פורום חצוצרות חסומות, צנתור חצוצרות, צילום רחם - יש לך שאלה?

קיים סיכוי להריון כאשר הביוץ קורה בצד חסום- כיוון שתיתכן קליטה של ביצית ע"י החצוצרה הנגדית- כלומר יש מקום להזרעה.
לגבי הסיכוי להריון חוץ-ריחמי. עפ"י הנתונים שהעברת הינך בסיכון מוגבר להריון חוץ ריחמי בהשוואה לנשים ללא בעיה מיכנית. אם כי, עדין מרבית הריונותיך צפויים להיות תוך-ריחמיים.
פוליפ, או כל דבר הבולט או מעוות את חלל הרחם- מפחית את הסיכויים להריון. פוליפ קטן סמוך לפתח החצוצרה כנראה בעל השפעה זניחה.
ללא קשר למחזור נוכחי, אם עברת כבר כל-כך הרבה מחזורי טיפול, ובנוכחות חסימה חד-צדדית, ראוי לחשוב בעתיד על טיפול בהפריה חוץ-גופית

הי
תודה על תשובתך
אני מנסה להבין את המצב גם בשביל העתיד, סליחה אם זה לא נשמע מובן

מדוע שצד ימין "יימשוך" ביצית מצד שמאל?
איך זה עובר בכלל?
ביוץ בצד אחד, פשוט והגיוני שביצית נכנסת לחצוצרה הכי קרובה- כלומר בצד של הביוץ, לא?

החסימה בחצוצרה שלי היא בקצה של היציאה לרחם ולא בקצה של פתח השחלה
כלומר יותר הגיוני שביצית מופרת משמאל פשוט תכנס לחצוצרה שמאל ותנסה להגיע לרחם ואז תתקע בחוסר אפשרות יציאה ואז סיכון להשתרשות בחצוצרה?

אני חוששת לא רק מהריון חוץ רחמי עכשו, אלא לאורך כל שנות הפוריות העתידיות שלי- לפחות עוד 10 שנים של סיכון כמעט כל חודש?
(אני לא יכולה לקחת גלולות בעקבות HPV וסיכון מוגבר לסרטן צוואר הרחם- היה לי לפני 5 שנים גידול CIN2 בצוואר הרחם ועכשו יחד עם הדלקת ברחם גם קונדילומה בצוואר ובנרתיק שהתגלה בעקבות פאפ שיגרתי)
האם יש סיכוי שבעקבות הדלקת שהיתה לי, שתהיה פגיעה בשחלה ימין , בתפקוד או בזקיקים שמבייצים בצד זה או בתפקוד חצוצרה ימין אפילו שיש מעבר תקין בצילום רחם?

לא ברור לי איך וממה קיבלתי דלקת ברחם- האם יכול להיות מצב של דלקת ברחם מהלידה ללא סימנים במשך שנתיים?
איך נדבקים בדלקת ברחם בדרך כלל?

לגבי עצתך לIVF- אני מנסה לדחות את הקץ, כמו שאומרים, ובעקבות הצילום רחם אומרים שהסיכוי להריון אחרי כמה חודשים גדול יותר אז החלטתי לנסות עוד חודשיים או שלושה לפני מעבר לIVF
מקווה שזה נשמע הגיוני...
תודה על תשובתך

שאלותיך עניניות ומוצדקות.את זקוקה לייעוץ מקיף ופרטני שאינו ראוי במסגרת הפורום.
אנא, פני עם הרשימה לרופא המטפל, שמכיר את בעיתך ומטפל בך בשנה האחרונה והציגי לו את שאלותיך אחת לאחת.
מקוה שתקבלי מענה לכל שאלותיך
בהצלחה

כאבי בטן יתכנו לאחר צילום רחם, במיוחד אלה הדומים לכאבי וסת, לאור מילוי חלל הרחם בנוזל.
במידה והכאב מתגבר, מופיעות תופעות אחרות כמו דמם, בחילות, הקאות או, ובמיוחד חום! יש לפנות בדחיפות לבדיקה.
שימי לב לעוצמת ומיקום הכאב, במידה ויופיעו התופעות לעיל, הכאב מתפשט ולא נראה שפוחת, אזי עליך לגשת מיד לבדיקה.

במידה והינך בריאה, ואינך רגישה ליוד, אין צורך בהכנה מיוחדת לפני צילום רחם.
פרטים על הצילום, תיזמון, משמעויות, אנא, דפדפי בפורום

יש לבצע הבדיקה בעיתוי כזה שאנחנו בטוחים שהאישה לא מעוברת.
אם את זקוקה לזרע תורם אין כמובן לבצע ההזרעה לפני הצילום.
לא ניתן לבצע בזמן הווסת ממש.
אם הבדיקה בוצעה בטרם הביוץ אין מניעה ולנסות להתעבר בסמוך ואחרי הצילום.
אם היה קושי לבצע הזרעה אז יתכן קושי גם בביצוע צילום רחם.
אני מקווה שאם עמיתי "מצאו" את צוואר הרחם לצורך הזרעה אוכל אני למצוא אותו לצורך הבדיקה.
נכון אני מבצע לכללית בימי שלישי בבוקר בהרצל 34 רמת גן. רצוי לבצע ביום ג הראשון שאחרי הווסת.
אם את רגישה לאופטלגין ניתן לקחת נקסין או וולטרן או אדקס. בד"כ הכאב נסבל גם ללא משכחי כאבים.

בהצלחה.

"חצוצרות סתומות" הן סיבה לא נדירה להפרעהבפוריות.
ללא קשר להפלה שעברת אם את מנסה להתעבר זמן רב ולא מצליחה
יש צורך לבדוק שהמעבר בחצוצרות תקין. הדרך לבדוק מעבר בחצוצרות היא באמצעות
צילום רחם וחצוצרות.

מדובר בבדיקת הדמייה המתבצעת באמצעות מכשיר שיקוף.
הנבדקת עוברת שיקוף של האגן (בו ממוקמים הרחם והחצוצרות)
הגניקולוג המבצע מזרים לרחם חומר ניגוד על מנת שניתן יהיה לראות
את הרחם והחצוצרות בשיקוף. (ללא חומר הניגוד הרחם והחצוצרות "שקופים" ולא יודגמו בשיקוף).
מטרת הבדיקה בעיקר לוודא מעבר תקין בחצוצרות. באופן משני מתקבל מידע גם על תקינות
מבנה הרחם.

ראי את תשובתינו ליפית מ- 4 מאי

צילום רחם מהוה חלק מבירור אי-פיריון.
הצילום מבוצע בשלבי הבירור הראשונים, במיוחד כאשר קיים חשד לבעיה מיכנית (חצוצרתית).
בעבר, היה מקובל להתחיל טיפולי פוריות (בכדורים) ללא צילום, ורק לפני מעבר לטיפול בזריקות (גונדוטרופינים), המטופלות היו נשלחות לביצוע צילום רחם.
כך, שלגיטימי לבצע צילום רחם בכל אחד מהשלבים, החל מלפני תחילת טיפול ואפילו עד ובמהלך טיפולי הפריה חוץ-גופית, נתון לשיקול דעתו של הרופא המטפל.

- ראשית, ידוע ויתכן שביוץ קורה באותו צד במהלך מספר חודשים ברציפות.
- כריתת החצוצרה היתה מימין- כך שלא ניתן ליחס בעיה משמאל לפעולה שמבוצעת מימין. כנראה שאקראית את מביצת מימין, וקרוב לודאי שעם קצת סבלנות תצפי לתגובה גם משמאל.
- סה"כ, נראה שאת מטופלת כראוי. לגבי שקילת מעבר לטיפול אחר (הורמונלי), מציע שתיוועצי עם רופא הנשים המטפל, שישקול את הנושא תוך כדי ראית התמונה הכוללנית, כולל גילך, הריונות נוספים בעבר ואיכות הזרע.
בהצלחה

גודל השחלה בגדר הנורמה ונוכחות הזקיקים ב- MRI יכול להיות למעשה מימצא נורמלי. מציע שתגשי לרופא נשים מטפל עם תוצאות ה- MRI , לביצוע בדיקה + סונר אגן (שהינו אמין יותר מ- MRI ביחס לזקיקי השחלה).

התשובה לשאלתך מצויה בתמצית תוצאות מחקר מדעי שהתפרסם לאחרונה ושהשוה בין הסיכוי המצטבר להריון לאחר 3 מחזורי טיפול והשראת ביוץ בנשים עם חסימה חד-צדדית לעומת נשים ללא חסימה.
למעשה, בעוד שלא נמצא הבדל בשיעורי ההריון בין שתי הקבוצות, בתת קבוצה של נשים עם חסימה רחיקנית של החצוצרה נצפו שיעורי הריון מופחתים באופן יחסי.
מסקנות העבודה היא שהטיפול הנבחר בנשים עם חסימה חצוצרתית חד צדדית הוא השראת ביוץ עם הזרעות, למעט אותם מיקרים עם חסימה רחיקנית, אותם יש להפנות ללפרוסקופיה או ישירות ל- IVF

אבקש טיפה להבין את המושגים שהזכרת, קודם כל רצ"ב תוצאות צילום הרחם הרלוונטיות :
הבדיקה : צלום רחם
.מילוי תקין של חלל הרחם עם גבולות תקינים
.מימין החצוצרה הודגמה בחלקה הפרוקסימלי בלבד
משמאל - מעבר תקין של חומר הניגוד לאורך החצוצרה
.ופיזור תקין של חומר הניגוד בחלל הצפק

לגבי תוצאות ספציפיות אלו מה הכיוון? וכן לאור בורותי בתהליכים הנ"ל ( לשמחתי אני אב לבת שנה וחצי בהריון ספונטני ) מה המשמעות של התהליך שהזכרת בתשובתך של השראת ביוץ והזרעה, מה נעשה בפועל ?

בתודה מראש

למעשה מדובר בחסימה חד צדדית שאינה קריבנית
השאלה שנשאלת, האם ההדגמה החלקית נובעת מחסימה או ליקוי טכני.
לאור הנ"ל, והעובדה שאתה אב לילדה בת שנה וחצי, למרות שלכאורה לגיטימי, עפ"י העבודה המצוטטת לעבור להפריה חוץ-גופית, הייתי מנסה טיפול ע"י 2-3 מחזורי השראת ביוץ עם הזרעות לפני מעבר להפריה חוץ-גופית.
משמעות התהליך, זריקות יומיות לבת הזוג לצורך "גיוס" יותר מביצית אחת בזמן הביוץ בשילוב עם הזרעה מתוזמנת בביוץ

שוב תודה על התשובה וסליחה על השרשור הארוך, מידע נוסף שהבנתי שהוא מאוד רלוונטי לשאלתי הוא שה FSH של אישתי היה 15.8 - האם עובד זו משנה את תשובתך הקודמת?

FSH גבוה מצוי בהתאמה הפוכה לרזרבה השחלתית (כמות\איכות ביציות)
משמעות FSH 15, שהמסלול לקראת IVF יהיה קצר יותר. כלומר, במקום לבצע 3-6 נסיונות של טיפול בזריקות + הזרעות, קרוב לודאי שיבוצעו 2-3 ובמידה ולא תהרה, תעברו ל- IVF

על ההתייחסות העניינית והמהירה, עוד שאלה אחת ( בשלב זה ) ואני יודע שהשאלה לא הכי אתית אבל בהנחה שאין שיקולים כספיים, איפה היית ממליץ לבצע אצת הטיפולים הנ"ל שהזכרת ?

רונן הנכבד.
כן או לא אתי זו לא השאלה.
פרופסור אורבייטו הנכבד שהשיב בסבלנות לכל שאלותיך הוא מומחה בעל שם בתחום.

האינדיקציה העיקרית לצינטור חצוצרות היא חסימה קריבנית דו-צדדית של החצוצרות.
כאשר נצפית חסימה כזו בצילום- יש מקום להפנות לצינטור על מנת לנסות לפתור את הבעיה.
כמובן, שישנן גישות ש"מדלגות" על הצינטור ומפנות ישירות להפריה חוץ-גופית.
לגבי שאלתך, העדר מעבר ופיזור מעידים על בעיה מיכנית. השאלה היא האם קיימת הדגמה ואפילו חלקית של החצוצרות. במידה ואין הדגמה (כלומר, החסימה קריבנית), יש מקום לדעתי להפנות לניסיון פתיחת החצוצרות ע"י צינטור

אני עברתי צינטור ,לפני 5 שנים .היתה לי חסימה דו צדדית. כיום יש לי 3 ילדים .

היי שרון,
הייתי שמחה לשמוע יותר פרטים על המקרה שלך.
אצלי גם אובחנה סתימה דו-צדדית ואף אחד לא הפנה אותי לצינטור.
אשמח אם תפני אליי במייל האישי [email protected]
תודה

צילום רחם מהוה את בדיקת ההדמיה הראשונית בבירור פוריות, שמטרתה להדגים את חלל הרחם, לוודא שהחצוצרות פתוחות ולהקיש מאופן פיזור הנוזל בחלל הבטן שאין הדבויות תוך-בטניות.
כשאר הצילום תקין-בעיקר בכל הנוגע לבעיות תוך ריחמיות, אזי בסבירות גבוהה שאין בעיה.
כאשר הצילום לא תקין, או כאשר יש חשד סביר לבעיה תוך ריחמית עפ"י ההיסטוריה הרפואית או באמצעות סונר, אזי הבדיקה הכי אינפורמטיבית ומהימנה לבירור בעיות בחלל הרחם- הינה היסטרוסקופיה- נחשבת ה- gold standard.
ולשאלתך, למטרות איבחון הידבויות תוך-ריחמיות לאחר הפלה- היסטרוסקופיה היא בדיקת הבחירה. במידה וקיים גם ענין לבחון את "פתיחות החצוצרות" ניתן לבצע צילום רחם בידיעה שההיסטרוסקופיה אמינה יותר בכל מה שקשור לחלל הרחם.
הכאב כשמשתמשים בהיסטרוסקופים החדשים ובעלי הקטרים הדקים- דומהו

אי הנוחות הנגרמת בזמן צנתור חצוצרות "נסבלת" ע"י מרבית המטופלות ללא צורך בהרדמה מקומית או משכחי כאבים.
אני מניח שאם הופנית לצנתור כבר עברת צילום רחם, התחושות די דומות. אם הכאב שחוית בזמן צילום הרחם היה "בלתי נסבל" מנקודת מבטך -הרי שכדאי לקחת משכך כאבים בטרם הצנתור ולבקש מהרופא המצנתר לבצע אלחוש מקומי.

במהלך צילום רחם מזליפים חומר ניגוד לחלל הרחם שעובר דרך החצוצרות (הפתוחות) לחלל הבטן ושם אמור להתפזר.
אכן,קיים מגע בין הנוזל לאיברי הבטן הפנימיים, כולל מעיים וגם שחלות.
החומר נספג ע"י הצפק ובסופו של דבר מופרש ע"י הכליות (שתן)
הנוזל לא מרטיב ולא מקלקל את הזקיקים או השחלות!!