צינטור והחלפת מסתם תלת צניפי

בלב יש שלושה מסתמים תלת צניפיים ולא כל כך ברור לי לאיזה מהם את מתכוונת. ככל הנראה מדובר במסתם האורטלי הממוקם במוצא חדר שמאל בין החדר לאי העורקים ולכן אתייחס לאפשרות זו. אם מדובר במסתם תלת צניפי אחר ( טריקוספידלי או פולמונרי, מה שמאד לא סביר סטטיסטית התייחסות זו אינה תקיפה) .

א. קיימות מספר גישות הנוגעות למועד המומלץ לניתוח. יש כאלה הממליצים על ניתוח רק עם הופעת תסמינים ואחרים מסתמכים על מדדים המודינמיים כגון שטח המסתם המחושב ולכן ההבדל בין הגישות. לעניין הקביעה שחצי מהחולים מתם תוך ארבע שנים מתייחס רק למצב שבו קיימים תסנמינים ופרפור עליות אינו תסמין כזה. מציע בתתיעצו עם קרדיולוג נוסף לפני קבלת החלטה על מועד הניתוח.
ב. בכל מקרה לפני הניתוח יש צורך בצנתור שמאלי וימני ( השמאלי וימני מתייחס לחדרי הלב ולא לגישה מאיזה צד בגוף נעשה הצנתור) צנתור כזה ניתן לעשות רק דרך הרגל והוא יראה האם יש באמת צורך בניתוח בשלב זה או שניתן לדחות אותו בבטחה.
ג. כיום קיימות שיטות להחלפת המסתם האורטלי בצנתור אך התוצאות לטווח ארוך לא ידועות. לא ידוע מה קורה עם המסתם מעבר לתקופה מעקב של חמש שנים ולכן גישה זו שמורה עדייןם רק לחולים מעל גיל 80 בהם הסיכון הניתוח ( ניתוח מלא) גבוה ותוחלת החיים הצפויה שלהם ללא קשר ללב היא פחות מחמש שנים כלומר לא המסתם יפגע בבריאותם אם לא יחזיק מעמד חמש שנים.
ד. בגיל 55 מומלץ שימוש במסתם תותב מכני. מסתם ביולוגי מחזיק מעמד כעשר שנים ובגיל 55 הצפי כי אביך יזדקק לניתוח נוסף וחבל. החסרון כמובן שיש צורך בנטילת תרופות לדלול הדם.

אנא אם לא מדובר במסתם האורטלי חזרי אלי עם שם המסתם. אם יש שאלות נוספות את מוזמנת לפנות שוב.

בברכת החלמה מלאה
טובי