קשיי נשימה? רקע לבבי?

כפי שציינתי מדובר במקרה מאד מורכב שלא ניתן להכנס לפרטיו בשל המורכבות. חסרים נתונים מקצועיים רבים כדי הלגיע לאבחנה ממה סבל ולכן אענה באופן כללי.

1.האם העובדה שתשע שעות הוא נשם עם מאמץ קשה מאוד בכוחות עצמו, עם דופק של 145 גרם לנזק לריאות? ללב (עומס על הלב, התקף לב)?
לשרירי הריאות? או לשרירים אחרים?

מאמץ גופני חריג עלול לגרום לאוטם שריר הלב אבל במקרה כזה האוטם יופיע כסיבוך ועדין צריך להסיבר מדוע מראש פתח קוצר נשימה . סביר להניח שזו היתה הבעיה היסודית וגם אירוע לבבי יכול לגרום לכך.

2. האם העומס הנ"ל זו הסיבה לנפילת הלחץ הדם וקריסת הכליות? או הספסיס?

לא. נפילת לחץ דם וקריסת כליות משקפת מצב הקרוי ''הלם''. מצב זה יכול לנבוע עקב התקף לב גדול או עקב אלח דם (ספסיס) יש גם אטיולוגיות נוספות אבל הן לא בדיוק רלוונטיות כמו תגובה אלרגית קשה וכו

3. האם העובדה שהוא מתקשה בנשימה ונושם מהר, זה בגלל התמטים והליחה? או עקב פגיעה בשרירי הנשימה? ניתן לבדוק את זה? יש משהו לעשות במקרה של פגיעה בשריר?

ברוב המקרים זה נובע מפגיעה בריאות או בלב ולא מפגיעה בשרירי הנשימה. שרירי הנשימה יתכן ויתעייפו לאחר נשימה מאומצת ממושכת ואז יהיה צורך בהנשמה. אבל הם לא הגורם לקוצר הנשימה הראשוני

4. יש סיבה לחשוד שקוצר הנשימה הוא על רקע לבבי? במיוחד לאור השעות הארוכות במיון עם דופק גבוה מאוד ומאמץ נשימתי גדול.

שוב אתה כבר פונה לתוצאה. יתכן והמאמץ הממושך של נשימה החמיר את מצב הלב אבל עדין צריך לברר מדוע נכניס מלכתחילה למצוקה נשימתית ולטפל בה.

5. יש סיכוי שיחזור לנשום כמו שצריך וללא חמצן?

כן אם מדובר בבעיה זיהומית טיפול במחוללי המחלה והתאוששות של הריאות יביא לשיפור קליני. כך גם אם הסיבה היתה לבבית אלא שבמקרה כזה ישאר נזק קבוע עקב הפגיעה הלבבית וחוסר יכולת של הלב להתאושש. בכל מקרה עם טיפול ניתן יהיה לשפר את מצבו

טובי