צינטור לאחר מעקפים?

לסטיבן שלום

האם צריך מצנתר מיוחד?

בערך 10% מהצנתורים היום מבוצעים בחולים שעברו בעבר ניתוח מעקפים. צנתור של חולה לאחר מעקפים לא מחייב ניסיון מיוחד שאין לכל המצנתרים הרגלים ולכן איו צורך במצנתר מסוים.

האם צנתור בחולה לאחר מעקפים דומה לצנתור רגיל?

צנתור בחולה לאחר ניתוח מעקפים דומה לצנתור רגיל בהבדל אחד עקרוני. בחולה רגיל אנחנו בודקים את שתי המערכות של העורקים הטבעיים שהם העורק השמאלי הראשי והועורק הימני. בחולה לאחר ניתוח מעקפים יש צורך לבדוק גם את המעקפים ולכן צנתור כזה ארוך יותר וכרוך ביותר קרישנה וחומר ניגוד אך לא בצורה מסוכנת אלא אם כן אתה סובל מאי ספיקת כליות במקרה כזה יש צורך בהכנה מיוחדת.

האם אפשר להכניס סטנט במעקפים?

אם קיימת הצרות משמעותית באחד המעקפים בהחלט ניתן להכניס סטנט למעקף.

האם ניתן לבצע את הצנתור מהיד?

על פניו התשובה חיובית אך קיימת הסתייגות. אם בניתוח נעשה שימוש במעקפים הקוריים LIMA וגם RIMA צנתור דרך היד מאד מורכב ועדיף צנתור מהמפשעה. אם נעשה שימוש רק במעקף אחד מעקפים אלה ניתן לבצע את הצנתור מאותה יד. LIMA וגם RIMA הם מעקפים שמקורם בעורק היד ואם נעשה שימוש בשניהם קשה מאד להעביר את הצנתר מיד אחת ליד שניה ואילו בגישה מהרגל ניתןל הגיע לשניהם.

מקווה שקבלת תשובה לכל השאלות.

בהצלחה

טובי