פורום אוסטאופורוזיס - יש לך שאלה?

שלום רב
אם התכוונת ל ng/ml
אזי 31 זאת תוצאה תקינה. מעל 30 נחשב לתקין
בברכה

שלום רב. מדובר במידע ההולך ומתווסף והולך ונלמד. כמו שקראת, יש קשר בין חסר למחלות רבות. אין עדיין מחקרים איכותיים שמשכנעים שיש לקחת רמה לכולם ולטפל בכולם ובכך להיטיב. אני לא חושבת שמישו נמנע מלתת את הבדיקה אלא פשוט מדובסר בתהליך ש הפנה של חשיבות העניין. בברכה

שלום רב. הבחירה בין אקטונל לאקלסטה היא עניין שלא אוכל לדון בו בלי להכיר את הפרטים. באופן כללי, תופעות לוואי של אקלסטה כוללות תופעה דמויית שפעת ב 3 ימים ראשונים אחרי קבלת הזריקה שמופיעה אצל 30 אחוז מהמטופלים ומגיבה לאקמול. לא מדובר בתופעה מסוכנת אלא לא נעימה. תופעת לוואי נוספת היא פרפור פרוזדורים (סוג של הפרעת קצב ) שהופיעה באחוז קטן מאוד מהמטופלים באחד המחקרים הגדולים על התרופה ולא היה במחקר המשך. אין אנו בטוחים לגבי רלוונטיות של הממצא הזה. כל התרופות מקבוצה זו (גם אקטונל וגם אקלסטה ) מעלות סיכון לתופעה הנקראת osteonecrosis of the jaw - הפרעה בריפוי פצעים בחלל הפה . מומלץ אם יש צורך בטיפול שיניים גדול - לעשותו לפני קבלת התרופה. לסיכום - פרסתי בפנייך את כל המידע. בפועל , מדובר בתרופה בטוחה ואם ישנה אוסטאופורוזיס - אין בעיה לקבל אותה. רפואה שלמה

שלום רב
ראשית , הרבה פעמים מדידת גובה אינה מדוייקת, או שלא הייתה מדוייקת בעבר. אם אכן איבדת גובה , מומלץ לבצע צילום עמוד שדרה צדדי - בשאלה של שברים בחוליות. כמו כן כדאי לחזור על צפיפות עצם . בברכה

גילה שלום רב.
אומנם חלה ירידה בצפיפות העצם והאנקולוגית שלך צודקת, זה אכן עקב כריתת שחלות וארימידקס. יחד עם זאת אין המצב דרמטי באף אחד מין האתרים. האם את נוטלת סידן וויטמין D ? למטופלת שלי עם נתונים כאלה לא הייתי ממליצה על טיפול בארדיה או זומרה, וגם לא על כדורי פוסאלן או אקטונל , אלא על צריכת סידן טובה (1200) ,רמה תקינה של ויטמין D ופעילות גופנית. רפואה שלמה

לד''ר ליאנה טריפטו שקולניק תודה על התשובה המהירה , אני עושה פעילות גופנית,וצורכת סידן (רק 500מ"ג ) עם ויטמין D ומגנזיום, , האם יש סוג מסויים של סידן שאת ממליצה עליו? כשהתייעצתי עם רופאת המשפחה לגבי הטיפול המונע היא הפנתה אותי להתייעצות למרפאה מטבולית בבלינסון, המרפאה המטבולית רוצים שלפני שאגיע לייעוץ, אעשה מלא בדיקות דם(ספירת דם,גלוקוז, תפקודי כליות וכבד,פרופיל שומנים,רמת ויטמין D,שקיעת דם)+צילום רנטגן של עמוד השדרה +איסוף שתן. האם את חושבת שכל הבדיקות האלה נחוצות בשלב זה, והאם הן יכולות לקדם אותי במשהו? הרבה תודה, גילה.

ראשית , מרפאה מטבולית בבלינסון היא מעולה , כך שאת יכולה להיות רגועה. הבדיקות המקדימות יעזרו לרופאים שיבדקו אותך שם להחליט בקשר לטיפול ספציפי. אני חושבת שכל תוספי הסידן הפשוטים דרך קופת חולים הם טובים, בתנאי שלוקחים אותם נכון - עם אוכל לא חלבי. רפואה שלמה.

שלום רב,
לשאלותייך:
1. אוויסטה ניתנת בדרך כלל למספר שנים , תוך הערכת יעילות לעצם ע"י בדיקת צפיפות עצם לאחר כשנה וחצי של טיפול. תופעות הלוואי שלה כוללים גלי חום (לא אצל כל המטופלות כמובן), ועליה בקרשיות הדם. תופעה נוספת מבורכת היא ירידה בסיכון לסרטן שד.
2. סידן מומלץ ליטול עם אוכל, אך לא עם אוכל חלבי. לסידן ציטראט שני יתרונות - ניתן לקחת אותו על בטן ריקה כי ספיגתו לא תלויה בחומציות וכן יתכן ויש פחות אבנים בכליות. סך הכל אני ממליצה בשקט לכל המטופלים שלי על קלציאום קרבונט - זה ה"פשוט".
3. ויטמין D - אם את מגיעה סך הכל ל 1000 אז מדובר בכמות טובה מאוד ובוודאי שלא מוגזמת.

רפואה שלמה

שלום רב. חסר ויטמין D יכול להתבטא בירידה בצפיפות עצם וגם בכאבים בשרירים ועצמות. בדיקת צפיפות עצם היא סטנדרטית לכולם - עמוד שדרה , צוואר הירך ואמה. לדעתי צריך להשלים את החסר ע"י טיפול בויטמין D . איני בטוחה שהבדיקה נחוצה, תלוי בפרטים האחרים. רפואה שלמה

אם זה היה מחסור שהיה הרבה זמן .. זה הזיק? כנראה שהוא שלח לצילום בגלל שרמה כזאת זה לא סביר ויכול להיות שזה היה בתקופת ההתבגרות... כמה ויטמין D נהוג לקחת ליום עם רמה כזאת? וכמה הרמה צריכה להיות? לבצע את הצילום או לוותר? תודה.

ולא מלאכותי? מלבד השמש? שאין לי מושג אם זה בטוח ייצר את הויטמין בכלל ובאיזו צורה צריך לעמוד... כי נחשפתי לשמש אומנם לא הרבה אבל בטוח יותר מחצי שעה בשבוע..ועובדה שחסר.. תודה.

מאחר וויטמין D הוא חומר טבעי שמיוצר בגוף, אז כל התכשירים הם "טבעיים" - כלומר בדיוק החומר כמו בגופיינו. ניתן כמובן לעלות את הרמה ע"י חשיפה לשמש, אך במצב של חסר - אני חושבת כי כדאי ליטול תוסף כי אמבטיות שמש הם דבר מסוכן לעור. בברכה

הרמה לא מאוד חריגה. נמוכה, אך אנו רואים לא מעט כאלה. בדרגא זו של חסר נוהגים להמליץ על כ 2000-3000 יחידות ליום לתיקון. לגבי הצורך בצילום - אני לא בטוחה שצריך. רפואה שלמה.

40 ביחידות האלה כלומר פי 3 , 4 .. ברגע שאקח את הויטמין תוך כמה זמן זה אמור לעלות? תודה רבה

תוך מספר חודשים

שלום רב. אין צורך לחזור על הבדיקה בגלל טעות ברישום גובה. אין מגבלה רפואית לתדירות גבוהה של ביצוע צפיפות עצם - יש מגבלה אדמיניסטרטיבית (טופס 17 ) ובנוסף, הדבר בדרך כלל לא נחוץ בתדירות גבוהה, אלא פעם בשנה וחצי. את שואלת איזה טיפול יש לקחת במידה והבדיקה תקינה - אך הבדיקה אינה תקינה ויש להתייעץ עם הרופא באופן פרטני. בעיקרון הטיפול כולל תוספת סידן , ויטמין D, פעילות גופנית ותרופות מכוונות להורדת סיכון לשבר. רפואה שלמה

שלום חן וסליחה על העיכוב .
לא נשמע שיש קשר בין נפיחות ברגליים וחסר ויטמין D . לעיניין החסר עצמו - מדובר בתופעה שכיחה מאוד, גם בארצנו השמשית. ככל הנראה מידת החשיפה שלך לשמש אינה מספיקה על מנת לייצר ויטמין D בכמות רצויה. אין זה אומר שאת צריכה לרוץ להשתזף, כפי את בוודאי יודעת, זה לא בריא. קיימים מספר תכשירים לטיפול בחסר ויטמין D - טיפות או כדורים. אנא הוועצי ברופא שלך בקשר לתכשיר ספציפי. רפואה שלמה

ענת שלום רב!
אוסטאופורוזיס מוגדרת כעצם עם נטיה להשבר ונמדדת למטרת האבחנה ע"י צפיפות עצם נמוכה. הטיפולים לאוסטאופורוזיס כוללים ויטמין D , סידן, פעילות גופנית ותרופות. רוב הסיכויים שצפיפות העצם לא תחזור לתקינה אך טיפולים אלה מפחיתים סיכון לשבר וזה החלק החשוב. בברכה

שלום רב.
אין קשר בין אוסטאופורוזיס והתרופה לרנו שאת מקבלת .
כאשר את אומרת ששום דבר לא עוזר, למה כוונתך ? האם המספרים לא משתנים בצפיפות עצם או משהו אחר?
הטיפול שאת מקבלת לאוסטאופורוזיס נשמע הגיוני למעט אלפא D שלוש שבדרך כלל לא ניתן במצב זה, אך ברור שאין לי את כל התמונה כפי שהייתה לרופא שרשם לך אותו. אני ממליצה להתייעץ עם אנדוקרינולוג לגבי אלפא D שלוש. (התייעצות אמיתית, לא אינטרנטית). בברכה

שלום רב. האמת היא שאיני יודעת. הסתכלתי בספר נכות שפתוח לכל באתר של הביטוח הלאומי, ולא מופיעה שם אוסטאופורוזיס, אלא אם מלווה בשברים מגבילים. ניתן גם לנסות לקבלת את המידע מעובדת סוציאלית בק"ח. בברכה

שךום שני. אין למעשה סימנים לאוסטאופורוזיס למעט שברים או איבוד גובה. המחלה אינה כואבת. בברכה

שלום רב. את שואלת שאלות טובות. הקשר בין ויטמין D ו PTH הוא ש PTH הוא מין סמן ש"הכל בסדר" בממלכת הסידן. כאשר רמת ויטמין D נמוכה - PTH עולה כדי "לסדר" את האיזון. יתכן וזה המצב אצלך. אם רמת ה PTH לא תרד עם עליית ויטמין D - הירידה שיכולה לקחת הרבה זמן- ניתן יהיה לחשוב על עלית PTH שאינה תקינה כחלק מפעילות יתר של הבלוטה. בנתיים אני ממליצה ליטול כמות גדולה יותר מזו שאת נוטלת - אם יש 400 יחידות בכדור של ויטמין D אז את צריכה 5 ביום - כלומר 2000 יחידות למספר חודשים. בנוסף, על מנת לגרום למערכת להיות "בסדר" לגמרי מומלץ לשפר את צריכת הסידן מהאוכל. בת כמה את ? האם נבדקה גם רמת הסידן? בברכה

המפורטת ולשאלותייך : אני בת 56 ובבדיקת דם רמת הסידן תקינה אך בבדיקת צפיפות העצם גילו שיש לי אוסטופורוזיס ללא כל טיפול (כי הכדורים הזיקו לקיבה), מלבד 2 כדורי סידן +D , ושני כדורי ויטמין D ׁ1200יח'

אז בנוסף לטיפול שאת מקבלת יש מקום לשקול מתן תרופה מונעת שברים דרך הוריד, אם לא הצלחת לקבל את זאת דרך הפה - aclasta. נא התייעצי ברופא שלך. בברכה

שלום רב. האם זאת היית את ששאלת בקשר למחקר? אם כן, אז את יכולה להתאים. את מוזמנת לדבר איתי - 0526334348. בברכה

גילי שלום. אין קשר בין תת פעילות בלוטת תריס ואוסטאופורוזיס, כל עוד את נוטלת אלטרוקסין במינון נכון - כזה ששומר על ה TSH בטווח הנורמה. יש מרכיב גנטי לאוסטאופורוזיס - אך אין צורך לבצע צפיפות עצם ב גיל 23 . הרבה גבינות ויוגורטים (שמכילים סידן) , פעילות גופנית , חשיפה מתונה לשמש , שמירה על משקל גוף תקין, המנעות מעישון ואלכוהול - אלה דברים רבים שאת יכולה לעשות על מנת לשפר את מצב העמצות שלך. בברכה.