראה תקין. אז מה עושים?? הרופא טוען שכיס השתן אינו תקין ולכן יש לאמן את השלפוחית אך חבל על כל יום שהילד סובל נפשית ופיסית. האם לטפל בתרופות?.

רציתי לדעת האם יש הבדל בין ילד למבוגר מבחינת מבנה הכליה? והאם קיים רפלוקס גם אצל מבוגרים?

מתי מבצעים בדיקת תפקודי כליות (בדיקת דם)? האם בדיקת מיפוי כליות DMSA מחליף בדיקת תפקודי כליות?