פורום אוסטאופורוזיס - יש לך שאלה?

שלום רב,
הבדיקה לאבחון אוסטיאופורוזיס הינה בדיקת צפיפות עצם שהינה צילום עם קרינתDEXA
ולא צילום רנטגן רגיל ובצילום זה לא מגלים רככת
דר' פיגנבאום

שהתשובות חשובות לי ובלי קשר אנימדברת גם עם החברה של התרופות, אבל גם אצלם התשובות לא ברורות. קשה לארגן מרשם חדש וקופסא חדשה וכל ההתרוצצויות ובכלל אני אשמח להסבר על החורמ שנמצא בתוך המזרק, ההורמון, כמה הוא רגיש לשינויי קור חום וכמה זה נורא אם נופלים אי דיוקים בכמות החומר המוזרקת (כי הי איוצאת החוצה לפעמים) או בטמפר' הקרור (ממש פסיכומטרי זה נהיה).
תודה,
הבת

שלום רב
בקשר לקרור של הפורטיאו מומלץ לפנות ליבואן של התרופה חברת אלי לילי הנמצאת בהרצליה פיתוח
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
יש לבדוק מה היתה הרמה של ויטמין די בבדיקה הקודמת ולהשוות לבדיקה הנוכחית ובהתאם להגביר את המינון של ויטמין די כמו כן מומלץ להתחיל טיפול תרופתי למניעת אוסטיאופורוזיס כמו אקטונל חודשי או פוסלאן.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
יש לבדוק מה היתה הרמה של ויטמין די בבדיקה הקודמת ולהשוות לבדיקה הנוכחית ובהתאם להגביר את המינון של ויטמין די כמו כן מומלץ להתחיל טיפול תרופתי למניעת אוסטיאופורוזיס כמו אקטונל חודשי או פוסלאן.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
יש לבדוק מה היתה הרמה של ויטמין די בבדיקה הקודמת ולהשוות לבדיקה הנוכחית ובהתאם להגביר את המינון של ויטמין די כמו כן מומלץ להתחיל טיפול תרופתי למניעת אוסטיאופורוזיס כמו אקטונל חודשי או פוסלאן.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב
נכון להיום, הטיפול בפורטיאו מוגבל ל"סידרה" אחת של שנה וחצי. מהיכן ההמלצה/רעיון לטיפול נוסף? בברכה

אני בת 61. לאחר טיפול של כ- 9 שנים עם פוסלאן ואקטונל בהתחלה היה שיפור ואחר כך חזרה הצפיפות לאותה רמה (ערכי T של 3.2- בחוליות וכ- 1.6 - באגן ).היה ניסיון לתת לי שנה אחת של אביסטה אך זה לא עזר ולכן רופאה אחת המליצה על אקלסטה. הלכתי לרופא נוסף והוא המליץ על פורטאו. אני התחלתי לקבל את הפורטאו ב- 27.5.09 . כדי לקבל החזר נגשתי לרופאה מהקופה והיא אמרה שכיון שפורטאו אפשר לקבל רק סדרה של 1.5 - 2 שנים רצוי לחכות עם זה מספר שנים. לאור כך, אני אפסיק להזריק את הפורטאו בתום החודש הזה.
מה הסיבה לכך שהפורטאו מוגבל לסידרה אחת?

שאני אבין - הרופאה אמרה לך לדחות את הטיפול בפורטאו כשרק התחלת סידרה אחת כהגדרתך רק כי אי אפשר לקבל שתיים ושכדאי לדחות זאת לעוד כמה שנים?
כתבת שהתחלת במאי 2009 וזה לפני חודש.
תכלס ממה שאני יודעת, מקבלים פורטאו כשהמצב לא טוב וכשטיפולים אחרים לא הצליחו וכדאי לקחת אותו ברגע שצריך ואל לדחות סדרות רק כי אי אפשר לקבל עוד סדרה...

שלום רב
פורטיאו עשוי לגרום לירידה בלחץ דם וסחרחורת, לכן מומלץ לקבל את הזריקה בשכיבה ולנוח מעט . יתכן ויהיה צורך להתאים מינון או לשנות זמן נטילה של אנלאפריל. האם היה מעורב אנדוקרינולוג בהמלצה לפורטיאו? אם כן, אתם יכולים להתייעץ עמו. בברכה

שלום רב
אוסטאופורוזיס אינו גורם ירידה במשקל. לאנשים בעלי מסת גוף נמוכה ישנה צפיפות עצם נמוכה יותר בחלק מהמקרים, אך אני מבינה שזה לא המקרה. מומלץ שתפני לרופא הן בגין ירידה במשקל במידה ולא היתה רצונית, והן בגין אוסטאופורוזיס. בברכה

שלום רב
אין בעיה. את יכולה ליטול בעוד שבוע (יום ראשון ) את הכדור הבא , או "לדלג" על השבוע וליטול ביום רביעי הבא. כמו כן לתשומת ליבך, ישנה כעת אופציה ליטול את הטיפול שלך כחודשי - פני לרופא שלך. בברכה

תודה רבה !!!
הרגעת אותי!!

האם לתרופת הפרוטאו יש תופעות לוואי? ואם כן האם חמורות כמו שימוש בתרופות אחרות?

שלום רב
הפורטיאו הוא סוג של הורמון סינטטי המיוצר בבלוטת התריס הוא ניתן באוסטיאופורוזיס קשה המלווה בדרך כלל בשברים אוסטיאופורוטים.טיפול זה ניתן בזריקה יומית ומוגבל בזמן וכמובן כמו לכל התרופות גם לפורטיאו עלולות להיות תופעות לוואי מזיקות ולכן יש לשקול היטב לפני תחילת הטיפול.
דר' פיגנבאום

כמה זמן אחרי גמר סדרת טיפול בפורטיאו אפשר להתחיל בסדרה חדשה?

שלום רב,
אינני מבין מדוע צריך טיפול נוסף,במידה והטיפול הראשון לא עזר מה ההגיון לקבל טיפול נוסף בתרופה שלא שפרה את המצב.
דר' פיגנבאום

שלום רב
עליה בצפיפות העצם כרוכה בטיפול ממושך ורק כעבור מספר שנים ניתן לראות שיפור.בשאלתך אני מבין כי הינך סובלת מתת משקל וכעת עלית במשקל וכידוע תת משקל מהווה גורם סיכון משמעותי מאד בגרימת אוסטיאופורוזיס.לא ציינת את בצעת בדיקת דם לרמת ויטמיןD ומהי רמתו כי מנון וטמין זה נקבע לפי רמות בדם וזה אינו מינון סטנדרטי בניגוד לטיפול בחוסרים של ויטמינים אחרים.לטיפול כמובן יש להוסיף פעילות גופנית הגורמת להפעלת כוח על העצמות.להמשך הטיפול מומלץ להתייעץ עם רופא השפחה ודיאטנית קלינית.
בברכה
דר' פיגנבאום

עשיתי בדיקות ויצא שחסרים לי הורמונים וויטמין D. הייתי השבוע אצל הרופא והוא רשם לי אקטנול. מה דעתך?

שלום רב,
אקטונל הינה תרופה לטיפול באוסטיאופורוזיס מקבוצת הביספוספונטים.התרופה הינה יעילה למדי ואת תוצאותיה ניתן לראות כבר בחצי השנה הראשונה לטיפול מוקדם יותר בהשוואה לתרופות אחרות.כיום ניתן להשיג כדורים של אקטונל הנלקחים חודשית במקום אחת לשבוע המשפר משמעותית את איכות החיים.כמו כן מומלץ לך ליטול ויטמין די בהתאם לרמות הויטמין די בבדיקות הדם.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב
חמש טיפות של ויטמין די אינם מספיקים ברמות כאלה של ויטמין די.מומלץ לפנות לרופא המשפחה בקשר להמשך הטיפול באוסטיאופורוזיס כולל הטיפול המשלים בויטמין די וסידן.לא ניתן לענות בפורום על טיפולים אישיים ספציפיים כאשר אין את כל התיק הרפואי.
בברכה
דר' פיגנבאום

תוצאת הירך הוא: T = -2,3
תוצאת עמוד שדרה הוא: T = - 1,3

בשניהם מצויין מינוס. תודה.

באמה: - 0,2

שלום רב
ויטמין די נספג טוב יותר בעיקר בטיפות ומומלץ ליטול אותו עם הארוחה.
המינון של ויטמין די נקבע באופן אישי לפי הרמות בדם ולכן לא מומלץ לקחת תכשיר המכיל מספר מינרלים וויטמינים וכמות הויטמין די נקבעת באופן שרירותי לפי הרמה בפורמולה ולא לפי תוצאות בדיקות הדם.
בברכה
דר' פיגנבאום

מקבלות מינון של 4 טיפות יומיות,או 30 טיפות לשבוע בלקיחה חד שבועית...בסופו של עיניין כולנו מקבלות אותו דבר....

K+Potassium(B) 4.2 (3.5-5.1)
Ca-Calcium(B) 9 (8.1-10.4)
Phosphore(B)(PO4) 2.9 (2.5-4.5)
Transferrin 210.9 (160-360)
Ferritin 34 (33-266) !
Vitamin B-12 366 (211-911)
Fhosphorus(U) 61.4 ( - )_______________
Creatinine(U)/24h 1.4 (1-2)
Calcium(U)/24h 151.8 (0-300)
Vitamin D-25(OH) 21 !_______________
TSH 2.1 (0.35-5.5)
Estradiol(E2) Low 28 (11-257)
Cortisol 8 am (B) 681 (118-618) !__
DHEA-S 1.53 (2.17-15.2) !_______

שלום רב. לצערי איני יכולה לעזור לך, שכן אני אנדוקרינולוגית מבוגרים ולא רופאת ילדים. אני רק יכולה להגיד לך שהן בתל השומר והן בדנה ישנה יחידה לאנדוקרינולוגית ילדים עם רופאים מעולים ואם הוא יקבל טיפול שם הרי שיהיה בידיים טובות. בברכה

שלום רב. בספרות הרפואית אין דיווחים על קשר בין הפרעת קצב בכלל ו SVT בפרט לבין טיפול בפורטיאו. איני יודעת היכן ראית מידע זה, אך יש לזכור שלא כל מקורות המידע באינטרנט הינם אמינים. אם הנך קוראת אנגלית - אני מפנה אותך ל אתר uptodate - למטופלים - קישור מצ"ב - מידע אחראי ומהימן. רפואה שלמה
http://www.uptodate.com/patients/index.html

שלום רב. כל הסוגיות שקשורות להתחלת טיפול או דחייתו הינן מאוד אינדיווידואליות. השאלה הראשונה - האם אמך צריכה טיפול (ללא קשר להשתלות שיניים). לשאלה זו איני יכולה לענות כן בהעדר תמונה קלינית מלאה. השאלה השניה האם יש לדחות או להמנע מטיפול זה נוכח השתלות לאחרונה. התשובה צריכה להיות זהירה, שכן ידע ומידע בתחום זה אינם מלאים, אך רוב הסיכויים כי טיפול במקסיבון דרך הפה במצב כזה אינו מהווה סיכון משמעותי. רפואה שלמה.

תודה על התשובה,
אימי אמורה לקבל את הכדור הבא ביום ראשון (היא רק התחילה את הטיפול וקיבלה כדור אחד בינתיים), הייתי מעדיפה להתייעץ עם אנדוקרינולוג בקשר להמשך.
האם ניתן להפסיק את הטיפול בינתיים ?

בתודה, אורית

כן, אין שום בעיה. בברכה

שלום לך
במצב של שברים בעצמות עקב אוסטיאופורזיס טיפול באלנדרונט אינו יעיל
במצבים אלה מומלץ לפנות למרפאה ייחודית המטפלת במחלות עצם בקהילה או בבית חולים סמוך.
בברכה
דר' פיגנבאום