כמה שאלות לגבי צנתורים

א. אדם שעבר ניתוח מעקפים ולאחר פרק זמן מסוים ( לא משנה כמה שנים אחרי הניתוח ) שקוק לצנתור אז חייבים לחפש גם את המעקפים ולהדגים את כולם. לא משנה מאיפה נלקחו המעקפים מהרגליים או מבית החזה.
ב. מהר4גלים לא לוקחים עורק אלא וריד והוא באמת ''פחות טוב'' שכן הורידים נוטים להסתם יחסית מוקדם. להבדיל ממצב שבו לוקחים עורק לצורך מעקף. מתברר כי גם אם המעקפים שנלקחו מהרגליים נסתמים החולים סובלים את זה יחסית טוב.כמובן שאם אפשר לפתוח אותם שוב בצנתור חוזר זה עדיף אבל לא תמיד אפשרי וכאמור החולים יחסית סובלים זאת טוב שכן משתמשים במעקפים מהרגליים כדי לעשות מעקפים לעורקים ה''פחות'' חשובים בלבד. לעורקים החשובים בלב תמיד עושים מעקפים מעורקים אחרים כי אלה מחזיקים יותר זמן מעמד.
ג. קוצר נשימה לא בהכרח מלמד על בעיה בלב אלא יכול להיות גם בגלל בעיה בריאות, דרכי נשימה וכו ולפעמים סתם כושר גופני ירוד. כדי לדעת אם הסיבה לבבית, ריאתית או אחרת צריך לעבור בדיקות מסוימות.
ד. בעקרון ניתוח מעקפים נותן ''שקט'' מצנתורים לתקופה של כעשר שנים ולפעמים יותר כך שאם אדם עבר ניתוח מעקפים בהחלט יתכן שהרבה שנים אחר כך ירגיש טוב ולא יצטרך צנתור . מאידך יש חולים שכבר אחרי שנה מהניתוח לא מרגישים טוב וצריכים שוב צנתור. אבל הרוב מרגישים טוב הרבה שנים.

ושוב סליחה על האיחור במתן התשובה.

טובי רסין

בניתוח מעקפים לפני שנתיים בוצעה עקיפה עם עורק ועקיפה עם וריד.
הוריד נסתם והעורק בסדר.הלב לא עבר שום ארוע .הוא בסדר.
האם יש אפשרות לניתוח מעקפים נוסף שיעקוף את הוריד?
האם באמת אפשר לחיות עם הוריד סתום ?
תודה.

כפי שתארת קיימים שני סוגי מעקפים. עורקיים וורידיים. העורקים נשארים פתוחים לאורך שנים רבות הורידיים נסתמים -20% בשנה ראשונה ולאחר מכן 5% לשנה. מסיבה זו כאשר עושים מעקפים משתמשים במעקים העורקיים לעורקי הלב החשובים. לאלה הפחות חשובים משתמשים בורידים.
לכן:
א. אפשר לחיוב טוב עם מעקף ורידי חסום.
ב. לא מקובל לעשות ניתוח חוזר בגלל מעקף ורידי חשום. הסיכון בניתוח חוזר גבוהה יותר מהסיכון של וריד חסום.

ניתן לעיתים לפתור את הבעיה על ידי פתיחה עם באלון וסליל תומך של העורק שהוריד אליו נחסם. עושים זאת רק אם החולה סובל מהגבלה תפקודית. בכל שאר המקרים לא מטפלים אלא על ידי תרופות

אין כמו פעילות גופנית והמנעות מעישון וכו יחד עם אכילה נכונה כדי לשמור על המעקפים פתוחים לשנים רבות.

טובי