פורום אוסטאופורוזיס - יש לך שאלה?

לילך שלום ותודה על שאלתך.
המחלה אינה כואבת! סיבוכיה קרי השברים- כואבים. למעשה עד השבר המחלה לרוב חסרת תסמינים.
יתכנו לעיתים כאבי עצמות כביטוי של חוסר ויטמין D אולם לא מהמחלה היסודית.
בברכה
דר' זלוצובר

ליאת שלום ותודה עלשאלתך.
נדרש בירור מעמיק לסיבת האוסטאופורוזיס אצלך והברור לוקח זמן. עד תום בירור וקביעת אבחנה, יש להימנע מהריון. ההמשך יקבע רק בעקבות האבחנה הראשונית.
רפואה שלמה
דר' זלוצובר

שלום איריתה. סחרחורת עלולה להופיעה, היא דווחה בשכיחות לא מבוטלת במחקר על 690 נשים שקבלו פורטיאו - 8 אחוז. כמו כן בחילה. לגבי האדמומיות - לא דווח, אם את מחטאת את המקום לפני הזריקה, יתכן וזאת תגובה לחומר חיטוי. בברכה

לידי ד"ר טריפטו–שקולניק ליאנה

שלום רב,

אבקש לדעת היכן ניתן ליצור עימך קשר.

האם הינך מקבלת מטופלים באופן פרטי?

בכבוד רב,

דור.

שלום הגר. לא הבנתי את שם הכדור שגורם לך כאבים. את התכוונת לפוסאלן, אז בהחלט כן. התרופה מונעת תופעות לוואי במערכת העיכול שעלולות להגרם מתרופות פומיות. אם הנך רגישה למוצרי חלב, אפשר לקבל אקלסטה, יש רק לוודא שאת מקבלת מספיק סידן ממקורות אחרים או בכדורים כי לא מומלץ ליטול טיפול מיוחד לאוסטאופורוזיס לפני שדואגים למאזן טוב של סידן. תופעת לוואי עיקרית שלה היא תופעה דמוית שפעת (חום, כאבי שרירים) בימים הראשונים לאחר הזריקה, בכ 30 אחוז מהמטופלים, ושכיחותה פוחתת בהזרקות הבאות. ניתן ליטול אקמול שעוזר. בברכה

שלום רב,
האם הפורטיאטו גורם להשמנה?
ומהן בדיוק החומרים שמהם מורכב הפורטיאו?
איריתה

שלום אירתה. פורטאו דומה להורמון יותרת התריס - פאראתירואיד, PTH, הוא זהה לחלק הפעיל שלו. לא דווח על השמנה בתופעות הלוואי, וגם לא צפוי ממנגנון הפעולה. בברכה

שלום לך. יש בהחלט קשר בין אנורקסיה לאוסטאופורוזיס ומספר סיבות לכך, כאשר צכירת סידן היא רק אחת מהן. הסיבה השניה היא שככל הנראה בשנות האנורקסיה לא היה לך מחזור או במילים אחרות רמה נמוכה של הורמוני האישה שהם חיוניים לבניית העצם. מצבך נקרא מסת עצם נמוכה וניתן לטיפול, גם אם לא לריפוי. צריכת סידן וקלוריות תקינה, רמה תקינה של ויטמין D והתעמלות. אם את עדיין לא מקבלת מחזור, יש לשקול טיפול בגלולות, והמנעות מעישון. כמו כן חלק מהתרופות שאת עשויה היית לקבל כגון SSRI מורידים אף הם את מסת העצם. רפואה שלמה

דיתה שלום ותודה עלשאלתך.
ישנן שני סוגי זריקות לאוסטאופורוזיס ששניהן יעילות אם כי מנגנוני הפעולה שלהן שונים.
הראשונה הינה זריקות אקלסטה הניתנות פעם בשנה. זוהי צורה הזרקה תוך ורידית של הפוסאלאן והאקטונל (קבוצת הביפוספונטים) ןמיועדת למי שאינם יכולים להשתמש בטיפול הפומי. המנגנון כאן הינו מניעת פירוק עצם.
הטיפול השני הינו זריקות יומיות של פורטיאו שמנגנון הפעולה שלו הינו ייחודי: בניית עצם וזאת התרופה היחידה שעושה זאת.
שני הטיפולים נמצאים בסל, במיגבלות מסוימות ומיועדים למקרי הכישלון (המועטים בסה"כ) של הטיפול הפומי.
רפואה שלמה
ד'ר זלוצובר

תודה לרופא,
נראה לי שהסוג השני של הזריקות יעיל יותר כי הוא בונה עצם. האם אוכל לקבל טיפול זה כשאין לי בעיה לבלוע כדורים? וכן כמה זמן צריך לקבל את הזריקות האלה? מקבלים אותן ולא צריך יותר כלום אף פעם? או שזה לכל החיים.
בתודה מראש

שלום יריב. איני מכירה שם כזה. גם google לא מכיר. באיזה הקשר שמעת אותו?

שלום מוריה. ניתן לבצע בדיקת צפיפות עצם בכל גיל, אך לא בהכרח מומלץ. מומלץ לגברים מעל גיל 70, נשים מעל גיל 60 ולאנשים הלוקים במחלות מסויימות כגון פעילות יתר של בלוטת יותרת התריס או שנוטלים תרופות מסויימות כגון סטרואידים. כמו כן מומלץ לנשים עם חדלון ווסת בגיל צעיר. אם הנך בריאה ומתחת לגילאים אלו וללא סיפור של שבר מטראומה קלה ועם משקל גוף תקין (לא נמוך) - אין צורך לעבור את הבדיקה. בברכה

שלום אורחת. לאור חשיבותו הרבה של ויטמין D ושכיחותה הגבוהה של החסר, הייתי מוסיפה גם חשיפה מתונה לשמש. כמו כן לאנשים מבוגרים חשוב להמנע מנפילות - שבנוכחות מידה זו או אחרת של אוסטאופורוזיס עלולות לגרום לשברים. בברכה

לא ידוע לי על קשר שבין משקעות מוגזים לירידה בצפיפות עצם. לעומת זאת, הקשר בין נטילת SSRI לאוסטאופורוזיס ושברים קיים, אך לא במידה שתשנה את ההחלטה על מתן התרופה במקרה הצורך. מומלץ תוך כדי הטיפול לדאוג למשק סידן תקין - תזונה עתירת מוצרי חלב, חשיפה נבונה ומתונה לשמש ופעילות גופנית. בברכה

שלום רב,
ראשית, ברכות על הצגת נתונים בהירה.
רמת ויטמין D היא בהחלט נמוכה. מה מידת החשיפה לשמש שלך? כמו כן, הפרשת הסידן בשתן היא בתחום הנמוך - מה היא צכירת הסידן היומית שלך ( מוצרי חלב?)
בנוכחות רמות תקינות של סידן וזרחן בדם, הפרשה נמוכה של סידן בשתן יכולה להיות קשורה למיעוט סידן בדיאטה וכן לרמה נמוכה של ויטמין D כי הסידן שאתה כן אוכל, מתקשה להספג בהעדר ויטמין D.
שני הדברים הללו, בכל אופן, אינם קשורים להמטאוריה ויש לחפש סיבה אחרת. האם נעשה איסוף שתן ל אוקסאלטים, חומצה אורית, ציטראט או בירור נפרולוגי?
למעשה מדובר חסר ויטמין D והיפוקלציאוריה שנמצאו במקרה, ואם הנך בריא אזי אין צורך בטיפול תרופתי. חשיפה מתונה לשמש - 10 דקות ביום - ידיים, פנים ורגליים תגרום לעליה ברמת ויטמין D וצריכה של כ 1000 מ"ג סידן בדיאטה ביום ישפרו את מאזן הסידן. רפואה שלמה.

שלום יפית, אין סיבה לבלבול. מוצרי חלב וסרדינים ושקדים כולם מקורות טובים של סידן. סידן מירקות ירוקים נספג פחות טוב, כנ"ל גם סידן ממשקאות ומעדנים עם שוקולד. אם הגבינה מלוחה מידי - אין אומנם בעיה של ספיגה במערכת העיכול אבל המלח בורח בשתן ואיתו הסידן, כך שעדיף גבינות במליחות מתונה. בתאבון

נאוה שלום ותודה על שאלתך.
אכן כן.
דר' זלוצובר

לאה שלום ותודה על שאלתך.
החלב הינו מקור מצוין לסידן, לפי רוב המחקרים.
יש בו אומנם זרחן המפחית ספיגה ולמרות זאת, עקב תכולת הסידן הגבוהה, הספיגה ממנו רבה מאד.
רפואה שלמה
ד'ר זלוצובר

אירתה שלום ותודה על שאלתך.
תנודות של שעה- שעתיים במועד ההזרקה אינן משמעותיות, ככל הנראה.
הרוב מזריקים בבוקר וזאת היתה שעת ההזרקה ברוב המחקרים.
רפואה שלמה ומועדים לשמחה
ד'ר זלוצובר

שלום רב ותודה על תשובתך.
התחלתי להזריק את הפורטיאו ולעיתים שעה לאחר ההזרקה אני מרגישהב מין חולשה וסחרור קל.
האם זה תופעה רגילה?
בנוסף לעיתים לאחר ההזרקה המקום מקבל מין הילה אדמדמה האם זה בסדר?
אני מתנצלת שאני פונה אליך בשאלות הללו פשוט הרופא הפנימי שלי אינו מכיר את התרופה והאנדוקרינולוגית שנתנה לי אותה אינה בארץ.
אודה על תשובתך
איריתה