פורום אוסטאופורוזיס - יש לך שאלה?

שלום רב.
אקטונל (ריזנדונייט) ופוסאלן (אלנדרונייט) שייכים שנהם לקבוצת הביספוספונטים - תרופות שמעכבות פירוק עצם. ההבדלים בנהם אינם גדולים ושתי התרופות עושות את העבודה. האם הוא מותר לשימוש עבור כל אישה ? - אני חוששת שתצתרכי לחדד את השאלה על מנת שאוכל לענות. בברכה

שלום רב לפי תוצאות צפיפות העצם הינך סובלת מאוטסיאופורוזיס מדרגה קלה ומומלץ כבר על טיפול תרופתי בכדורים עם תוסף של סידן ביעוץ עם דיאטנית בקשר להעשרת התפריט בסידן כמו כן מומלץ לבצע פעילות גופנית הבונה עצם כמו הליכה ולבצע בדיקת דם לרמת ויטמין D
בברכה
דר' פיגנבאום

בהמשך לשאלה שנשאלה כאן, האם אתה ממליץ על שילוב של טיפול תרופתי לאוסטיאופורוזיס יחד עם תוספי תזונה (ויטמין D או סידן)? האם אין סתירה בין הדברים ואפשר לקחת גם וגם?

שלום רב, אכן אני ממליץ על טיפול תרופתי לאוסטיאופורוזיס המשלב בנוסף לתרופה גם סידן וויטמין די תוך מעקב של רמות ויטמין די בדם ובדיקות דם נוספות בהתאם לצורך. בברכה דר' פיגנבאום

-צפיפות עצם אוסטופורוזיס בהמשך לנ"ל תודה על תשובתך. האם אפשר לדחות בכמה חודשים-שנה את הטיפול בפוסלן ולקחת רק את הסידן. אני עובדגת בי"ח וישנה גם גישה כזאת. תודה רבה

שלום רב,
במצבים של אוסטיאופורוזיס ולא אוסטיאופניה שהינה מצב טרום אוסטיאופורוזיס יש ליטול בנוסף לתוסף של סידן וויטמין D גם תרופה לחיזוק העצם כמו אקטונל או פוסלאן או אביסטה.
בברכה
דר' פיגנבאום

תודה על תשובתך. האם לא עדיף לקבל את האקלסטה פעם בשנ ה במקום הפוסאלן? אם אוכל להשיג זאת?? פשוט מבחינת נוחות? יעצו לי גם לבצע בדיקות סידן ויטמין די וזרחן לפני התחלת הפוסאלן, כי אולי כדאי להסתפק רק בסידן + D. מה דעתך? כמו שציינתי אני עובדת בבי"ח וישנן כל מיני גישות. האם כדאי ללכת לפי הגישה המקילה?? רב תודות וחודש טוב בריא ושקט.

שלום רב, עדיין ממתינה לתשובתך משאלתי הקודמת?? מה-26.1. תודה

שלום רב,
אני ממליץ על אקלסטה רק לנשים שאינן יכולות ליטול כדורים או שהטיפול לא עזר.עקב תופעות הלוואי איני ממליץ לכל אחת לקבל ערוי של אקלסטה אם אין התוויה רפואית מתאימה.
בברכה
דר' פיגנבאום

תודה על תשובתך. קראתי ושמעתי שיש תכשיר טבעי הנקרא SUPPER NATURAL CALCIUM 5 שזה מצמחים. האם ידוע לך על זה? לפי הנאמר במאמר זה עוזר פלאים. התכשיר הוא אבקה שעולה 650 ש"ח. האם זה סתם אחיזת עיניים?? תודה ושבת שלום

שלום רב, אינני מכיר את התכשיר המסויים הזה,במידה ותכתבי מהו התכולה של תכשיר זה אוכל לייעץ לך על יעילותו.לפי שמו הוא מכיל סידן אך תלוי באיזה תרכובת של סידן,כי התרכובת של הסידן היא המשפיעה העיקרית על ספיגתו לדם ויעילותו. בברכה דר' פיגנבאום

סליחה על בלבול המוח. התכשיר הנ"ל נמכר רק ע"י משווק פרטי. אני לא יכולה לצרף אותו כ-ATTACHMENT. הוא ארוך מדי. מאוד הייתי מעונינת שתקרא אותו. אם תוכל לשלוח לי את הE-MAIL שלך אשמח לשלוח לך אותו. מאוד חשוב לדעת אם זה לא אחיזת עיניים. שוב תודה על הכל ושבוע טוב.

מאוד אודה לך על תשובתך לשאלתי הקודמת. בתודה מראש

תודה על התיחסותך. השאלה שלי האם רופאת המשפחה צודקת ובגלל שרמות הסידן תקינות אין צורך בטיפול? כמו שציינת יש עוד גורמים המשפיעים על הסידן . בשלב זה ביקשתי לעבור רופאת משפחה ואפנה לרופאה החדשה לפחות , אם זו תאשר לי בדיקות דם ומרשם לסידן עד התור. תודה

סידן תקין בדם לא אומר שאין צורך בסידן. רפואה שלמה

שלום רב,
ראשית קיימים היום טיפולים חדישים לאוסטיאפורוזיס חד חודשיים שנוטלים רק שני כדורים אחת לחודש של אקטנול.הטיפול השנתי שהינו ערוי לוריד מיועד לאנשים עם אוסטיאופורוזיס שאינם יכולים ליטול את הטיפולים הרגילים (כדורים) לטיפול במחלה.תופעות הלואי עשויות להיות תופעות הדומות לשפעת כולל הרגשה כללית רעה וכאבי שרירים מלווים בחולשה.
בברכה
דר' פיגנבאום

ד"ר שלום, קראתי את תשובתך בנוגע לטיפול התרופתי. לא ידעתי שקיים טיפול באקטונל דו-חודשי (הנטילה השבועית של פוסלאן לא נוחה ולעתים אני שוכחת לקחת). האם זו התרופה היחידה בנטילה חודשית? האם ניתן לעבור בין התרופות ללא בעיה?

שלום רב, ניתן לעבור מפוסלאן לאקטונל ללא כל תקופת צינון כמו כן התכשיר היחידי הניתן בישראל לטיפול באוסטיאופורוזיס אחת לחודש הינו האקטונל שניתן במשך יומיים עוקבים אחת לחודש. בברכה דר' פיגנבאום

שלום לאה,
ניתן ואפילו מומלץ לשלב טיפול באקטונל ביחד עם סידן וויטמין D
הויטמין הזה שייך לקבוצת הויטמינים המומסים בשומן ולכן אינם מופרשים מהגוף בעודף בניגוד לויטמינים המומסים במים כמו הויטמינים מקבוצת B וויטמין C
יש לקבוע את המינון אישית לפי בדיקת דם הבודקת את הרמה של ויטמין D
בברכה
דר' פיגנבאום

איזו תרופה לאוסטיאופורוזיס היא בנטילה שנתית? לא ראיתי את הפרסומת שאמרת... אני יודעת שיש את האקטונל שהיא בנטילה חד-חודשית, חוץ מזה לא נתקלתי בתרופה בעלת זמן נטילה אחר.

יהודית שלום רב,
הטיפול החד שנתי ניתן בעירוי של תרופה ששמה אקלסטה שמנגנון הפעולה שלה דומה לאקטונל.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
הטיפול השנתי ניתן בערוי אחת לשנה הנמשך כעשרים דקות.התרופה שייכת לקבוצת הביספונטים כדוגמאת האקטונל שניתן היום אחת לחודש.הערוי הזה מומלץ למי שאינו יכול ליטול את התרופות לטיפול באוסטיאופורוזיס עקב תופעות לוואי במערכת העיכול העליונה.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום חיה,
לפי תוצאות הבדיקות שהכנסת בשאלתך את חייבת לפנות ליעוץ וקבלת טיפול על ידי רופא המשפחה.לפי תוצאות אלו עדיין תפקודי בלוטת התריס אינם מאוזנים ואת עדיין סובלת מתת פעילות של בלוטת התריס ולכן יש להעלות את הטיפול באלטרוקסין בהתאם.כמו כן את סובלת מערכי כולסטרול גבוהים בעיקר ה LDL הכולסטרול הגורם לטרשת עורקים אך היחס בין הכולסטרול ה"טוב" לכולסטרול ה"רע" הוא תקין מומלץ כי תקבלי יעוץ מקצועי לשינוי בתזונה ובפעילות הגופנית ולשקול טיפול תרופתי להורדת הכולסטרול לפי מצבך הבריאותי הכללי וגורמי הסיכון שלך למחלות לב. רמות נמוכות של ויטמין D הינן שכיחות ומומלץ לקבל תוסף של ויטמין D.המינון של תוסף זה נקבע אינדיבידואלית על ידי הרופא המטפל.
בברכה
דר' פיגנבאום

נורית שלום רב,
אכן התופעות שאת מתארת אופייניות לטיפול באקלסטה.טיפול זה ניתן בעירוי הנמשך כעשרים דקות אחת לשנה ותופעות הלוואי השכיחות של טיפול זה הינם תופעות הדומות לשפעת.הסימפטומים האלה עשויים להימשך מספר חודשים כי זו התקופה שהאקלסטה נמצאת עדיין בדם.מומלץ לפני הטיפול באקלסטה ליטול אקמול למנוע עלית חום.בכל אופן תופעות הלוואי האלה חולפות אך צריך אורך רוח ולהבא לחשוב שנית לפני קבלת ערוי זה.
בברכה
דר' פיגנבאום

לפני כשלושה שבועות קיבלתי את הטיפול באקלסטה בפעם הראשונה. במשך יומיים עלה לי קצת החום והתחושה הגופנית הכללית הייתה לא נוחה. שאלתי את הרופאה שלי על כך, והיא אמרה שהתחושות האלה נורמליות לגמרי, במיוחד כאשר מקבלים את הטיפול בפעם הראשונה ושהן חולפות אחרי יומיים-שלושה, מה שאכן קרה. לקחתי אקמול וההרגשה הזו עברה אחרי יומיים ואני ממליצה לכל מי שזקוקה לטיפול באוסטיאופורוזיס, לשאול את הרופאה על אקלסטה. עבורי, כחולת אוסטיאופורוזיס עם נטייה לנפילות ושברים, זה ממש כמו הצלת החיים.

שלום רב,
אקלסטה שייכת לקבוצת הביפוספונטים בדומה לאקטונל ולפוסלאן וניתנת בערוי אחת לשנה.יעילותה אינה טובה יותר מהתרופות האחרות מאותה הקבוצה כמו כן היה לך מזל כי תופעות הלוואי עלולות להימשך תקופה ארוכה כיוון שהפינוי של תרופה זו מהגוף הוא מאד איטי.כמו כן אין לדעת את ההשפעה המיטיבה של התרופה אלא רק כעבור שנה לפחות.
התרופה מיועדת בעיקר לאנשים שאינם יכולים ליטול את התרופות הרגילות לאוסטיאופורוזיס עקב תופעות לוואי בדרכי העיכול העליונים.
בברכה
דר' פיגנבאום

דנה שלום רב,
התופעות לוואי שהינך מציינת בשאלתך עשויות אכן להיגרם מהאקלסטה.כיוון שתרופה זו פינויה מהגוף מתבצע בצורה איטית למדי לכן תופעות הלוואי יכולות להיות ממושכות אפילו יותר מהחמישה חודשים שמהם סובלת אימך.בכל מקרה מומלץ לבצע ברור רפואי לוודא את הגורם לסימפטומים אלה.
באיחולי בריאות שלמה לאימך
דר' פיגנבאום

שלום רב,
התרופה עדיין במחקר בעבר תרופה מקבוצה זו שמשה לטיפול לירידה במשקל אך הוצאה משמוש עקב תופעות לוואי.התרופות הנ"ל עדיין לא בשימוש לאוסטיאופורוזיס באף מדינה בעולם.כיום התרופות לטיפול באוסטיאופורוזיס הינם בעיקר שייכות לקבוצת הביפוספונטים כדוגמאת האקטונל שכעת הוכנסה לשימוש בארץ בטיפול חודשי במקום הטיפול השבועי שהיה עד עתה ביעילות זהה.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב
מדובר בטיפול מקובל שקיים מספר שנים כולל בארץ. יעילותו מוכחת והוא פועל באופן דומה לטיפולים הניתנים דרך הפה, אלא שבניגוד אלהם (ספיגתם קשה), הוא בוודאות מגיע לתוך הגוף מאחר וניתן דרך הוריד. תופעות לוואי בשלושה ימים ראשונים לאחר הזריקה כוללות כאבי שרירים וחום (כמו שפעת) - מדובר בתופעה לא מסוכנת, חולפת ומגיבה לאקמול. מופיעה ב 30 אחוז מהחולים לערך. אני מקווה שהטיפול הומלץ ע"י רופא מומחה בתחום ונלקחו כל הפרמטרים בחשבון. בברכה

שלום רב
אין קשר בין רואקוטן ואוסטאופורוזיס. לגבי הקרוטנים - אם הקשר קיים, היא מטיב - כלומר לקרוטן השפעה חיובית מסויימת על צפיפות עצם. בברכה

שלום רב. בדרך כלל בדיקת הסידן בדם נשארת תקינה עד לשלבים מאוחרים של המחסור כי הגוף "לוקח" את הסידן מהעצם על מנת להשלים את החסר. כך שהגיון בביצוע הבדיקה תלוי במידת החשד. בברכה

ליהי שלום רב,
ויטמין D הינו ויטמין המסיס בשומן הנמצא בעיקר בשמן דגים ובדגים הגדלים בים הצפוני.הויטמין הזה נעשה פעיל בגוף רק לאחר חשיפתו לשמש לאחר שהוא עובר שפעול בכבד ובכליות.מומלץ לכל אדם בוגר לבצע בדיקת דם לרמתו בדם של ויטמין D בדיקה זו כלולה בסל הבדיקות של משרד הבריאות ומבצעים אותה בכל קופות החולים.חוסר בויטמין זה הוא נפוץ בארץ ובמידה ומתגלה חוסר בויטמין זה יש לקחת תוסף כי במקרים אלה מזונות בלבד אינם יכולים להשלים את החוסר.
בברכה
דר' פיגנבאום

מיכל שלום רב
מדובר ממחקר מאוד ראשוני ועדיין רחוק מלהיות מיושם בטיפול בבני אדם. בברכה

שלום רב,
כעקרון, אוסטאופורוזיס אינה גורמת לכאבי גב אלא אם ישנם שברים. כמו כן יש לזכור שכאבי גב עלולים להגרם מסיבות אחרות (מפרקים, דיסק וכו'). סימווסטטין אינו פוגע בספיגת הסידן . בברכה