פורום אוסטאופורוזיס - יש לך שאלה?

שלום רב,
לפי הנתונים המטעים שציינת בשאלתך מומלץ להמשיך ליטול את תכשיר הסידן.אי הפרשת הסידן אינו מעיד על מחלה.לעיתים זה קשור לספיגת יתר של הסידן בכליות.
דר' פיגנבאום

שלום רב,
במידה והינך נוטלת תרופה מזה כחמש שנים ואין שיפור במצבך מומלץ לפנות לרופא המשפחה להחלפת הטיפול לתרופה יעילה יותר.כיום קיימות תרופות נוחות הנלקחות על בסיס חודשי ויעילות למדי כדוגמאת אקטונל.התרופה היא בסל הבריאות וכדאי להתייעץ עם רופא המשפחה.בקשר לשאלתך השניה מומלץ לפנות לבדיקת אורטופד בקשר לשינויים בצואר.
בברכה
דר' פיגנבאום

תודה רבה, הייתי אצל אורתופד (לא מומחה לעמוד שידרה), בוצע צילום ובצילום נראה הכל תקין - ללא עקמת וללא שבר. אולם, אני כפופה. איני יודעת להסביר כיצד הצילום תקין, אולם אני בטוחה שהכיפוף בעקבות המחלה התחיל. האם יש טיפול כלשהו: כירופרקטיקה / ניתוח שיכול לעזור לי ליישר את עמוד השידרה? ולו במעט? תודה.

שלום רב,
בחולים הסובלים מאוסטיאופורוזיס הטיפול הינו משולב בתרופות כמו המוקסיבון ותוסף של סידן.כמות הסידן הדרושה ליממה הינה 1200 מ"ג ורצוי לחלק אותה על פני היום כדי לשפר את ספיגת הסידן במערכת העיכול.ברצוני להדגיש כי היום קיימות תרופות יעילות ונוחות לטיפול באוסטיאופורוזיס הניתנות על בסיס חודשי כמו האקטונל.תרופה זו מונעת שברים במהירות רבה יותר בהשוואה לתרופות האחרות.ממליץ לך לפנות שנית לרופא המשפחה לקבלת תרופה יעילה ונוחה יותר.
בברכה
דר' פיגנבאום

לא מדובר על אדם חולה סרטן! מדובר באדם שלקח את התרופה במשך 10 שנים וכעת ישנה בעיה חמורה של נשירת שיניים.

שלום רב,
לאחר נטילת פוסלאן במשך עשר שנים אני ממליץ להחליף את הטיפול לתרופה אחרת נגד אוסטיאופורוזיס.
דר' פיגנבאום

שלום רב,
הבעיה הרפואית שדווחה בספרות בלסת התחתונה היא סוג של נמק והיא דווחה רק בחולים הסובלים ממחלה ממארת שקיבלו את הפוסלאן לתקופה ממושכת,תופעת לוואי זו לא דווחה בקרב המטופלים באקטונל וכאמור היא מתייחסת רק לחולי סרטן,
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום ציפי
כמות צריכת הסידן בגילך אמורה להיות 1200 מ"ג ליום
הירידה העקרית בצפיפות העצם היא עם הפסקת המחזור החודשי אך קיימת ירידה בסידן בעצמות החל מגיל 30
טיפול ניתן לקחת בכל גיל לפי חומרת המצב.
בברכה
דר' פיגנבאום

לד"ר פיגנבאום היי

תודה על תשובתך לשאלתי

ותגובתי. עם כבר בגיל 30 חל ירידה בסידן אז למה לא עושים את הבדיקה לאוסטאופרוזיס כבר בגיל זה (מקדימים תרופה למחלה).?
ואתה כותב שלמעשה עושים את הבדיקה לאחר הפסקה מוחלטת בחזור האישה ,יש נשים שעדיין מבייצות ,אז לפי מה נקבע הגיל 50 הזמן בו צריכה כל אישה לעשות את הבדיקה.?

ואתה כתב את הכמות הסידן שצריך לצרוך במשך ביום ,אך?
לא זכור לי בהרצאה שלך על הנושא, איזה סוגי מאכלים ציינתי לאכול כדי להגיע לכמות הסידן הרצויה,
אשמח עם תכתוב לי?
בברכה
ציפי,

לציפי שלום,
תכולת הסידן העיקרית נמצאת במוצרי חלב ולכן יש לצרוך מוצרי חלב ולעיתים מומלץ ליטול תוסף של סידן.
בדיקת צפיפות העצם נכללת בסל הבריאות לכל גבר ואשה החל מגיל ששים אחת לחמש שנים פרט לאנשים בסיכון מוגבר לאוסטיאופורוזיס כמו סיפור משפחתי של שברים אוסטיאופורוטים אצל בת משפחה מדרגה ראשונה כמו אם או אחות.בנשים אלו מומלץ לבצע את הבדיקה החל מגיל חמשים או מתקופת הפסקת המחזור החודשי,המוקדם יותר מבין השניים.
בברכה
דר' פיגנבאום

ליפה שלום רב,
כאבים בלסת אינם מהווים התוויה להפסקת הטיפול בתרופות נגד אוסטיאופורוזיס.מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל וכמובן לבדוק את הסיבות והגורמים להופעת הכאבים בלסת.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
בהחלט ישנן תרופות חדישות ויעילות לטיפול באוסטיאופורוזיס וגם מאד נוחות לנטילה ביניהן האקטונל שהשפעתו מהירה יותר בהשוואה לכדורים האחרים וניתן לקחתו במינון חודשי ולא שבועי.קיימים גם ערוי שנתי לטיפול באוסטיאופורוזיס שאינה מגיבה לטיפול בכדורים אך לטיפול זה עשויים להיות תופעות לוואי לא רצויות.
בברכה
דר' פיגנבאום

תודה על התשובה, שאלתי היא האם האקטונל נמצא בסל התרופות של הכללית, וכן לפי תוצאות הבדיקה ששלחתי האם האוסטפורזיס הוא גבולי או יותר מכך

שלום רב,
אקטונל נמצאת בסל התרופות של כל קופות החולים.

שלום רב,
האקטונל שייך לקבוצת התרופות הביספוספונטים הקבוצה העיקרית לטיפול באוסטיאופורוזיס.
חשוב לטפל במחלה העלולה אף לסכן את החיים ולגרום לשברים מסוכנים בעיקר באגן.כמו בכל טיפול במחלות אחרות הטיפול העדיף הינו הטיפול שמקבלים שיפור במצב הבריאותי מהר ככל האפשר.בטיפול באקטונל השיפור מופיע מוקדם יותר בהשוואה לטיפולים האחרים כבר תוך חצי שנה מתחילת הטיפול.
יעילות הטיפול בכל סוגי האקטונל הינה זהה. הטיפול השבועי מכיל 35 מ"ג חומר פעיל לעומת 75 מ"ג הכדור החודש.כמובן שבטיפול נכון יש ליטול את הכמות המינימלית של התרופה ולקבל תוצאה מירבית וזאת ניתן להשיג בטיפול החודשי באקטונל שנלקח במשך יומיים רצופים אחת לחודש.
בברכה
דר' פיגנבאום.

שלום רב,
אביטטה הינה תרופה יעילה במניעת אוסטיאופורוזיס בגיל צעיר יחסית כי היא בעיקר פועלת על עמוד השדרה ויעילותה פחותה במניעת שברים בעמוד השדרה.מומלץ לעבור לתכשיר פומי מקבוצת הביספוספונטים.כעת קיימים תרופות יעילות במיוחד ונוחות מאד הניתנות באופן חודשי.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
חסרים פרטים בשאלה כדי לקבוע אם הטיפול מתאים.יש לפרט את ערכי ויטמין די ומהם ערכי הייחוס ותוצאות בדיקת צפיפות העצם.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
ממליץ לפנות לרופא המתעסק בתחום לקבלת יעוץ מפורט שאינו ניתן לבצע דרך האינטרנט כמו כן יש להשלים את הברור בבדיקות נוספות.
דר' פיגנבאום

שלום רב,
בהחלט זה רעיון טוב לעבור כעבור מספר שנים לטיפול באקטונל.הטיפול משפיע תוך חודשים ספורים וכיום יש טיפול חודשי המשפר מאד את איכות החיים.
בברכה
דר' פיגנבאום

תודה
שאלתי היא האם המעבר מפוסלן לאקטנל יכול להעשות מידית
או שצריך לעשות הפסקה בין התרופות כדי לנקות את הגוף
אם כן כמה זמן ןהאם אין סכנה להרעה במצב
בברכה
דרור

שלום רב,
את המעבר מפוסלאן לאקטונל ניתן לבצע מיידית ואין צורך להמתין כלל בין השינוי בטיפול.
דר' פיגנבאום

אוסטיאומלציה או אוסטיאופורוזיס
?

צריך לבדוק את זה בצילום של צפיפות עצם? או שלא צריך בגיל כזה?

יש לציין שהויטמין די חסר הרבה שנים. לא התמדתי בלקיחה של הטיפות.

תודה.

שלום רב,
חוסר בויטמין זה יכול בהחלט לתרום להופעת אוסטיאמלציה מצב של דלדול העצם בסידן המופיע לפני אוסטיאופורוזיס וכמו כן יכול גם לתרום להופעת המחלה.יש לטפל כמובן בחוסר באמצעות השלמות של ויטמין D בטיפות ובמזון.
דר' פיגנבאום

שלום רב
pth 63.90 / vit.d 25-oh 26.10 /calcuum ur con 6.00 mg-dl/
volume urine -2.00 l-24 h /calcuum u-24h 120.00 mg- 24h
בבדיקת צפיפות עצם= t-2.2 .אני לוקח 10 טיפות של ויטמין D tiptipot ליום.(כך הציע הרופא אנדירקולוג) שאלתי מה הבדיקות אומרות ומה צריך לעשות??? תודה רבה דוד

שלום רב,
חוסר בויטמין D שכיח מאד בישראל ואין צורך לבצע בדיקות נוספות.מומלץ לקחת את התוסף שהמליצו לך ולחזור על בדיקת הדם כעבור כשלושה חודשים.מומלץ גם להגביר את צריכת הדגים הגדלים במים מלוחים.
בברכה
דר' פיגנבאום

ויטמין D ל2000 יחידות ליום.
זה לא יותר מדי? אפשר לקבל הרעלה עם מינון כזה?

הרמה של הויטמין מאוד נמוך ויכול להיות שזה נמוך במשך שנים.

איך אדע אם נגרם אוסטיאמלציה או דלדול או משהו אחר?

לא כדאי לעשות צילום של צפיפות עצם כדי להיות בטוח?

שלום רב,
ויטמין D הינו ויטמין המסיס בשומן אך למרות זאת קשה להגיע להרעלה מנטילתו.מומלץ לבצע בדיקת צפיפות עצם ולא צילום רטנגן רגיל כדי לאבחן את חומרת המחלה.
בברכה
דר' פיגנבאום

עצם, בגיל כזה..

ממי מבקשים ?

ואם הצפיפות עצם באמת נמוכה בגלל המחסור הממושך בויטמין די, אפשר לסדר את זה?

בדיקת צפיפות העצם לפי סל הבריאות יש לבצע אותה החל מגיל ששים
במידה ויש מחלת רקע העלולה לגרום לאוסטיאופורוזיס ניתן לבצע את הבדיקה בגיל מוקדם יותר.
דר' פיגנבאום

הרבה שנים. מחוסר חשיפה מספקת לשמש
תוצאה נמוכה של ויטמין די.

אז יש טעם לבצע צילום או אין טעם?
גיל 23

שלום רב,
לא מומלץ לבצע צילומי רנטגן כדי לאבחן אוסטיאפורוזיס עדיף לבצע בדיקת צפיפות עצם.
בברכה
דר' פיגנבאום

האם אתה חושב שיש צורך לבצע צילום של צפיפות עצם בגיל כזה?
בגלל מחסור ממושך של ויטמין די
?
ואם נעשה את הצילום והצפיפות תצא נמוכה יש לזה טיפול שהצפיפות תהפוך להיות תקינה?

שלום רב,
בדיקת צפיפות עצם ניתנת לפי סל הבריאות החל מגיל ששים פרט למי שכבר מטופל תרופתית או לאנשים הנוטלים תרופות קבועות כמו קורטיזון או שיש להם מחלות רקע העשויות לגרום לאוסטיאופורוזיס.בהחלט טיפול נכון יכול לשפר את תוצאות בדיקת צפיפות העצם.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב
אין הבדל משמעותי בין כדורי הסידן השונים.כמות הסידן שצריכים לצרוך מיידי יום כולל התזונה הינה 1200 מ"ג בממוצע.
בברכה
דר' פיגנבאום.