מדוע יש להפסיק מטפורמין לפני צינתור

בצנתור לב כלילי כמו בחלק גדול מבדיקות ההדמייה הרנטגניות כולל בדיקות סורק ממושחב מסוימות נעשה שימוש בחומר ניגוד רנטגני. שימוש בחומר זה נושא סיכון של פגיעה בתפקודי הכליות. הסיכון גבוה במיוחד בחולים עם מחלת כליות קיימת ובחולי סוכרת. נמצא במחקרים שי שימוש במטפורמין מעלה את הסיכון משמעתית כולל סיכון לסיבוך הקרוי חמצת מטבוליות שעלול להיות מסכן חיים. בעקרון הסיכון לכך נמוך אך לא אפסי. מסיבה זו כל חולה סוכרת המטופל במטפורמין או גלוקופאג ( שמות שונים לאותו תכשיר) מתבקש לא ליטול אותו ביום הצנתור ובא לציון גואל.

שציינת (לחמצת מטבולית) קיים בכל התכשירים הניטלים פומית לסכרת או רק למטפורמין ? (באיזה מנגנון דווקא מטפורמין גורם לזה ??)

אם הבנתי אותך נכון - אז כל חולי הכליות וכל מטופלי הסכרת (כל אחד בנפרד) נמצאים בסיכון זה ?

תודה על ההסבר (טוב לדעת מה ההגיון מאחורי ההוראות הרפואיות...)

הסיכון לפגיעה כליתי קיים בכל החולים שמופנים לצנתור. הוא יותר גבוה בחולי סוכרת וחולים עם מחלות דם וכליה. הטיפול במטפורמין בלבד לכשעצמו מעלהאת הסיכון עוד יותר. כלומר חולה סוכרת נמצא בסיכון גבוהה שעולה עוד יותר תחת טיפול במטפורמין ולכן הצורך להפסיקו. שאר התרופות לטיפול בסוכרת לא מעלות את הסיכון אלא רק מטפורמין.

טובי

הסיבה להפסקת מטפורמין לפני צנתור היא כדי למזער את הנזק הכלייתי כתוצאה ממתן חומר ניגוד במהלך הצנתור, אשר הינו על בסיס יוד ומזיק לכליות.

לגרימת נזק כלייתי ??

לא ממש הבנתי את ההסבר. אשמח אם תבהיר. (למיטב ידיעתי לסוכרת יש פוטנציאל לגרימת נזק כלייתי, ומטפורמין דווקא בא להוריד סוכר ולהגן גם על הכליות). לא הבנתי מה הקשר בין מטפורמין לנזק כלייתי בנוכחות יוד ? (מעבר לעובדה שיוד כשלעצמו עלול להחמיר מצב כלייתי).