פורום אוסטאופורוזיס - יש לך שאלה?

שלום ליאת. שאלתך אינה ברורה לי - למה הכוונה מחסור בסידן - אנא פרטי. בברכה

שלום שרה. ראשית, אינך לבד. יותר ויותר אנשים נבדקים לאחרונה לרמת ויטמין D ונמצאו דרגות שונים של חסר כמעט אצל כולם. באיזה יחידות נמדדה הבדיקה?
אצל מרבית האנשיים הבריאים שלא נוטלים תרופות, הסיבה העיקרית לחסר היא מיעוט חשיפה לשמש על סיבותיה. בהחלט מומלץ לטפל בויטמין D, עשוי לעזור לכאבים שתיארת. בברכה

תודה על תשובתך ושאלתך לכאבי ויטמין D והכאבים ממני אני סובלת. הבדיקה שעשיתי היא D25 - OH התוצאה היא 12.8 המעטתי להיות בשמש בשנים האחרונות בגלל הרפז שהיה מופיע בשפה העליונה והאף.התחלתי בעקבות החוסר בויטמין לצאת יותר לשמש עם יותר הגנה. שאלתי:-1 כמה זמן חשיפה לשמש אני זקוקה. 2.מה מינון הויטמין ואיזה עלי לקחת. 3. אחרי תחילת הטיפול כמה זמן צריך לעבור עד בדיקת הדם החוזרת. בתודה מראש נ.ב. האם יש לך קשר למשפחת שקולניק/אשכול?

התכוונתי אם
ng/ml
או
nmol/liter
?

שלום ל.
מנסיוני הטיפול בחסר ויטמין D צריך להיות במינונים גבוהים יותר - 2000 - 3000 יחידות ליום או אף יותר. כמו כן יש חשיבות למוצר הספציפי שאותו אתה נוטל. אני מרוצה מטיפות (מספר חברות מייצרות), יש 200 יחידות לטיפה, כלומר סביב 15 טיפות ליום. במידה ותוך שלושה חודשים על מינון זה אין עליה ברמת ויטמין D - הייתי שואל שאלות לגבי ספיגה. בברכה

דוד שלום ותודה על שאלתך.
השברים בירך עשויים בהחלט לגרום לירידה בגובה.
רפואה שלמה
ד'ר זלוצובר

הדר שלום ותודה על שאלתך.
למחלה יש מרכיב גנטי, קרי, סיכון יתר במשפחה. אם היה לאם שבר אוסטאופורוטי, סיכון פי 2-3 לשבר כזה גם לבת.
לגבי מניעה: דיאטה עשירת סידן וויטמין D, פעילות גופנית נושאת משקל (הליכה, ריצה וכדומה) והימנעות מעישון וצריכה מרובה של אלכוהול.
רפואה שלמה
דר' זלוצובר

אננה שלום ותודה על שאלתך.
כדאי להפסיק טיפול ולשוב לרופא לבירור מעמיק יותר.
כאבי שרירים באופן ספציפי יתכנו כתופעת לואי לטיפול וניתן לשקול החלפתו.
רפואה שלמה
ד'ר זלוצובר

דלית שלום ותודה על שאלתך.
לאחר פורטאו יש להמשיך בטיפול אחר לאוסטאופורוזיס מכיון שמהר מאד הירידה בצפיפות העצם שבה לקצב טרום טיפולי- לא ברור לחלוטין אם מעבר לכך.
רפואה שלמה
דר' זלוצובר

רוני שלום רב
תוצאות מצביעות על מסת עצם נמוכה. את מאוד צעירה והמצב ניתן לשיפור. משקל הגוף שלך נמוך מאוד ביחס לגובה - מדד BMI (משקל חלקי גובה במטרים בריבוע )הוא פחות מ 17 , כאשר התקין הוא מעל 20. האם את מקבלת מחזור חודשי? האם התזונה כוללת מוצרי חלב?

את צכירה לצרוך כ 1000 מ" ג סידן ביום, מהאוכל או מכדורים, עדיף מהאוכל. אם רמת ויטמין D אינה תקינה - את צריכה השלמה. אם את לא מקבלת מחזור, יתכן ויש צורך ליטול גלולות - אנא התייעצי עם רופא - בכל מקרה יש להראות את הבדיקות לאנדוקרינולוג על מנת לקבל יעוץ פרטני. בברכה

אבי שלום רב, מבין שתי התרופות, אקלסטה היא זאת עם הוכחת יעילות גבוהה יותר באוסטאופורוזיס, למרות שבמחקר הגדול ביותר לא נכללו גברים אלא נשים בלבד. אני שואלת את עצמי שאלה אחרת: האם גבר בן 40 אכן זקוק לתרופה? מה הסיבה לאוסטאופורוזיס? מהי חומרתו? האם היו שברים?
בברכה

במשך שלוש שנים נבדקתי כל הבדיקות האפשרויות ולא נמצאה סיבה לאוסטאופורוזיס כל הבדיקות תקינות לחלוטין ובכל זאת אוסטאופורוזיס בגב 3.2- וכן כאבי גב ולכן הומלצתי על אקלסטה
תודה

איני נוהגת לתת כאן המלצות טיפוליות ממשיות ואין זה המקום המתאים לדעתי, בהעדר מידע מדוייק על מטופל ומחלתו, אומר רק שאיני מטפלת בדרך כלל במספרים, אלא באנשים. יש לקחת בחשבון סיכון לשבר , שהינו נמוך בגבר בן 40, להסתכל על צפיפות עצם לאורך זמן - רוב הסיכויים שבהעדר מחלה בסיסית אינה מחמירה ואז לקחת את ההחלטה על אופן הטיפול (סידן, ויטמין D, פעילות גופנית, המנעות מעישון ואלכוהול וכן, אולי, תרופות ספציפיות). כמו כן שים לב כי אוסטאופורוזיס אינה כואבת ללא שברים, כך שיתכן וכאבי הגב אינם קשורים לאוסטאופורוזיס. בברכה

נחום שלום ותודה על שאלתך.
יש לעבור בדיקה ע"י רופא המתמצא בתחום ורק לפי זה יקבעו בדיקות כגון צפיפות עצם ועוד.
רפואה שלמה
דר' זלוצובר

יעל שלום ותודה על שאלתך.
ראשית, יש לשלול סופית (או לאשר) את אבחנת ש AVN. אם נשללה, כדאי לפנות להערכה מטבולית פרטנית.
רפואה שלמה
ד'ר זלוצובר

חנה שלום ותודה על שאלתך.
לפי רוב המחקרים עדיפות לאקטונל בפרמטרים שציינת.
בברכה
דר' זלוצובר

ר. שלום ותודה על שאלתך.
ישנו מגוון של טיפולים מאושרים ומוצלחים לאוסטאופורוזיס, רובם אינו הורמונלי וכמעט כולם נרשמים ע"י רופא משפחה, כגון אקטונל, פוסאלאן, אויסטה, אקלסטה, פורטאו ועוד. כל אלו מעבר לסידן וויטמין D.
יש לציין עם זאת שטיפול הורמונלי חילופי נותן מענה הוליסטי=כוללני יותר לנושא גיל מעבר כגון תסמינים אך גם מונע לדוגמא מחלות לב וכלי דם.
בחירת הטיפול המיטבי ע"י רופא המשפחה/רופא הנשים שלך ובתיאום עימך.

שלום יעל,
הקשר בין זומרה ותופעת ה osteonecrosis of the jaw - "נמק הלסת" - קיים בעיקר בחולים שקיבלו את הטיפול בעת מחלת סרטן חריפה להורדת סידן בדם. גם אז, מדובר בתופעה נדירה מאוד. בכל המחקרים הגדולים שבדקו השפעת הטיפול על חולים באוסטאופורוזיס (קרוב ל 5000 ) נבדקים - הועלה חשד בחולה אחד ל ONJ וגם אז בספק. יחד עם זאת , הממלצה היום היא לבצע פרוצדורות גדולות בחלל הפה לפני הטיפול בביספוספונטים, שזה בערך מה שעשית. (דחית עת העירוי השני ). כעת אני ממליצה להמתין ל"הבראה" של תהליך ההשתלה ואז ניתן לקבל את הטיפול דרך הוריד. לדעתי זאת לא סיבה לחזור לטיפול פומי. כמו כן , שימי לב, שלפני שנה וחצי קיבלת זומרה ( 4 מ"ג חומצה זולדרונית ) וכעת מומלץ לטיפול באוסטאופורוזיס aclasta (אותו החומר, 5 מ"ג ) . בברכה

תודה רבה על התשובה המהירה והמקיפה,
האם חודשיים מההשתלה הם פרק זמן מספיק ל"הבראה"?
יש לי כבר בבית את החומר לעירוי השני של הזומרה (תאריך התפוגה בסדר), האם ניתן להשתמש בו או לבקש את התרופה השניה שצינת? האם יש לה פחות תופעות לוואי?



תודה ושבוע טוב,
יעל.

לגבי התזמון - אני חושבת שהכי טוב להוועץ ברופא שיניים - על פי מצב הפה. חודשיים נשמע לי מאוד סביר אם אין כבר כאבים /דימומים וכו'. לגבי סוג התרופה - שאלה קשה יותר. מבין שתי התרופות, זאת עם הוכחת יעילות יותר טובה היא האקלסטה (באוסטאופורוזיס ). היא גם יותר יקרה, אם כי את "בקריטריונים" של הק"ח - אי סבילות לטיפול פומי. אין יותר או פחות ת"ל, העניין הוא יעילות. תנסי להתעקש על קבלת אקלסטה ואם לא תצליחי - קבלי את הזומרה. בברכה

שלום יוסי,
על כל שלוש נשים עם אוסטאופורוזיס יש גבר אחד שלוקה במחלה. כך שבהחלט לא נכון להגיד שמדובר רק בנשים. כמו כן גברים עלולים לשבור עצמות כתוצאה מאוסטאופורוזיס בדומה לנשים וסיבוכי השבר עלולים להיות אף יותר חמורים. מומלץ לכל גבר מעל גיל 70 לעבור בדיקת צפיפות עצם. בברכה