פורום אוסטאופורוזיס - יש לך שאלה?

שלום רב. transient osteoporosis of hip היא תופעה די נדירה שסיבתה אינה ברורה מאוד. קיימים מספר תכשירים לנוסו לטיפול ואני לא רוצה סתם לזרוק לך כאן שמות, חשוב שהיא תהיה במעקב משולב אצל אורטופד ואנדוקרינולוג טובים. בדרך כלל המחלה חולפת ללא שום סימן אך הכאבים עלולים להמשך מספר שבועות או אף חודשים. לגבי הנקה - אין המלצה חד משמעית לא להניק ברוב המקרים. רפואה שלמה.

שלום רב. מספר נקודות: ראשית, אוסטאופורוזיס אינה גורמת לרוב לכאבים. חוסר ויטמין D דווקא כן. האם היחידות של הערך שציינת הן nnmol /liter? או ng/ml? בכל אופן, אני מקווה שאת מטופלת ע"י תוסף ויטמין D . הטיפול באוורל "מתורגם" ע"י העצם שלך כהמשך השפעה חיובית של אסטרוגן. אם היה חלון זמן שבין הניתוח להתחלת הטיפול - אפשר לבצע בדיקת צפיפות עצם. רפואה שלמה

שלום רב, אם אני מבינה למה את מתכוונת, מדובר במקרים אחדים שדווח בספרות מקצועית רפואית - מטופלות שנטלו שנים טיפול בפוסאלן ושברו את עצם הירך באזור שאינו אופייני לאוסטאופורוזיס - לא אזור הצוואר , כתוצאה מטראומה מינימלית. הנושא נדון בקהילה הרפואית וטרם הוחלט סופית איך " לאכול" אותו. רשויות בטיחות תרופות - כמו ה FDA האמריקאי, לא שינו את מדיניותם כלפי פוסאלן בעקבות דווחים אלו. רפואה שלמה

האם זו בעצם הסיבה להפסקת פוסלן לאחר 5 שנים?

שלום רב
פוסלאן ניתן ליטול בין חמש לעשר שנים מעבר לכך אין מחקרים המעידים על התועלת או הנזק שהתרופה עלולה לגרום כמו כן יש להזהר באנשים הסובלים מפרפור פרוזדורים כי קיימים דיווחים שתרופה זו עשויה לגרום לארועים של פרפור פרוזדורים.
דר' פיגנבאום

הבנתי שחוץ מארועים של פרפור פרוזדורים עלולים להיווצר עוד בעיות כמו דלקת וושט העלול להתפתח לסרטן וושט האם זה נכון? תודה

שלום רב
לגבי פרפור פרוזדורים - המידע המקשר בין תרופות אלו לפרפור הינו סותר - יש בעד ושי נגד. לגבי דלקת בוושת - בהחלט. לגבי סרטן הוושת - דיווחים בודדים. רפואה שלמה

שלום מיקי
מדובר בעירוי קצר 15 דקות לערך. בברכה

שלום רב,
סידן מומלץ ליטול עם אוכל ונכון, לא אוכל חלבי. ספיגה של ויטמין D אינה תלויה באוכל כך שלא משנה מתי נוטלים את הכדור. המינון שאת נוטלת, 400 יחידות, הינו נמוך מדי לתיקון חסר ויטמין D כפי שאת מתארת אותו, אנא התייעצי עם הרופא שלך. רפואה שלמה

שלום רב.
אין על כך תשובה חד מספרות מקצועית. ככל הנראה הסיכוי להצלחת השתלים הוא דומה לאנשים ללא אוסטאופורוזיס. בוודאי שאין הוראת נגד. בברכה

שלום רב,
את הסידן מומלץ ליטול שעתיים לאחר הארוחה ורצוי לא לאחר ארוחה חלבית את הויטמין D כיוון שהינו מקבוצת הויטמינים המסיסים בשומן מומלץ ליטול עם הארוחה רצוי בטיפות ואת הטיפות מומלץ לטפטף על פרוסת לחם המגבירה את ספיגת הויטמין D.צריכת הסידן צריכה להיות בממוצע ליום כ1200 מ"ג והתוסף של ויטמין D נקבע אישית לפי הרמה בדם.
בברכה
דר' פיגנבאום

א- האנדוקרינוגולוג המליץ לי לקחת את הסידן על קיבה ריקה (בגלל ריבוי אוקסלטים במזון והסיכון ליצירת אבנים). בכל מקום כתוב לקחת עם האוכל. מה רצוי? לא הבנתי מה תפקיד הלחם בספיגת ויטמין D . האם כל פחמימה אחרת גם טובה? (יש לי צליאק)

שלום רב,
סידן מומלץ לקחת עם מזון כי השומן במזון משפר את ספיגת הסידן.את הויטמין די ניתן לקחת עם כל אוכל הספיגה של ויטמין זה אינה קשורה לפחמימות אלא לסיבים שבלחם.
דר' פיגנבאום

שלום רב,
בדיקת צפיפות עצם לאנשים הנוטלים תרופות נגד אוסטיאופורוזיס מומלץ לבצע אחת לשנתיים ולאלה שאינם נוטלים תרופות ההמלצה היא אחת לחמש שנים לנשים החל מגיל ששים וגברים החל מגיל שבעים.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב. תוצאות הבדיקה מראות על צפיפות עצם נמוכה, בעיקר בעמוד שדרה, שם הערך גובל בהגדרה של אוסטאופורוזיס. אין תחליף לפגישה אישית עם רופא שישוחח איתך, יבדוק אותך, ימליץ על בדיקות וטיפול. טיפול זה יכלול ככל הנראה שולוב זה או אחר של סידן, ויטמין D ותרופות. רפואה שלמה

שלום רב.
ראשית, אל תדאגי, מדובר בתופעה מאוד שכיחה, חסר ויטמין D , אפילו בישראל מאוד נפוץ. לפי מיטב ידיעתי, אין קשר לניורופיברומטוזיס. האם את בטוחה שקבלת A פלוס D ? לרוב מקובל לטפל ע"י טיפות של ויטמין D בלבד, ללא ויטמין A. המינון נשמע סביר. בברכה

שלום רב. נכון. בעיקר כאשר מדובר ברזון שעובר את גבול התקין - מדד BMI (משקל בק"ג חלקי גובה בריבוע במטרים) מתחת ל 19. בברכה

עוזרת?

שלום רב,
אקטונל הינה תרופה שמורידה סיכון לשבר בחולים עם אוסטאופורוזיס. אין לו השפעה שונה על אוסטאופורוזיס שנובע מרזון קיצוני, יתרה מזאת, אם הרזון הינה תוצאה של תזונה לקויה, יש לשפר תחילה את התזונה , בעיקר כזאת שמכילה סידן ורק לאחר מכן להתייעץ עם רופא לגבי לקיחת תרופות. בברכה

בהמשך לשאלה, איזו תזונה עשירת סידן מומלצת למי שמטופלת בתרופה? האם יש דברים שחשוב לצרוך כדי לשפר את פעילותה?

מצטרפת לשאלה על תזונה עם אקטונל, האם כדאי לפנות לדיאטנית ע"מ שתוכל להתאים דיאטה? האם יש דיאטניות מיוחדות לזה?

גם לא מכירה את אימך אני יודעת מבדיקות שעשיתי ומחברה שלזריקה יש תופעות לוואי רבות וקשות ועדיף להימנע אם אין הכרח....

לפי מה שאני יודעת לזריקה הרבה תופעות לוואי

רופא רשם לה אקטונל כטיפול +תוספים. ראיתי בפורום תשובות כבר אבל אשמח לדעת יותר על יעילות התרופה, ההשפעה. תודה

שלום רב
לשאלתך עניתי בתשובתי הקודמת.
דר' פיגנבאום

שלום רב,
בכל בית חולים בארץ יש רופאים המטפלים באוסטיאופורוזיס הם יכולים להיות רופאים אנדוקרינולוגים או ראומטולוגים.
בברכה
דר' פיגנבאום