פורום אוסטאופורוזיס - יש לך שאלה?

במעבדה אנדוקרינית בבית חולים רמב"מ, באופן פרטי. טל 04-8542706. בברכה

כעת יש. שנה טובה

שלום דודי. הסיפור מעלה מספר שאלות - מה היה אופי התאונה - האם המכה היתה חזקה מאוד? אם שברת עצם כתוצאה ממכה יחסית קלה - אזי שהעצם כנראה חלשה ואז, בשילוב עם תוצאת צפיפות העצם - יש להחליט על טיפול לחומרה, ואילו, אם הטראומה היתה מאוד עוצמתית, אזי גם עצם תקינה יכולה להשבר וההחלטות הטיפוליות אולי תהינה אחרות. אני ממליצה לך להוועץ במומחה (פנים מול פנים) עם מכלול הנתונים. על פי רוב, אנדוקרינולוגים עוסקים באוסטאופורוזיס. בברכה

שלום נורית. זאת שאלה קלאסית שאי אפשר לתת עליה מענה אינטרנטי. כל מקרה לגופו - תלוי בגיל, יעילות הטיפול, משתנים רבים נוספים. טיפול בפוסאלן הוכח כיעיל עד 10 שנים, אך בחלק מהמקרים אני בוחרת להפסיק קודם. אני ממליצה לך להוועץ עם רופא באופן אישי. בברכה

שלום רוני. כן, יש מרכיב תורשתי. לא 100 אחוז אבל לא מבוטל. בברכה

גילה שלום רב וסליחה על העיכוב.
1. ארימידקס וצפיפות עצם - בהחלט יש השפעה שלילית. אם ישנה דינמיקה שלילית מבדיקות קודמות, מאוד הגיוני לחשוב על טיפול. כאן יש להביא בחשבון משתנים נוספים - גיל, גובה , משקל, סיפור משפחתי של שברים - כל אלה עוזרים להחליט אם צריך לטפל. לפי מיטב ידיעתי, ארימידקס ואוויסטה לא נבדקו יחד במצב זה, כך שלא נראה לי שזאת תהיה ההמלצה שלי. לעומת זאת, אקטונל היא תרופה מקובלת גם לנשים שמטופלות טיפול הורמונלי לסרטן שד.
2. ויטמין D קיים כטיפות- (לא טעימות, אני מסכימה), כדורים של 400 יחידות בכדור, וכן כדורים של 1000 או 2000 בכדור, שניתן להשיג אותם בבית מרקחת "פארמה טל" בצומת מרכז שרונה כפר סבא, 7425850 09 , לאחר שרופא שלך חותם עבורה על מרשם מיוחד. (שנקרא 29 גימל).
בברכה

כרמית שלום וסליחה על העיכוב במתן התשובה. בהחלט ישנה דרך לעזור - את צריכה לעבור מספר בדיקות דם ושתן לשלילת סיבות לאוסטאופורוזיס עם שברים בגיל צעיר ולאחר מכן, בשכלול כל התמונה , יש אפשרות להציע טיפול. בקיצור, את צריכה להיות בטיפול ומעקב אצל מומחה לאוסטאופורוזיס. אם תכתבי לי היכן את גרה, אוכל להמליץ לך. בברכה

חדווה שלום רב. באופן עקרוני אין הבדל גדול בפרופיל תופעות הלוואי במערכת העיכול בין שתי התרופות, אם כי מחקרים קטנים הראו כי אקטונל נסבלת מעט יותר טוב. באשר ליעילות - שתהן יעילות במידה דומה ואקטונל פועל מהר יותר. למה לא הציעו לך אותה קודם - את צריכה לשאול את הרופא שלך כנראה. בברכה

שלום לימור. כל פעילות גופנית טובה, כי חיזוק שרירים גם באופן עקיף משפר את מצב השלד. הליכה היא מצויינת . בברכה

שלום רב
אני לא חושבת שאפשר לתת יעוץ רפואי פרטני בדרך וירטואלית. כעקרון, אין קשר בין TSH וחסר ויטמין D ובנוסף, באינפורמציה במסרת, חסרה בדיקת סידן בדם - האם הוא תקין?
פרט לכך, אני מאוד ממליצה לך לפנות לאנדוקרינולוג ולהבדק. בברכת רפואה שלמה. דר טריפטו

שלום רב. למה התחלת ליטול פוסאלן? האם בהמלצת הרופא?

רחל שלום ותודה על שאלתך.
הבדיקות מראות על בניה ופירוק העצם.
ההמלצה לא להאריך בטיפול בפוסאלאן (ותרופות לאוטיאופורוזיס בכלל) הינה עקרונית ומשתנה ממטופל למטופל, לפי סיפור הרקע שלו. לפיכך, כל מקרה דורש הערכה פרטנית.
בברכה
דר' זלוצובר

רבקה שלום ותודה על שאלתך.
אני מניח שאם את במעקב, את נוטלת תוספי סידן וויטמין D!
ממליץ להוסיף פעילות גופנית נושאת משקל קרי הליכה, ריצה, ריקוד וכדומה.
שחייה לדוגמא שהיא פעילות מצוינת, פחות טובה לנושא העצמות מסיבה זאת.
בברכה
דר' זלוצובר

לרבקה ושאר הכותבים שלום, נכנסתי לפורום הזה על מנת לספר סיפור אישי. היום אני בת 33, אך בגיל 24 חליתי בסרטן, היום אני בריאה. כתוצאה מכל הטיפולים שקיבלתי, השתלת מח-עצם וההקרנות לראש שעברתי, נגרם לי הרבה נזק לגוף, בין היתר פגיעה בהיפופיזה שמתבטא בחוסר ייצור של הורמוני מין נשיים והורמונים נוספים. במקביל בתום הטיפולים אובחנה אצלי ירדה בצפיפות עצם שעד כלפני שנה וחצי נמצא בבדיקות צפיפות עצם של 74% בצוואר הירך (בגיל 30 היה 78%) ובעמו"ש 86%. בשני המקרים זה נקרא אוסטואופנייה. היות וראיתי שתוך שנה וחצי חלה ירידה של 4% נלחצתי והחלטתי לקחת את עצמי עוד יותר בידיים ולנסות ולעשות משהו שימנע את ההידרדרות המהירה. במשך כל השנים לאחר הסרטן הקפדתי על תפריט עשיר בסידן, ויטמין D וכל מה שהמליצו לי. אך לפני שנה וחצי התחלתי לעבוד עם דיאטן של ספורטאים בוינגייט, מיקי מדר שמו, שהמליץ לי בנוסף לתפריט המועשר בסידן גם פעילות גופנית כמו ריצה ועבודה בחדר הכושר. כל זה במקביל לשחייה שכבר שנים אני עושה כחלק מהשיקום ומההנאה שבשחייה. במשך השנה וחצי האחרונות הקפדתי לרוץ / ללכת פעמיים בשבוע כשעה + פעמיים בשבוע, שעה בכל פעם, עבודה בחדר כושר עם משקולות ועבודה על כדור בוזו. השבוע חזרתי על בדיקת צפיפות העצם ולשמחתי גילתי שהצלחתי לעלות את מסת העצם. בצוואר הירך יש לי כבר 79% מסת עצם שזה עדיין נקרא אוסטואפניה ובעמו"ש הצלחתי לעלות את צפיפות העצם ל-91% שזה כבר נחשב למצב תקין. וזה מדהים, כי עד היום אמרו לי שלא ניתן להעלות מסת עצם אלא רק לנסות לשמר מצב קיים, ולמרות זאת, ולמרות הרקע שלי הצלחתי. אומנם מדובר רק ב-5%, אבל עדיף להעלות 5% ולא להוריד 5% ממסת העצם. אני מתכוונת להמשיך במתכונת האימונים הנוכחית וממליצה בחום גם לכן, כמובן עם יעוץ מקצועי במקביל. בהזדמנות זאת אני מאחלת לכם שנה טובה והרבה הרבה בריאות, מיה

שלום אורית
תוצאות הבדיקה אומרות שבצ"י צפיפות עצם היא תקינה ובעמוד השדרה ישנה ירידה יחסית לאנשים צעירים - המוגדרת אוסטאופניה. יש לדאוג לצריכת סידן וויטמין \D מומלצת, פעילות גופנית והמנעות מעישון . רפואה שלמה

שלום מירי.
אין בעיה לקחת אוויסטה וקלציאום יחד
לא מומלץ ליטול סידן יחד עם מזון שמכיל סידן כי אז פשוט כמות גדולה של סידן מתחרה על "שערי כניסה" מוגברים. מומלץ ליטול עם אוכל לא חלבי. בברכה